正畸后牙齿松动是临床上有很多病人在复诊的时候会问医生的问题。在正畸的过程中，因为牙齿要从原来的位置移动到一个新的位置，1°以内的松动是非常正常的。正规正畸治疗并不会造成矫正后的牙齿松动，因为牙齿是埋在齿槽骨内的，牙齿从一个位置移动到一个新的位置，骨头也就从一个位置跟到了新的位置，牙齿还是长在骨头内。除非在正畸的过程中应用了不良的作用力，如过大的作用力或者过于频繁的加力，造成了牙根的吸收，牙根变短，牙齿的松动度可能会增加。还有一种情况就是在正畸的过程中，因为戴着牙套，口腔的清洁可能不如没有牙套时方便。很多人忽视了口腔的清洁，造成了牙龈的肿胀、牙槽骨的退缩等一系列的牙周问题，可能也是导致牙齿松动的原因。

轻度的牙齿不齐或者局部单颗牙的牙齿不齐，可以在临床上考虑贴面治疗。但是贴面治疗有几个局限性： 1、贴面治疗一般磨除的牙体组织都会比较少，在1-2mm左右。如果明显的牙齿不齐，如这颗牙要突出旁边的牙3-4mm，贴面就没有办法帮助改善这个问题； 2、贴面磨除的牙体组织比较少，但是它也存在着磨除，牙体组织的磨除是一种不可逆的，磨掉了不会再生长回来了，所以在考虑是否应用贴面解决牙齿不齐的时候，要考虑这种治疗行为的远期以及近期的效果的性价比。 所以建议如果是比较严重的牙齿不齐，或者是多颗牙的牙齿不齐，寻求传统的正畸治疗。单纯的贴面可能仅仅能改善，或者针对于比较轻微的牙齿不齐，能达到所期望的效果。

双颌前突的影响如下： 1、影响美观。很多病人来诊的时候第一主诉就是觉得不好看，因而最大的影响就是美观问题； 2、双颌前突的病人的唇肌的闭合力不是很足，即需要很大的力量才可以闭上嘴巴，因为有牙齿或者牙槽骨突在外面。在睡觉的时候可能这种肌肉的主动作用力已经丧失，对于这些病人，双颌前突有可能会影响到呼吸问题，在睡觉的时候，本来应该用鼻子呼吸的行为就改为用嘴巴呼吸。嘴巴呼吸会造成一系列其他的问题，如牙齿长期暴露在空气中，牙齿会有脱矿。对于牙体本身的美观性以及健康性都会有一定的影响。如果牙龈长期暴露在空气中，也会造成牙龈肿胀、牙龈出血等等一系列问题。

牙齿不齐在一定程度上可以影响脸型。如某一个病人有一颗虎牙翘在牙弓外面，这一侧的口角可能就会撑得比较高，在整个外形上来看嘴巴就会不平，这就是影响脸型的例子。部分病人来了以后，上颌两颗门牙在牙列外面，是不整齐的，对于这种情况，可能嘴巴就会比较突，这都是影响脸型的例子。对于牙齿不齐造成的脸型不美观，可以通过正畸治疗矫正，通过戴牙套把不整齐的牙齿变得整齐，面型也会得到改善，面部的美观性也会得到一定的改善。

临床上有很多人是存在着局部的单颗牙齿不整齐，有以下几种处理方法： 1、修复治疗：把不齐的牙齿磨小，套牙冠在上面，冠和旁边的牙齿尽量保持平齐的状态，可以改变这颗牙齿不齐的状态。优点是比较快，花费可能也不是很高；缺点就是可能要丧失自己本身的牙体组织，而且这种丧失是不可逆的； 2、传统的正畸治疗：戴钢牙套或者戴透明的牙套，把这颗拥挤不齐的牙齿排到整个牙弓中； 3、片段弓技术：在这颗拥挤不齐的牙齿前后的两三颗牙齿戴上牙套，来把这颗拥挤不齐的牙齿排到正常的牙列当中，都可以解决这种局部一颗牙齿不齐的问题。

