孙菁的科普
大人发烧腹泻怎么办
孙菁
主任医师
消化内科
大人腹泻发烧吃什么药,首先分为两种大人:青壮年,比如从20-50岁这种,没有其它合并疾病,比如没有心脏病、糖尿病或者其它慢性疾病;中老年人,比如50-60岁以上的患者可能有心脏病、糖尿病或其它自身免疫性疾病;青壮年,比如20-40岁左右,也没有其它合并疾病,出现腹泻、急性胃肠炎,出现急性胃肠炎时,有的病人会出现发烧,但通常这些发烧都不会超过38℃,不需要做特别的处理,当急性胃肠炎缓解了之后,发烧也会缓解。
如果觉得发烧对身体造成不适感,可适当吃些退烧药进行改善,而不一定得吃消炎药,消炎药不退烧。对于中老年患者,比如70-80岁的患者,又合并较多慢性疾病出现腹泻发烧,首先去医院做血常规,看其是细菌性的还是病毒性的,做尽早治疗,不能进行拖 延,而且对于这些有合并症的病人,有严重腹泻时,容易造成水电解质紊乱,而水电解质紊乱就会对心脏或者肾脏有危害。所以对于年纪大的病人,腹泻不是小事,一定要先去医院检查。
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如何鉴别细菌性腹泻
孙菁
主任医师
消化内科
腹泻其实一般分两种:细菌性的、病毒性的。最常见的鉴别诊断方法是测血常规,如果血常规白细胞高、中性粒细胞高,这种情况下就是细菌性的。有时病毒感染,一般中性粒细胞或者白细胞不会较高,只是轻微高些。针对细菌性腹泻,怎么治疗,具体如下:
1、既然是细菌性的,要用抗生素,也要针对不同人群运用不同抗生素,比如青壮年20-40岁左右,也没有其它慢性疾病,可能口服抗生素;比如最常见的用庆大霉素、口服利福昔明,在胃肠道中不吸收,在急性腹泻时可以选用;
2、对于中老年人,有较多合并症患者;如果是细菌性的,白细胞高,要根据水电解质紊乱情况、脱水情况,一般适当给予静脉抗生素治疗,包括补充电解质、水分治疗。所以有腹泻时,要去医院做血常规证明腹泻是细菌性的还是病毒性的,不要因为是腹泻,就盲目吃抗生素,也不要 因为盲目抵触抗生素而不吃。
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反复腹痛腹泻消瘦是什么原因
孙菁
主任医师
消化内科
对于反复腹痛、腹泻,如果没有消瘦两个字,很多时候可以判断为功能性疾病。但是有消瘦就要注意,需要查找原因。具体如下:
1、有较多疾病都会造成反复腹痛、腹泻伴有消瘦,比如肠结核。虽然结核病目前在中国比以前大幅度减少,但是近年来整个结核病的发病率有所上升;
2、炎症性肠病,炎症性肠病是肠道特殊类型炎症,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病的表现有反复腹痛伴有消瘦,而溃疡性结肠炎有可能反复腹痛,伴有黏液血便;
3、肠道肿瘤也会造成反复腹痛、消瘦、伴有腹泻。
所以有反复腹痛、腹泻、伴有消瘦发生时,首先要去看医生,进行相关检查,包括大便常规加隐血检查、肠镜检查,甚至CT检查。如果这些检查都正常,考虑是肠功能紊乱,消瘦和饮食限制有关,觉得吃了容易拉肚子,就会不自觉地减少摄入量,减少以后 就会造成消瘦。
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肠胃功能紊乱自愈方法
孙菁
主任医师
消化内科
肠胃功能紊乱不存在自愈。胃痛或者胀气、便秘、腹泻、腹胀,这些都称为肠胃功能紊乱。患者首先要做胃镜和肠镜或者腹部CT排除胃肠道器质性疾病,如是否有消化性溃疡、结肠溃疡或者其它器质性问题。只有排除这些器质性问题,才能定义这些不舒服的症状是胃肠功能紊乱。有的病人胃镜、肠镜、CT均正常,还会胃痛、肚子痛、大便不好,这是由胃肠道功能紊乱造成的。造成胃肠道功能紊乱的病因较多,具体如下:
1、胃肠道功能紊乱最常见的病因是和心理因素有关。医学上胃肠道是人体最大的情绪器官,所有这些心理上的压力都会在胃肠道上所反映;
2、天气变化,比如秋冬交际时,今天好好的,第二天也没做特别的事情,但是当冷空气来了之后,就会突然觉得胃不舒服,或者肠道不舒服,或者大便不舒服;
3、饮食因素,天天吃火锅、烧烤,胃肠道肯 定不好,所以要让胃肠道功能恢复正常,要保持良好的生活习惯、健康的饮食方式,出现症状时,除这两点以外,还可以适当服用药物治疗改善症状。
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酵素对便秘有效吗
孙菁
主任医师
消化内科
酵素不存在改善便秘、减肥的作用,酵素是市场上非常流行非常热门的一个保健品,号称有减肥、改善便秘的功效,可以了解是怎么来做成酵素的。只是发酵的水果,在自己做酵素的过程中还很容易导致细菌的污染,所以酵素本身就是一个宣传出来的产品而已。
如果要治疗便秘,建议吃正规的通便药,比如有乳果糖、非比麸、利那洛肽这一类的药物,而不是靠酵素,也不存在改善便秘、减肥的作用。尤其是自己做的酵素,细菌污染的可能性非常的高,从而导致其它的并发症。
