感染性休克又叫脓毒症休克，多数由革兰阴性杆菌感染引起。当病人被细菌和病毒感染时，微生物会侵入人体，使人体发生一系列炎症反应，导致机体出现功能紊乱，甚至出现多器官功能衰竭导致死亡。如果病人基础情况较差，有糖尿病、结缔组织疾病、粒细胞缺乏等基础疾病的病人更容易引起脓毒症休克。所以平时不要小看感染，如果感染不去重视，任其发展，有可能演变成脓毒症休克，危及到生命。

心肺复苏时可能会出现一些并发症。如按压太用力、过猛、按压位置不正确或者老年人骨质疏松，可能会出现肋骨骨折、胸骨骨折，骨折刺破肺部会出现气胸、血胸、血气胸，骨折刺破肝脏可能出现肝破裂，刺破脾脏会出现脾破裂，更甚者可能会刺破心脏，出现心包填塞的情况。人工呼吸的时候，如果吹气量过大或者吹气时间太长，可能会造成病人胃部胀气，胃里面的东西可能会反流入食管，如果进入呼吸道，会变成吸入性肺炎。

危重症患者进行肠内营养时，留置鼻饲管时要严格插管流程和插管原则： 1、操作的时候要仔细、轻柔，鼻饲管放置后要确认导管尖端位置，置管后应该牢固固定导管，加强护理和观察，严防导管脱出； 2、肠内营养要选择适当的营养配方，浓度由稀到浓，使用营养泵控制速度，输注速度要逐渐递增。营养剂可以进行加温处理以免患者出现不耐受的情况，喂食时要采取头高位30°。定时检查胃内残余量，一旦胃内残余量超过200ml应当减慢或者停止输注，以免出现反流误吸。每次鼻饲后要用20-50ml的清水冲洗以防导管的堵塞； 3、行造口的病人平时要注意造口旁腹壁皮肤消毒、护理，局部要用氧化锌软膏进行皮肤护理，及时更换敷料。 静脉营养的病人行深静脉置管时，要严格遵守无菌操作。置管后要注意导管护理，要随时观察穿刺处的皮肤有无红肿等情况。一旦发现导管感染的情况要立刻拔除导管，营养液的速度要给予控制，匀速输注，营养支持的过程当中，要密切监测血糖、血脂、肝功能、电解质相关指标，一旦出现异常要及时纠正，如患者肠道功能可以安全使用，要逐步改为肠内营养，如果静脉置管没有留置的必要性要尽早拔除，以免发生导管相关性感染。

心肺复苏成功的指征有患者意识逐渐恢复、自主呼吸恢复、大动脉搏动摸得到，面色、口唇、肤色由原来的发绀转为红润，散大瞳孔逐渐缩小，这些情况提示心肺复苏成功。如果有相应监测措施可以连接心电监护，看病人心率是否恢复，血压是否能够测出来，这些都是提示心肺复苏是否成功的标志。但是病人心肺复苏并不意味着已经脱离危险，后继需要对病人进行进一步生命支持。如果是院外的患者，会将病人转运到监护室或者抢救室进行进一步治疗，如果是冠心病病人，需要进行介入治疗的会紧急送入导管室进行介入治疗。

进行心肺复苏的时候，要把病人平放在硬地板上，先进行30次心外按压。心外按压的时候双手十指相扣，手掌根部重叠，掌根要放在两乳头连线中点，双肘伸直，垂直向下均匀按压。按压频率是100-120次/分，深度5-6cm。按压的时候要让胸廓完全回弹，按压过快、过慢或者按压力度不够、按压力度过大都可能导致按压效果不好，甚至可能出现并发症。按压完后要进行口腔异物清理，开放气道，然后进行两次人工呼吸。人工呼吸可以采取口对口人工呼吸，或者使用简易呼吸器进行，吹气时要注意观察患者胸廓起伏情况。吹气和吸气的时间是1秒，送气不要太快或者太过度。复苏过程当中按照30次按压后接2次人工呼吸的比例反复操作，5个周期大概是2分钟后再进行评估。复苏期间，如果可以获得AED即自动体外除颤仪，要尽快使用AED进行急救。

