李银英的科普
利多卡因静滴的作用
李银英
主治医师
麻醉科
利多卡因它是一个短效的酰胺类局部麻醉药,静脉滴注的话可以用于气管内全身麻醉的麻醉诱导,或者清醒插管时,以减轻气管插管对心血管方面的影响,用法用量是1.0毫克每公斤体重。其次在手术当中患者发生室性早搏或室性心动过速的时候也可以用利多卡因来处理,用法用量是按照0.5到1.0毫克每公斤体重,静脉滴注或静脉注射。
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局麻利多卡因浓度
李银英
主治医师
麻醉科
利多卡因行局部浸润麻醉时,浓度一般是1%。临床上利多卡因的包装规格是5毫升,2%,用生理盐水对半稀释到1%。利多卡因是一种短效的酰胺类局部麻醉药,具有起效快,穿透力强,弥散广的作用,临床上除了可用于局部浸润麻醉外,还可以用于椎管内麻醉,成人用量不能超过400毫克,小儿用量不能超过6毫克每公斤体重,同时有抗心律失常的作用。
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局部麻醉的副作用
李银英
主治医师
麻醉科
局部麻醉的副作用有以下几点:1.药物反应,因为个人体质问题出现对麻醉药物高敏,过敏或者中毒,导致呼吸抑制,血压心率波动,心律紊乱,苏醒延迟,神志异常等。2.原有疾病发作或加重。局部麻醉可能会增加手术麻醉的风险及发生相关的并发症,甚至对处理抢救措施反应不良,需要暂停手术。3.麻醉效果可能不完善,需要加用或改用其他麻醉方法。
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全麻为什么会死亡
李银英
主治医师
麻醉科
全麻死亡有多方面的因素,首先,全麻的麻醉药物会抑制患者的心血管系统、呼吸系统导致呼吸频率减慢、潮气量减少,甚至呼吸停止。抑制心肌收缩力,扩张外周血管,导致心率减慢、血压下降甚至心律失常。如果患者对手术麻醉的耐受力下降,比如高龄患者合并严重的高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、哮喘,在术前没有纠正到最佳状态而做手术,手术麻醉的风险会大大增高。在手术麻醉当中,极容易发生严重的心律失常、心肌缺血、脑缺血,如果抢救不及时或者抢救时患者不能耐受严重的打击,术中容易发生心跳呼吸骤停而死亡。
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静脉麻醉人是睡着的吗
李银英
主治医师
麻醉科
静脉麻醉是指静脉全身麻醉,在麻醉当中人是睡着的,处于无意识不知道疼痛的状态。静脉全身麻醉是指将静脉全身麻醉药物注入静脉,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生麻醉的一种方法。静脉全身麻醉的消除,主要依赖于患者的肝肾功能以及内环境的状态。如果患者肝肾功能没有异常,内环境稳定,麻醉药物停止输注后,一般5分钟左右就会苏醒。如果患者的肝肾功能不全,内环境紊乱,术后就会容易发生苏醒延迟。
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手术全麻的危害
李银英
主治医师
麻醉科
全麻可以分为静脉全身麻醉和气管内插管全身麻醉,静脉全身麻醉的危害主要有:1.过敏反应,这个视乎于个人体质,当发生过敏的时候,一般可以表现为皮肤潮红,荨麻疹,严重的时候会出现喉头水肿,甚至过敏性休克,要进行抢救。2,对呼吸系统,循环系统的抑制。气管内插管全身麻醉,除了以上2点的危害以外,还有以下危害,因为要进行气管内插管,插管过程中可能会造成牙齿脱落,嘴唇损伤,口咽部的损伤,甚至喉头水肿,声音嘶哑。
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椎管内麻醉并发症
李银英
主治医师
麻醉科
椎管内麻醉的并发症包括以下几点,1.头痛,与在麻醉操作过程中,硬膜外穿刺针穿破了硬脊膜和软脊膜达到蛛网膜下腔造成脑脊液外漏有关。处理措施是补充液体,达2500-3000ml一天,同时平卧位,多喝水。如果头痛难受可给予镇静镇痛药物,一般1-2个星期后头痛会消失。2,腰痛,与麻醉穿刺损伤或者患者术前合并有椎间盘突出有关。3.神经损伤,神经损伤原因一般是麻醉医生的操作技术,患者不配合或者是麻醉药物的化学性损伤。四,感染,在操作过程中,与麻醉医生不注意无菌操作有关。
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麻药后恶心头晕想吐怎么回事
李银英
主治医师
麻醉科
麻药后恶心、头晕、想吐的原因主要是与病人的情况,麻醉的用药以及手术的种类有关系。首先,麻醉药作用方面,手术麻醉维持当中会用到吸入麻醉药,吸入麻醉也可以导致恶心,呕吐,头晕。其次,目前常用的静脉全身麻醉药,大多数后也有头晕、呕吐的发生。另一个原因是手术种类的影响,如果患者是做胃肠道手术,由于胃肠黏膜水肿,胃肠蠕动明显减低,或者是消失,易导致胃储留而发生呕吐。还有一个原因视乎于患者情况,比如患者目前处于饱胃状态,幽门梗阻,肠梗阻或者放置了胃肠减压管,术后也常常容易发生恶心、呕吐。
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全麻手术后多久能睡觉
李银英
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麻醉科
现在的医学当中,麻醉药物都是采用短效的静脉全身麻醉药,所以一般于静脉推注后,约1分钟左右,患者就会入睡,意识消失。在整个全麻手术当中,患者处于镇静、镇痛、无意识的状态,但是也可以因为患者对药物的耐受性和麻醉医生的技术原因,术中有可能会产生术中知晓。所谓的术中知晓,就是指患者能够听到周围环境的情况,例如医生护士的对话,监护仪的声音等,但是全身都不能动,这种状况就称为术中知晓。这是一个很严重的麻醉并发症。
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防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用
李银英
主治医师
麻醉科
硬膜外麻醉因为阻滞交感神经、兴奋迷走神经,可引起外周血管扩张,导致血压下降。如果麻醉平面过高达胸四以上,会抑制心交感神经,引起心率减慢,甚至心律失常,导致心肌缺血、脑缺血,进一步加重血压下降,严重时可引起心肌梗塞、脑梗塞。防止硬膜外麻醉引起的低血压用的血管活性药主要包括以下几个:麻黄碱、多巴胺、阿托品、间羟胺、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素等,同时要加快输液,液体包括晶体和胶体。
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