边楠楠的科普
糖类抗原ca153偏高怎么办
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
ca153是乳腺癌诊断的最特异的肿瘤标记物。大约半数以上乳腺癌患者ca153偏高。其实乳腺癌诊断结束后复发,监测治疗情况的重要指标。当CA153大于100时,可认为有转移性病变。如果ca153增高时要注意进一步检查,排查肿瘤存在的可能性,但此类检查特异性不高。影响因素很多,只能作为肿瘤的筛查,不能明确肿瘤诊断。
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原位癌是什么
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
原位癌为癌细胞局限于上皮层内而未突破基底膜,无侵袭性生长和转移,为癌的最早阶段。严格意义上讲它根本不算真正的癌症。癌症之所以可怕,是因为它可以转移,而原位癌恰恰没有转移的症状。通常来讲原位癌好发于宫颈,食道和皮肤等处,当乳腺小叶腺泡发生癌变而未侵破小叶者称为小叶原位癌。而原位癌的治疗也比较简单,通常以手术为主,术后无需放化疗,可完全治愈。
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小肠淋巴瘤怎么治疗
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
小肠淋巴瘤分为原发性淋巴瘤和转移性淋巴瘤。临床上以转移性更为常见。而原发的小肠淋巴瘤占小肠恶性肿瘤的40%至50%。临床表现以腹痛,肿块,出血,营养不良为主,也有不规则低热。局限性原发性小肠淋巴瘤的治疗方式以手术切除为主,术后是否辅助放化疗需综合术后病理进一步决定。而转移性小肠淋巴瘤需首选化疗治疗。
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肠癌的症状及表现
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
肠癌的主要临床表现根据不同部位临床表现有所不同。主要包括结肠癌和直肠癌。结肠癌一般早期无典型的临床表现,甚至有一些已出现肝转移才发现,但大便性状的改变仍可以帮助诊断,比如大便次数和习惯的改变,以及性状(粘液脓血便)的改变。其他可见的症状包括腹痛,消瘦,营养状态差等。直肠癌的主要症状包括腹部包块,疼痛,粘液脓血便等。不管什么部位的肠癌均需尽快完善相关检查帮助诊断,判断预后及分期。
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ca153偏高不要惊慌
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
CA153是一种乳腺癌特异的肿瘤标记物。绝大多数特别是III到IV期乳腺癌患者CA153明显升高。其含量的变化与治疗的效果密切相关,是乳腺癌患者的诊断与治疗,监测其复发转移的重要指标。一般如CA153大于100,则考虑有转移的倾向。但也有一些其他肿瘤可导致CA153升高如肺癌,肝癌,卵巢癌,宫颈癌等均可导致不同程度的升高。因其在某种程度上缺乏诊断的特异性,只能作为临床筛查的指标。CA153增高,不代表就一定得了患有乳腺癌,少数良性乳腺疾病及肝脏疾病也有一定程度增高,但临床一定要重视建议进一步检查。
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治疗肺癌药有哪些
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
肺癌治疗的药物现在书面上主要包括四大类,包括:一、化学治疗的药物。二、分子靶向治疗药物。三、抗血管生成药物。四、免疫治疗药物。1、化学治疗的药物包括以前经典的培美曲塞、吉西他滨、紫杉类药物以及各种不同的铂类,这是肺癌常用的化疗药物。2、分子靶向药物包括行基因突变后所对应的各种分子靶向药物,现在EGFR突变已经更新到分子靶向药物的第三代,吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼都是临床常见的药物。3、抗血管生成药物主要是常见的,像艾坦以及安罗替尼,它主要作用于肿瘤的血管,导致局部血管收缩,来抑制肿瘤的生长,当然也作用于身体各脏器的局部血管,容易产生高血压蛋白尿等副作用。4、现在非常流行的免疫治疗,TPS达到一定的份额免疫治疗有效,现在常用的帕利珠单抗,也以及一些其他国产的PD-1的制剂都是非常有效的治疗肺癌的药物。总之,肺癌治疗的药物需要根据肺癌的分期、分型以及分子、基因突变的位点不同,选择不同。
