躺床上睡不着原因比较多，但大多数原因是神经不够放松，没有开启睡眠模式导致。在常见的原因里，比如白天过于劳累、紧张、有心事都有可能会诱发，或者晚上睡前睡眠环境不佳，睡眠的时候心情不定，都有可能会出现。 治疗方面，首先通过生活改变治疗，白天保持稳定的工作，晚上适当温水泡脚，适当改善睡眠环境，促进入睡。如果通过生活改善仍然改善不了，这时候需要借助药物改善。 目前常见的药物有右佐匹克隆片、思诺思等，这些都是新型促进睡眠的药物，可以有效帮助解决入睡困难，而且药效时间短，不影响白天的工作和生活。

神经卡压最快的治疗办法是神经松解术，打个比方，比如我们通常在走路的时候鞋里进了沙子，沙子磨脚，很难受，这时候最快的办法是把沙子倒出来，这样神经卡压就是神经受到卡压之后，最快的办法是把卡压部位给予解除，需要做个小手术。 比如腕管综合征就是神经卡压的表现，需要到手外科进行手术，除了手术之外还可以做康复治疗，小针刀治疗也可以。 康复治疗相对效果次一些，当然还有保守治疗、药物治疗，主要是营养神经，改善循环，甚至对症止疼，这些办法的效果就更次些。所以，最快的办法是神经松解术。

颈部动脉斑块分为轻和重两种情况，轻的情况一般不会引起头晕，重的情况有可能会引起头晕，更严重者会出现脑血管堵塞，出现脑梗塞、偏瘫的情况，甚至影响生命。 颈动脉粥样硬化与生活习惯有关，比如熬夜、大量饮酒、抽烟，还与年龄相关，血管在轻度狭窄的时候不会引起血流动力学的改变，一般不会出现头晕的情况。血管狭窄程度严重之后会出现头晕，尤其是后循环的血管会出现很明显的临床症状。 曾经遇到一个患者在平卧位时没有头晕，但是改变为坐位后就会出现头晕的情况，最终通过血管造影检查发现基底动脉狭窄80%，这种情况是非常严重的，随时可能会发生后循环梗塞，危及生命，需要行支架植入治疗。

每天都做梦一般是正常的，每个人在睡眠过程都有做梦的情况，一般情况下睡眠分为浅睡眠和深睡眠。在浅睡眠的过程中脑电波比较活跃，会有做梦的现象，但是大多数人做梦之后都忘记了，感觉好像没有做梦。在深睡眠的时候人一般不做梦，深睡眠一般只能够占到40%左右，在浅睡眠里面做的梦只有在靠近将要醒的时候才会有记忆，这时感觉自己好像做了梦。在夜间做梦多也说明问题，说明睡眠不够深，身体得不到休息，如果长期夜间做梦，就会导致身体得不到休息，最终体力会下降，抵抗力也会下降，所以需要加深睡眠，建议在白天适当的增加活动，夜间的睡眠可以更好。如果通过生活改善仍然睡眠不好，建议加用加深睡眠的药物辅助治疗。

头昏应该挂神经内科，因为头昏的原因多数是头部问题引起，比如最常见的原因有睡眠障碍、睡眠不足出现了头昏，有脑供血不足出现了头昏，也有颅内病变，比如脑梗塞、脑出血出现的头昏等情况。除了脑部的情况之外，还有部分人有全身性疾病，比如贫血，贫血的患者全身血液浓度不够、营养不够出现头昏，在神经内科可以检查血常规，如果发现有贫血情况，需要进一步追查原因。也有病人因为心脏病出现的低血压或者高血压、心律失常引起的脑部血流动力学改变，出现头昏的情况，可能需要到心内科就诊。

老人动脉粥样硬化非常常见，有轻有重，轻的没有什么危害，重的有发生中风风险。老人动脉硬化是正常现象。随着年龄增长，每个人都会出现动脉粥样硬化。生活习惯好的人动脉粥硬化出现会晚一些，程度会轻一些，生活习惯不好的，动脉粥样硬化会出现早些，程度会重一些，比如长期抽烟、喝酒、熬夜、生活压力大、生活不规律等情况，都容易导致动脉粥样硬化。此外，还有遗传、饮食等相关因素都会导致动脉硬化。动脉硬化之后常建议做检查，查TCD、血脂、血糖、血压。如果这些都在正常范围内，不必紧张，如果检查有问题，需要降脂、降压、降糖以及软化斑块等治疗，预防发生脑中风。

左手晚上睡觉的时候出现麻木的情况，多数见于颈椎病，也见于脑缺血的患者。在颈椎病方面，如果有颈椎间盘突出或膨出，在晚上睡觉的时候由于体位的作用压迫神经，导致手麻木。 这种情况下随着体位的改变可以好转，也说明颈椎盘突出情况不是特别严重，神经处于一种刺激状态，是可以恢复的。建议使用颈椎枕，改变睡眠时颈部的姿势，手麻症状可以好转。 除此之外，还需要考虑颅内短暂性脑缺血，尤其是老年患者，在夜间容易出现缺血，由于血流量缓慢，并且饮水少、血液黏稠，导致容易出现大脑皮质短暂性脑缺血，这个时候就需要查脑血管以及磁共振，予以排除。

晚上睡觉神经不放松，通常情况下是由于睡前不够放松所致，比如近期在工作上、生活上压力比较大，不能放松，或者在晚上睡前比较兴奋，看电视、工作、游戏或者聊天、玩手机等，都会导致神经紧绷，不够放松。这种情况即使放下手机，想睡觉，仍有可能会神经不放松，睡不着，入睡困难或者早醒或者多梦等。这种情况下如果长期下去，会导致神经衰弱、头昏、头痛、焦虑、烦躁、记忆力减退、反应迟钝、暴躁等。所以，想睡好觉，白天生活、压力不能过大，需要适当的调节，晚上尽量在睡前半个小时之内放下手中的活动，才能开启睡眠前的模式。可以听轻音乐或者看具有催眠作用的书之类的，可以帮助睡眠。同时，睡前用温水泡脚，有助于促进血液循环，帮助睡眠，可以起到良好的效果。

眩晕是一种感觉天旋地转、自身不稳的情况，其实这是一种幻觉，当发作时病人会感觉到站立不稳，严重者伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗、乏力，甚至大小便失禁等情况。常见的原因包括良性位置性眩晕、后循环缺血、椎基底动脉供血不足、前庭神经元炎这些情况，还有些少见的情况，比如侧脑室肿瘤也会出现。针对于最常见的位置性眩晕，常用的治疗办法是手法复位，原因是耳石症把耳石复位之后可以得到好转。后循环缺血是脑缺血的表现，常见原因是脑血管狭窄，血流速度缓慢，大脑供血不足导致中枢性眩晕，这些相互鉴别之后可以得到有效的诊断，有效的治疗。

一到傍晚就头晕想吐，可以考虑为功能性和器质性两种，功能性的就是没有特殊病变，常见的比如劳累、紧张等因素可能都会出现。部分病人还有出现脑血管痉挛的情况，导致头晕、头痛、恶心、呕吐。 在器质性里需要强调的是有可能会出现颅内感染，颅内感染患者会出现颅内压高，表现为头晕、脑膜刺激征阳性，出现恶心、呕吐，需要查脑脊液进行测压，并进行常规生化检查，必要的时候还需要查病原体以及细胞学，找相应的病因，查明病因后才能对因治疗。