
充满型胆结石如何治疗
丁志刚
主治医师
肝胆外科
充满型的胆囊结石,首先,要根据患者本身的情况,能否耐受全麻手术,有没有手术禁忌症,进行下一步的判断治疗。正常情况针对充满型胆囊结石,首选腹腔镜下胆囊切除,充满型胆囊结石手术指征非常明确,一旦诊断为充满型的胆囊结石,就建议尽早行手术切除胆囊。针对老年患者或者凝血功能异常等无法耐受手术的病人,暂时可以给予保守对症支持治疗,抗生素抗炎支持治疗,缓解腹痛相关症状。如果生命体征平稳,没有明显的手术禁忌,建议患者一经诊断,及时手术切除胆囊。
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治疗胰腺炎的药有哪些
丁志刚
主治医师
肝胆外科
胰腺炎保守治疗的药物主要是给予抑酸,抑酶,补液对症支持治疗,给予抗炎药物预防感染,给予较低级别的头孢类抗生素,比如头孢呋辛,如果患者感染症状明显,合并有发热,相关的实验室检查指标C反应蛋白或者是降钙素原明显升高,可给予更高级别的抗生素如三代头孢,头孢他啶或者头孢哌酮舒巴坦钠,必要时可加用厌氧类抗生素奥硝唑。抑酸药物给予质子泵抑制剂,比如奥美拉唑或者艾司奥美拉唑。胰腺炎治疗当中最重要的药物是抑制胰液分泌的药物,临床应用最多的是奥曲肽(善宁),或者是生长抑素来抑制胰腺的分泌,减少胰腺的自我消化,进而控制胰腺炎的相关症状。胰腺炎诊断明确可以给予止痛药物来缓解疼痛。经保守治疗后胰腺炎多可以好转,患者腹痛缓解,实验室检查血淀粉酶和尿淀粉酶降低以后,可 逐渐过渡饮食。
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正常的胆囊壁厚多少
丁志刚
主治医师
肝胆外科
正常胆囊壁的厚度在1-2mm左右,不超过3mm。如果胆囊的厚度超过3mm,这种情况多是合并有长期的慢性胆囊炎。如果胆囊壁厚度超过3mm,合并有胆囊结石,这种情况手术指征明确,建议尽早行腹腔镜下胆囊切除。如果是单纯的胆囊壁增厚,不合并有胆囊结石或者是胆囊息肉,建议每3-6个月复查肝胆超声,明确胆囊壁有无进一步的增厚,除外胆囊恶变,避免延误病情。
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胰腺炎手术后能活多久
丁志刚
主治医师
肝胆外科
胰腺炎需要做手术的情况是患有急性坏死性胰腺炎,胰腺出现广泛坏死,胰腺周围化脓感染,感染指标明显上升,给予保守抗炎对症治疗无效才考虑开腹清创引流。急性坏死性胰腺炎通过手术清创治疗后胰腺炎症状好转,病情逐渐恢复,这种情况对生存率影响不大,寿命不会缩减。当急性坏死性胰腺炎保守对症治疗效果差时,部分重症患者需要多次开腹清创引流,术后恢复差,甚至死亡。
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肝什么意思
丁志刚
主治医师
肝胆外科
肝就是指人体的肝脏,肝脏是人体当中最大的实质性的器官,对人体的生理功能至关重要。肝脏的生理功能主要包括五点。1.分泌胆汁,肝脏正常每天可分泌600-1000ml的胆汁帮助脂肪的消化吸收。2.代谢功能,食物经消化吸收后均经过门脉系统进入肝脏,在肝脏糖、蛋白质、脂肪进行相关代谢。3.凝血功能,肝脏合成大量的凝血因子,对人体的凝血有至关重要。4.解毒作用,人体在代谢过程中产生的毒物或者是外来的毒物,大多是通过在肝脏解毒。5.吞噬免疫功能,肝脏是一个重要的免疫器官,肝脏内中含有大量的免疫细胞,协助杀菌,提高机体免疫。
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做胆囊彩超需要空腹吗
丁志刚
主治医师
肝胆外科
正常胆囊行超声检查的时候建议空腹,因为正常胆囊在没有进食的情况下,胆囊是处于充盈的状态,超生医生可以更准确地判断胆囊的大小、形态以及胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的密度加以区分是不是有疾病。同时急症情况,比如患者突发的腹痛,既往可以有胆囊炎的病史发作,要除外胆囊结石,也不是绝对的需要空腹检查。除外胆囊内是否有结石,也可以在非空腹状态下行超声检查明确有无结石,可能对胆囊的判断不是那么准,单纯的诊断胆囊结石还可以。但是如果不是非常剧烈腹痛,建议还是尽量做到空腹。
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胰腺炎是哪种病
丁志刚
主治医师
肝胆外科
胰腺炎是消化系统的一种疾病,胰腺炎的病因较为复杂,目前常见病因可以分为如下几类:1.暴饮暴食,饮酒。2.患有有胆系结石,胆系感染等原因导致胆源性胰腺炎。3.高脂血症性胰腺炎。4.由于车祸外伤或者是口服某些药物等原因导致。上腹部疼痛不除外胰腺炎时建议及时于医院就诊,胰腺炎诊断明确早期进行治疗,以免病情加重,进而导致死亡,急性胰腺炎就诊于肝胆外科或者是消化内科。
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肝囊肿怎样治疗最好
丁志刚
主治医师
肝胆外科
肝囊肿是一种良性病变,肝囊肿的治疗指征是肝囊肿引起了明显的腹痛、腹胀等临床表现,严重影响工作和生活。如果没有相关的临床表现,可以定期复查肝胆超声,观察囊肿有无进行性的增大。肝囊肿治疗方式建议腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,这是目前肝囊肿首选的治疗方法。当患者手术指征明确,身体状况差,无法耐受全麻手术,或者是由于个人原因拒绝肝囊肿开窗手术,可以在超声引导下行肝囊肿穿刺置管引流。
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甲胎蛋白偏高怎么办
丁志刚
主治医师
肝胆外科
甲胎蛋白轻度升高首先要查一下乙肝五项,丙肝抗体检查排除是否患有病毒性肝炎,行肝胆超声检查除外肝脏占位,对于女性要进一步除外妊娠,以及相关的生殖源性的肿瘤。经过检查发现没有肝炎,没有妊娠,这种情况定期复查甲胎蛋白,肝胆超声即可,无需特殊处理。如果说是合并有乙型肝炎活丙肝,根据肝功能结果以及病毒复制量,必要口服抗病毒药物治疗肝炎。
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胆囊炎吃中药能根治吗
丁志刚
主治医师
肝胆外科
非结石胆囊炎通过吃中药治疗可以缓解腹痛等症状,如果说患有长期的慢性胆囊炎,导致胆囊壁明显增厚大于3mm,甚至大于5个mm,那么吃中药是不能解决胆囊壁增厚这个因素,还是需要通过手术切除才能根治。针对非结石性的胆囊炎通过口服服中药如利胆等对症治疗是不能保证胆囊炎不再犯,因此是不能根治的,对于相关手术指征明确的患者还是建议尽早行手术切除胆囊。
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