曹作为的科普
颅内胶质瘤饮食禁忌
曹作为
主任医师
神经外科
颅内胶质瘤饮食主要是保证足够的蛋白质、碳水化合物、适当脂肪的供应。通过营养师可以做一些调配,所以饮食上应该没有特殊的禁忌。当然中医有些讲究,比如公鸡、鲤鱼这些食物他们是不太赞成的;但是从西医,这些东西没有太多的讲究。总之,只要病人能适应,根据他的具体年龄、状态,请营养医生共同协商,解决他的饮食问题就行了。
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脑出血该如何诊断和治疗
曹作为
主任医师
神经外科
脑出血是神经系统的急症,一旦家里有人发现患者突然发生昏迷,或者恶心、呕吐严重,或者肢体无力,应该立即找医生,及时进行CT检查。因为诊断脑出血,CT是最重要的检查。磁共振对脑出血诊断并不如CT明确。如果诊断脑出血,要看哪一种类型的出血。通过医生分析,如果怀疑血管方面有畸形,应该做CTA,即CT血管成像,甚至部分病人要做DSA,叫数字减影血管造影,明确是否有血管畸形存在;如果没有病人有高血压病史,就是高血压脑出血。因为诊断对治疗决策非常重要。如果是高血压脑出血,可以根据病人的情况,采取不同的治疗手段。如有的单纯做微创的血肿腔定位引流,打尿激酶溶解血块,就可以解决问题;部分需要在内镜下把血肿清除;有一些需要在小骨窗开颅下,在显微镜下把血肿清除;如果是真正脑动静脉畸形,要做相应的比较大的骨瓣才能显露出病变。因为手术的目的既要把血肿清除干净,又要把畸形血管团完全切掉,才避免再出血。
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脑部胶质瘤形成的原因
曹作为
主任医师
神经外科
脑胶质瘤形成的原因到目前为止还不清楚,很多医学科学家在这方面做了大量的工作,但是发病机理仍未完全清楚。可能有明确的危险因素,即高剂量的辐射以及遗传因素。如父母或者上一辈得了脑肿瘤,可以通过遗传因素传给下一代,但是也不是所有的胶质瘤跟遗传有关系;另外有部分含亚硝酸的食物吃了也是有害的;现在空气的污染以及病毒感染、细菌感染,可能都跟肿瘤的发病有一定的关系,但是具体的发病原因至今还不清楚。
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脑部胶质瘤为什么会复发
曹作为
主任医师
神经外科
脑部胶质瘤分很多级别,世界卫生组织WHO把胶质瘤分为I级-IV级,Ⅰ、Ⅱ级属于良性的胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ属于恶性的胶质瘤。良性胶质瘤通过彻底的手术切除,可以治愈;而恶性胶质瘤的治疗是以手术为主,要配合放疗、化疗以及其他的分子靶向治疗、免疫治疗等来完成,只能延缓复发时间,不能使病人得到根治。胶质瘤一部分是属于恶性的,容易复发。恶性肿瘤是无限的生长,生长得特别快,恶性胶质瘤尽管手术切除,对它有很大的帮助,但是不能根治它。因为它周围可能有部分肿瘤细胞残余,可以继续恶性的生长,最终会复发。所以胶质瘤特别是恶性胶质瘤预后至今还是不满意的,它的存活率有限,1-4年后就可能出现复发。
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脑挫裂伤有哪些典型临床表现
曹作为
主任医师
神经外科
脑挫裂伤是原发性脑损伤的一种类型,包括挫伤和裂伤。根据受伤的严重程度不同,有不同的临床表现。严重者当时就可以发生昏迷,出现肢体障碍、感觉障碍,甚至出现生命体征如血压、脉搏、呼吸、体温的变化,以及瞳孔改变。根据损伤的程度,轻型脑挫裂伤可以不发生昏迷;严重脑挫裂伤受伤当时就发生昏迷,可以出现一系列临床表现,而造成严重的后果。
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脑挫裂伤会留下后遗症吗
曹作为
主任医师
神经外科