危重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养和两种共用。根据患者的情况，肠内营养的途径可以采取鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃造口、经皮内镜下空肠造口或者术中胃肠造口术等途径进行。 经鼻胃管途径常用于胃肠道功能正常、非昏迷以及经短时间鼻饲可以过渡到正常口服饮食的病人，优点是简单易行，但存在一定缺点，如反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加，不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人宜选择空肠营养。 经皮内镜下胃造口是指在纤维胃镜引导下经皮胃造口，将营养管置入胃腔，优点是去除鼻管，减少鼻咽和上呼吸道感染并发症，可长期留置营养管，适用于昏迷、食道梗塞等长期不能进食、胃排空良好的重症病人。 经皮内镜下空肠造口术将营养管置入空肠上段，可在空肠营养的同时进行胃肠减压，长期置管，优点是除了减少鼻腔和上呼吸道感染并发症外，还减少反流和误吸的风险，在喂养的同时可以进行胃十二指肠减压，尤其适用于有误吸风险、需要胃十二指肠减压的重症病人。 肠外营养可以通过周围静脉以及中心静脉输注，中心静脉途径包括锁骨下静脉、颈内静脉或经外周中心静脉导管途径。

复苏早期，血流动力学尚未稳定或者存在严重代谢性酸中毒阶段，不是开始营养支持的安全时机。此外，需要考虑不同原发疾病不同阶段的代谢改变，还有器官功能的特点，存在严重的肝功能衰竭、肝性脑病、严重的氮质血症、严重的高血糖没有得到有效的控制等情况，肠内营养支持很难有效实施。血流动力学稳定、胃肠道功能存在的重症患者，应该在早期24小时内给予适当营养支持。重症患者的营养支持应当尽早开始，只要胃肠道解剖与功能允许，并且能够安全使用，应该积极采取肠内营养。如果患者存在肠内营养禁忌或者肠内营养无法耐受，预计3天内无法正常进行营养时，需要在24-48小时内开始肠外营养。

感染性休克的死亡率在全球范围内大概在50%左右。患者如果感染控制、病灶去除、休克纠正、抗感染有效，病情大多数会逐渐改善，一般预后比较好。如果感染严重，休克难以纠正，并且出现多个器官功能障碍，有可能导致死亡。感染性休克患者的预后跟感染严重程度、器官功能障碍的情况、感染灶是不是能够清除及药物治疗效果、患者的基础情况等密切相关。如果感染病灶没有办法清除，可能预后不好，或者患者年龄很大，基础疾病较多，如心肺功能不全，也会导致预后不佳。如果病人存在免疫缺陷疾病，也会感染难以控制，导致死亡。此外，患者的依从性、家属对治疗的配合程度都会影响到治疗效果。

判断病人是否需要心肺复苏，首先要判断周围环境是不是安全，如果是触电或者中毒的环境，要把病人转移到安全的环境。然后要判断病人意识情况，要拍打病人双肩，在病人耳朵两侧呼唤他，问他怎么了。拍打的时候要轻拍，呼唤的时候要大声，如果病人没有反应需要拨打120，寻求急救。接下来要判断病人脉搏，判断脉搏的时候要以食指和中指并拢，在喉结旁肌肉内触摸颈动脉搏动，触摸时间要＞5秒、＜10秒，在触摸动脉搏动的同时，观察患者胸廓起伏，判断呼吸的情况。如果患者没有意识，颈动脉搏动触摸不到，没有呼吸或者仅仅只是处于喘息状态，需要进行心肺复苏。

危重症患者存在碳水化合物代谢异常、脂肪代谢紊乱、蛋白质分解加速、胃肠道功能障碍等等情况，都可以导致营养不良，营养支持是危重症患者支持治疗手段之一。营养支持的方式包括肠外营养、肠内营养或者肠内和肠外两种共用。从鼻饲管或者鼻肠管进入患者的胃或肠内进行营养支持称为肠内营养支持，患者肠道功能不能进行营养摄取，将营养物质通过静脉输注到患者体内进行营养支持的方式称为肠外营养。现在临床营养支持已经超越了以往提供能量恢复正氮平衡的范畴，而是通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥药理学营养的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。