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糖类抗原199大于1000怎么办
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
CA199,是一种糖类蛋白肿瘤标记物。是迄今为止对胰腺癌诊断特异性最高的肿瘤标记物。其正常分布于成年人,胰腺胆管上皮等消化道器官。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤标记物。其低浓度增高,也见于其他疾病如肝硬化,糖尿病,肾结石,胰腺炎,但如果CA199大于1000则考虑恶性肿瘤可能性大,建议排查以胰腺为主的消化道器官,行影像学相关检查。如为恶性肿瘤则优先考虑手术治疗,不能手术治疗的则放化疗综合治疗。
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粘液腺癌恶性程度
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
粘液腺癌即为癌细胞分泌粘液较多时称为粘液腺癌。粘液腺癌可发生于腺体,肺,胃肠道等器官。评价恶性程度仍然需要根据疾病部位,比如肺的粘液腺癌恶性程度低于消化道的粘液腺癌。一般粘液腺癌恶性程度较高,细胞分化程度差,癌细胞核异型性明显,核仁大,核分裂像容易见到。本组织50%以上包括细胞外的粘液池。
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肺癌最常见的临床表现
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
肺癌最常见的临床表现主要包括四大临床表现:1、原发肿瘤引起的症状和体征。2、肺外胸内扩展引起的症状体征。3、胸外转移引起的症状体征。4、胸外的一些表现。一、其中原发肿瘤引起的症状体征有以下几点:1、咳嗽,以早期症状常为无痰、少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽,多为持续性。2、咳血或可卡可痰血痰中带血,多见于中央型肺癌肿瘤向管腔内生长者,可有间歇或持续性痰中带血。如果表面糜烂严重侵蚀大血管,则可引起大咯血。3、气短或喘鸣,肿瘤性支气管内生长或转移到肺门淋巴结,致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突,引起部分气道阻塞时可有呼吸困难、气短、喘息。4、发热,肿瘤坏死组织可引起发热。5、无体重下降,为恶性肿瘤常见的症状之一。二、肺外和胸内扩展引起的症状和体征有以下几种:1、包括胸痛,近半数的患者可能有模糊或难以描述的胸痛、钝痛,是由于肿瘤细胞侵犯所致。2、声音嘶哑,癌肿直接压迫或转移,致纵隔淋巴结压迫,喉返神经比较多见。3、咽下困难,癌肿侵犯、压迫食管可引起咽下困难,尚可引起气管食管瘘,导致肺部感染。4、胸腔积液。5、上腔静脉压迫综合征。6、霍纳综合征,肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤,易压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗,称为霍纳综合征,三、胸外转移引起的症状和体征有以下几点:1、转移至中枢神经系统,可引起颅内压增高、头痛、恶心、呕吐。2、转移至骨骼引起骨痛,病理性骨折。3、转移至腹部,小细胞肺癌可以转移到胰腺,表现为胰腺炎症状、阻塞性黄疸。4、转移至淋巴结,锁骨上淋巴结是肺癌的常转移的常见部位,可以毫无症状出现。四、胸外的表现有以下几点:1、包括肥大性肺部骨关节性骨关节病。2、移位处性腺激素合并移位处性腺激素的肺癌不多,大部分是大细胞肺癌,主要是男性乳房发育及增生性骨关节病。3、分泌促肾上腺皮质药物。
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肺癌怎么治疗最好
边楠楠
副主任医师
肿瘤内科
首先肺癌的治疗应该根据肺癌本身的分期决定,首选主要是手术治疗。如果晚期患者不能手术治疗,考虑依据病理分型采血放化疗、分子免疫治疗及靶向治疗,非小细胞肺癌可以行基因检测,明确突变的基因突变,根据基因突变位点选择对应的靶向药物。非小细胞肺癌的靶向治疗药物,现在已经更新到三代,治疗效果比较好,副作用比较少,患者生存质量较高,小细胞肺癌目前仍然是以放化疗为主,辅以抗血管生成制剂的治疗,总体来说,治疗方式还是以放化疗为主。具体肺癌的治疗还是要依据肺癌的分期、病理学分型,以及基因突变的结果综合考虑。
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