正畸医生能做的是比较有限的，仅仅可以进行牙齿的移动。很多错颌畸形是因为颌骨的问题所造成的，对于颌骨的问题，就需要正畸医生和正颌医生共同解决。对于颌骨轻度不调所造成的错颌畸形，可以通过正畸的代偿来进行矫正。但是代偿是有一定的限度，如果颌骨的不调程度比较大，需要正畸和正颌来一起进行。单纯正颌手术现在比较少见，在正颌之前都需要戴牙套，先进行正畸治疗，戴着牙套上手术台接受正颌治疗，正颌治疗完以后还需要戴着牙套进行咬合关系的调整，从而有利于颌骨在新位置的稳定。

判断骨性双颌前突还是牙性双颌前突，如果有嘴巴闭不上感觉嘴巴很鼓，下巴的曲线不是很明显，建议去医院找正畸医生面诊。医生会拍一张X光片，在X光片上可以看到上下颌骨和颅部的肌骨之间的关系。如果相对于颅部的肌骨，上下颌骨都是突在外面的，会判断为骨性上颌前突；如果上下颌骨相对于颅部肌骨是正常的，而仅有上下牙齿突在外面，判断为牙性的双颌前突；还有一种情况是上下颌骨突在外面，上下的牙齿也突在外面，两者共存的，是双颌前突的一种类型。如果单纯的牙性双颌前突，通过单纯的正畸治疗就会有比较大的改善；如果存在骨性双颌前突，要根据骨性双颌前突的程度判断采取单纯的正畸治疗方法，还是正畸治疗配合手术方法改善前突的面型。

刚戴上牙套的病人，疼痛不适的缓解方法如下： 1、黏膜的刺激痛，本来光洁的牙面上多了很多牙套，多了很多突起，对于黏膜比较敏感、脆弱的病人，会觉得非常磨嘴，这是正畸后疼痛的原因。对于这种情况会推荐病人使用保护蜡，用保护蜡将刺激性比较强的位置覆盖，可能疼痛会有所减少； 2、在正畸治疗初期需要放一根钢丝在嘴巴里，有可能是钢丝的末端刺激黏膜所导致的。此时需要找到正畸医生，让他帮你把末端的弓丝剪断，长的弓丝不存在，就不存在刺激黏膜的情况； 3、因为牙齿开始受力了，会有一种压力疼痛。这个疼痛不是一种自发性疼痛，主要表现在咀嚼的时候会出现这种疼痛，一吃饭就疼。这种疼痛是自限性的，牙齿在适应了这种矫治力以后，初戴牙套1个周左右，这种疼痛就会消失。如果持续疼痛不但没有缓解反而加重，就需要去咨询正畸医生，检查有无特殊的情况发生。

现在的正畸门诊上，越来越多成年人来到正畸医生的科室要求进行口腔检查，甚至要求进行正畸治疗。正畸治疗是没有年龄界限的，对于成人和小朋友，正畸治疗的区别如下： 1、对于小朋友，骨质没有发育完全，牙槽骨比较软，新陈代谢的反应比较旺盛，组织改建的能力比较强，所以青少年的正畸治疗时间比较短，孩子的痛苦程度也会比较低； 2、对于成人，因为颌骨已经发育完成，颌骨的密度也比青少年大，所以在正畸治疗过程中可能时间相对较久，疼痛的程度可能要比青少年要稍微大；此外，因为成人经过长期的错颌畸形，很多牙齿已经出现了磨耗或者龋病，包括牙周的问题也会比青少年多，所以可能需要多学科的治疗，需要正畸医生跟口内医生、牙周医生进行合作，来共同解决口腔内复杂的问题。

双颌前突可以戴牙套。对于双颌前突的病人，要根据双颌前突的分型，是牙性、骨性还是牙性骨性兼有，决定是否通过单纯正畸治疗还是正畸、正颌联合治疗来解决。 1、对于单纯牙性双颌前突的病人，采取戴牙套的方式把前突的牙齿收到颌骨的正常位置之内，嘴巴的突度就会有所改善，双颌前突也能解决； 2、对于骨性双颌前突，颌骨突在外面的病人，绝大部分情况也是需要戴牙套，把拥挤不齐的牙齿排齐，把存在咬合干扰的地方解决，戴牙套转到外科做双颌前突手术。术后需要通过佩戴牙套来进行颌间关系的稳定，有助于术后的颌骨恢复。