脑挫裂伤是否会留下后遗症与损伤部位、损伤范围有密切的关系。如果损伤部位是额叶,特别是优势半球,右手做事叫右利手。右利手的语言中枢在左边,如果左边挫裂伤很重,就可以引起语言障碍,即失语,可以有运动性失语、感觉性失语、混合性失语很多种类型。另外,挫裂伤也可以引起肢体功能的障碍引起瘫痪,一侧肢体或者一个肢体都可以;相对没有功能的部位发生损伤不会留下明显后遗症。如果损伤部位位于功能区,如语言区、运动中枢、感觉中枢,就会留下相应后遗症;此外也和损伤程度有关系,损伤轻者经过半年至1年可能恢复正常;如果损伤重经过1年以后仍然不恢复,就叫后遗症。
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脑部胶质瘤手术费用
曹作为
主任医师
神经外科
脑部胶质瘤的手术费用应根据手术方式决定。手术费部分医院是5万元左右。如果是恶性的胶质瘤,术后要做放疗、化疗,花费会很大;如果做分子靶向治疗、免疫治疗等,可能费用就更高。胶质瘤的手术治疗,最好的办法就是彻底的切除病变,又不遗留神经功能的损伤。术前的影像学诊断也是非常重要的。现在高分辨的影像技术已经很先进了,术前可以知道肿瘤的部位,中间传导阻滞受影响的部位,语言功能哪些地方受影响,也可以清楚。手术当中,有经验的医生通过神经导航、神经电生理监测可以把手术做得很完美,既切除病变又不遗留神经功能障碍。现在部分医院条件好的,还可以有术中的磁共振,可以了解病变切除的程度,对判断术后的效果都会有很大的帮助。
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脑挫裂伤可以治好吗
曹作为
主任医师
神经外科
脑挫裂伤是可以治愈的称为临床治愈。部分病人生命保存了,留下残疾也称为临床治愈,有些没有功能障碍也叫临床治愈。但是和损伤的程度、部位有关。如果是破坏性损伤就不可能恢复,但是生命得以保存,虽然留下后遗症,也称为临床治愈。有一些非重要功能区的损伤,脑组织没有完全破坏,可以治好,并且不留下明显的残疾,生活基本可以自理,脑挫裂伤要求及时的治疗,该手术要及时手术,手术以后要及时做神经康复治疗,才能达到满意的效果。
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颅内胶质瘤手术后能活几年
曹作为
主任医师
神经外科
颅内胶质瘤存活时间是不一样。颅内胶质瘤分Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ级、Ⅱ级就是偏良性的,Ⅲ级、Ⅳ级就是偏恶性的。
Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤如果手术能够彻底的把病变切除,病人可以长期的存活甚至治愈。Ⅰ、Ⅱ级基本不做其他放疗、化疗,长期存活非常多;Ⅲ级、Ⅳ级个别的少数病例,手术切除干净,对放疗、化疗有顾虑,拒绝做术后治疗,这些病人在随访当中也有少数病人得到了长期的存活,当然这个机制还是值得进一步探讨。
恶性胶质瘤不容易切干净,只要留有肿瘤细胞,就会恶性增殖最后复发。所以他的存活期会受到明显影响,恶性程度较重甚至只能存活半年至1年,部分患者可以存活2-3年。
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脑挫裂伤吃什么食物好
曹作为
主任医师
神经外科
脑挫裂伤病人在康复期间饮食跟恢复没有太大的关系,只要是容易消化的、营养丰富的食物都可以。只要病人胃肠道能接受都是可以的,没有特殊的要求。不像脑中风、栓塞、出血这样的病人,饮食要求要低脂,肥肉、内脏不能吃,要吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、鱼类这些食品。而脑挫裂伤是损伤的患者,所以他的饮食没有特殊的要求。脑挫裂伤的营养要得到保证,平时日常生活当中喜欢的饮食都可以进食,只要胃肠道功能恢复以后,保证有足够的蛋白质、碳水化合物、一定的脂肪,维持他的营养,对他的康复是有好处的。
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