吴迪的科普
腱鞘炎好不好自愈
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
腱鞘炎在临床上被称为狭窄性腱鞘炎。顾名思义,它是由于肌腱在滑动的过程当中,和鞘管的入口发生劳损、摩擦,最后导致肌腱本身增厚、增粗,鞘管入口发生水肿,最后形成肌腱和鞘管之间的嵌顿,导致的疼痛和屈伸障碍的症状。从这个发病机理来看,腱鞘炎其实是很难自愈的。但是大多数的狭窄性腱鞘炎,通过保守治疗,都可以得到有效的缓解,比如贴膏药、理疗、隔姜灸的治疗。这里特别强调一下隔姜灸的治疗,具体的操作方法是:切取鲜姜片,然后用点燃的艾条透过姜片灸烤,这个方法的治愈率可以达到80%以上。如果效果还不够理想,可以采取局部的封闭治疗,绝大多数病人都可以得到症状的控制或者缓解。
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跖骨基底骨折恢复时间
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
跖骨骨基底是属于骨松质含量比较多的部位,一般中青年是在6-8周左右,可以得到比较可靠的骨愈合,但是,前提是在这段时间必须有比较可靠的石膏外固定。如果是儿童的话,在得到比较可靠地石膏外固定的前提下,一般4-6周就可以得到初步的骨愈合。但是如果是老人家,比如说60岁以上的老人,那么就要慢很多了,很可能需要8-10周。
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肱骨骨折最好保守治疗吗
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
肱骨骨折大多数可以采取保守治疗。但是,对于粉碎性的肱骨干骨折,同时,又发生了短缩,或者旋转移位,那么,还是主张要手术治疗。还有一种情况,如果肱骨干骨折,伴有明显的桡神经损伤,也是主张积极的手术治疗的。另外,大多数成人的肱骨干骨折,现在都可以采取微创的肱骨带锁髓内针的治疗,可以早期的进行功能康复,效果还是非常不错的。
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创伤性肩周炎治疗方法
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
从临床的角度来说,没有真正的创伤性肩周炎的诊断,很可能是临床上被称作“肩袖损伤”的一种疾病。如果是肩袖损伤的话,那么治疗原则和肩周炎刚好相反,肩袖损伤是不主张做运动的,反而要求伤后首先是患侧肩关节休息与制动3~4周,在损伤的第一个72小时内,主张冰敷,5天后可以采取局部的贴膏药或外涂药物酒,3~4周后,开始肩关节功能训练。
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背后脊椎骨中间疼痛是什么原因
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
首先要先了解一下这个部位的解剖,背后脊柱中央有一个解剖结构,叫棘上韧带,它负责把颈椎、胸椎和腰椎的棘突连成一个整体,所以这个地方的疼痛,往往是由于站姿、坐姿不良所导致的,比如经常低头、弯腰、伏案工作的人,都会出现颈椎、胸椎或者腰椎的棘上韧带炎。主要表现是在背后的正中央,或者在颈椎、胸椎、腰椎的水平出现刺痛、胀痛。这个时候治疗通过按摩、热敷或者冲击波治疗,效果都不错。最根本的一个前提,就是要坚决改正不良的坐姿或者站姿才可以。
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撕脱性骨折20天后可以走路吗
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
这个问题没有具体说明是什么部位的撕脱性骨折。但是,从问题本身可以看出,可能是足部或者踝部的撕脱性骨折。足部的撕脱性骨折常见于第5跖骨基底撕脱性骨折,踝部的常见于内踝或者外踝撕脱性骨折。那么,不管是上述的那个部位实撕脱性骨折,骨折后,无论用石膏外固定或者手术内固定,则治疗后的20天都不可以行走。因为撕脱性骨折,在骨折位置和对线都良好的前提下,所需要的愈合时间大多至少要6-8周。
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肩周炎有特效药吗
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
肩周炎没有特效药物,但是在临床上有一类被称作非甾体类药物,可以用来缓解肩周炎的疼痛,比如布洛芬以及外用的扶他林,还有口服的塞来昔布等。临床上实际上并不是太主张长期依赖这些药物治疗肩周炎,主要是这些药物有很大的胃肠道副作用,同时它并不能真正的改善因为肩周炎而导致的肩关节活动障碍。所以治疗肩周炎最科学的方法,是除了局部理疗、按摩等外,还要配合肩关节的主动和被动功能训练,比如肩关节外展、上举、外旋、内旋、前屈、后伸等。
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椎动脉型颈椎病怎么治疗好
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
颈椎病分为很多类型,其中包括椎动脉型,所以,首先要确诊椎动脉型才可以。通过主观症状,比如头晕、心慌等,还可以通过辅助检查核磁和CT、彩超,综合判断,进而确诊为颈椎病椎动脉型。
一旦确诊,早期可以口服药物治疗,主要是用舒张血管的药物,但是,绝对不能做牵引,也可以采用中医针灸。如果到了很明显的椎动脉骨性压迫或者韧带肥厚压迫,就必须采取手术治疗。
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拇外翻矫正术后注意事项
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
拇外翻矫正术后的注意事项有四个方面:第一个方面就是注意手术切口,手术切口在术后7-10天就可以初步稳定,切口开始消肿,并且变得比较干燥,术后14天切口就可以顺利拆除缝线,可以碰水。第二个方面就是注意石膏,因为拇外翻矫正术后,无论是截骨矫形还是单纯的软组织处理,都要做石膏外固定,大多数需要4-6周的固定时间。第三个方面就是拇外翻手术绝大多数要通过截骨矫形,就是克氏针内固定,就是俗称的钢针,大多数在术后6-8周左右拔除,在拔除前必须要先拍片,确定骨折愈合的前提下才可以拔除。第四个方面就是拔除克氏针以后,要进行拇屈伸功能的训练。
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拇外翻脱臼怎么办
吴迪
主任医师
创伤外科及矫形骨科
这种情况一般是半脱位,任何保守治疗均无效,包括微创治疗也不理想,只有正规开放手术治疗才能解决。手术的方法,一般是切除第一跖骨的远端骨赘,紧缩内侧韧带和软组织后,同时做近节趾骨或跖骨的截骨矫形,结果之后,一般要用科氏针(也俗称钢针)内固定,再辅助石膏外固定,一般6-8周左右复查X线,骨折愈合之后,拔除克氏针。
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