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幽门螺杆菌感染后饮食方面需注意什么
孙菁
主任医师
消化内科
幽门螺杆菌感染,首先要了解感染幽门螺杆菌会有什么危害,感染幽门螺杆菌之后会造成胃痛、糜烂性胃炎,甚至会造成消化性溃疡,甚至在有些病人会造成胃癌。当然患者也不用过于担心,因为胃癌肿瘤的发生是多因素的,所以幽门螺杆菌只是助其一臂之力,而不是全部因素。感染幽门螺杆菌之后,如果有消化性溃疡、胃糜烂严重,或者有胃癌家族史,或者胃里有MALT淋巴瘤,对于这些病人,强烈建议进行幽门螺杆菌根除,因为这些疾病都和幽门螺杆菌的感染密切相关,根除之后,这些疾病都会得到更快康复。
幽门螺杆菌感染吃什么食物,幽门螺杆菌感染其实和吃什么食物没有关系,并不会因为今天吃一顿日料,明天吃一顿海鲜或者后天吃一顿烧烤感染上幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染更多的是和中国传统饮食文化有关,即用共餐制,而不是 使用分餐制或者公筷概念。有时在酒足饭饱之后,大家也会忘记公筷概念。其实要预防幽门螺杆菌感染,更多的是要改变饮食习惯。外面聚餐时,尽可能选用分餐制,或者尽可能选用公筷,这样才能更大程度上去减少幽门螺杆菌传染,而不是吃什么食物可以改善幽门螺杆菌感染。
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什么水果治便秘最好
孙菁
主任医师
消化内科
什么水果治便秘最好,100个人中99个人会给出答案,吃香蕉。但是其并不是以形补形,其实熟的香蕉对便秘的改善作用较小。什么水果能改善便秘首先要了解改善便秘,要吃的是水果而不是果汁。果汁因为通过榨汁作用,把所有的膳食纤维都已经排除掉,就不存在通便秘的效果。吃什么水果能改善便秘,具体如下:
1、可以查水果里面含的纤维素高不高,比如秋天较多柚子、火龙果,里面所含的纤维素都较多,多吃这样的水果,包括菠萝的纤维素都多,这些水果能改善便秘;
2、水果如何改善便秘,有些水果糖分特别高,糖分特别高的水果,通过葡萄糖的高渗作用,比如西瓜纤维素不多,但甜,而且水分多,其主要是葡萄糖成分,西瓜有时也在某些病人身上,也能通过葡萄糖的高渗作用改善便秘。所以吃有些特定的水果纤维素含量高的,有促进便秘改善的作用 。不能仅靠水果,因为过多水果的摄入,会造成血糖紊乱,所以要水果加上正确的生活方式,适当辅助于药物治疗,综合治疗便秘。
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口水多的原因是什么
孙菁
主任医师
消化内科
口水多的常见原因具体如下:
1、看到酸性食物时会不自觉分泌较多口水,但口水通常会被不自觉咽下,因此并不觉得口水多;
2、儿童吞咽功能不完善可导致口水流出较多;
3、咽喉部不适时可导致吞咽功能发生障碍,或者当患者出现咽喉疼痛不适时会不自觉减少吞咽动作,导致口水较多。
出现口水多的原因较多,如果患者同时伴随不适症状,应及时到医院就诊。
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便秘半个月了怎么回事
孙菁
主任医师
消化内科
便秘半个月首先要分析是第一次出现便秘,还是既往有便秘,现在这半个月又出现症状的加重。具体如下:
1、如果是第一次出现便秘,尤其是40-50岁以上的中年患者,首先建议做肠镜,排除肠道疾病;
2、如果是一直有慢性便秘,既往也做过肠镜,最近症状加重,首先要从生活方式上调整,比如多吃富含膳食纤维的食物,多喝水,多做运动,这是基础生活饮食方式的调整。养成定时排便的习惯,因为在进餐以后,胃结肠反射最亢进,最容易有排便感觉,所以可以在进餐以后,每次比如午饭和晚饭以后定时排便,养成这样条件反射改善便秘;也可以使用一些药物,比如缓泻剂乳果糖,乳果糖是安全药物,也有效;基本上1-100岁都可以吃此药物,服用乳果糖进行便秘改善也可以;还可以注意排便方式改善,现在因为卫生条件改善,都用马桶,但是马桶并不利于便秘患者排便,可以尝试用蹲的方式,会更有利于排便。
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腹泻期间宜吃什么食物
孙菁
主任医师
消化内科
急性胃肠炎所导致的腹泻,饮食如下:
1、在急性胃肠炎症明显的情况下,肯定没有胃口吃这些东西,这时又不能不吃,建议补充水电解质饮料,不能只喝白水,因为其缺少电解质成分,这时可以选择口服补液盐,如果这时没有去医院,可以喝运动机能饮料,均衡补充体液成分;
2、腹泻有好转之后,可以吃清淡的食物,喝粥,吃蛋、馒头,因为胃肠道刚刚遭受过损伤,鸡、鸭、鱼肉会加重肠胃负荷,导致腹泻再发情况,所以患者可以吃粥、大馒头之类的食物。觉得饿,不要吃到十分饱,吃六七分饱就可以,这时也可以适当喝果汁、酸奶,当腹泻真正好了以后,尽可能恢复正常饮食,但是同时也要在刚刚恢复初期,不能大鱼大肉吃,尽量清淡饮食为好。
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