一般情况下，临床上牙髓炎发生率比较高，牙髓炎如果一直不治，最常见的结果是导致慢性根尖周炎，一般牙髓炎炎症局限在髓腔内，如果牙髓炎一直不治，炎症会随着髓腔通过根管到达根尖周，时间长了以后炎症慢慢到达到牙外面，就可以导致根尖周炎症。 根尖周炎症如果还没有及时处理，就可以导致根尖周骨质，以及牙槽骨破坏、吸收，造成根尖周、牙槽骨吸收范围越来越大，同时如果牙髓炎一直没有处理，灌注的龋齿也会越来越大，最后可以导致牙齿脱落。 牙齿脱落以后如果修复，也只能做种植，或者镶牙，因此如果得了牙髓炎应该及时进行治疗，这样效果比较好。但是如果一直不处理，虽然也可以进行根管治疗，但是牙槽骨破坏这部分要想恢复，需要的时间就会比较长，具体恢复到什么程度，需要定期复查来看。

做牙冠实际上起到一个冠方封闭和防止牙裂的作用，那么在临床上根管治疗以后，一般相对于后牙而言，它牙体破坏的比较大，因为要做开髓口，再加上一个牙体的缺损，根管治疗后，一般都需要做牙冠来防止牙折裂和冠方的封闭。那么对于前牙有一些，比如外伤，冠方牙体硬组织损伤比较大，一般这也需要做一个冠来进行冠方的封闭和防止牙折裂，但是对于一些个别的牙齿，比如前牙的逆行性牙髓炎，牙体没有缺损，只有开髓口，这种牙齿一般直接充填，就可以完全达到保存牙齿的作用，所以根管治疗以后，这个冠是否需要做，要根据临床的具体情况来具体分析，一般情况下根管治疗以后都需要进行冠修复。

牙周手术一般是在基础治疗2-3个月后，然后再进行口腔状况全面的检查，包括一些牙周袋X线来进行全面的评估，如果仍不能达到非常好的愈合状况，那么就可以考虑牙周手术。牙周的基础治疗包括全口的洁治和龈下的刮治，这两个做完以后，一般龈上和龈下大多数的局部刺激物基本上就被去除了，这时2-3个月以后，如果牙周袋的深度依然≥5mm，还有比如有骨下袋、牙槽骨的外形不规则，这些情况都可以进行牙周的手术；还有一些比如根分叉的病变，都可以通过牙周手术来降低它的高度，使牙周容易清洁。

并不是所有的牙周炎症患者都需要做牙周手术，具体如下： 1、因为牙周炎的患者一般都需要先进行牙周的基础治疗，基础治疗完以后，一般2-3个月后再进行复查，复查以后进行全面的评估，这时如果牙周袋的深度仍是≥5mm，这样就可以考虑进行牙周手术； 2、对于有些根分叉的病变，病变达到了Ⅱ度、Ⅲ度，根分叉用探针基本就能穿通了，从颊侧就可以穿通到舌侧，这样也可以通过牙周手术，来建立根分叉的通路，是容易清洁； 3、对于一些附着龈过窄，那么我们通过牙周手术可以增宽它的附着龈，有利于修复、美观的作用； 4、还有一些比如龋病，冠折达到龈下，牙体保留的还比较多，但是做冠因为有一部分达到了龈下，无法进行倒充填或者是冠修复，那么我们可以通过牙周手术来进行冠延长，将龋坏的边缘或是冠折的边缘移到龈上，来进行充填和冠修复，这些都可以做牙周的手术； 5、还有一些比如骨下袋、牙槽骨的外形不规则，这些情况我们也可以通过牙周手术进行GBR、植骨或骨修整来达到满意的外形和骨增量的作用。

牙齿里边发黑，考虑有龋齿，或牙间隙里边有色素沉着。 1、龋齿：这种龋齿叫潜行性龋，一般多发生于牙间隙里边，或者是牙面的深的窝沟里边，从外边很难发现，龋齿是从牙齿间隙内、牙本质开始。一种情况是牙齿里面有龋齿的发生，常见于牙面的深窝沟和里面发生龋齿，就叫潜行性龋。潜行性龋是由深的窝沟或里面先发生龋坏，导致内部的牙本质发生脱矿，形成逐渐变大形成龋洞。龋洞容易着色，其内部就可以通过着色以后发黑。由于外边的釉质是一种半透明的硬组织，所以里边着色以后，发黑的颜色可以通过釉质透出来，这样就可以出现墨青色，可以看到牙齿是一种发黑的颜色，这种就提示里面有龋洞，要及时进行治疗。 2、色素沉着：就是牙缝里边由于长期刷牙刷不到，牙缝或者牙间隙，或者是深的窝沟的底部，可以导致色素沉着。如果是单纯着色，定期复查就可以，不一定非要做充填治疗。

牙龈肿痛、牙痛在临床上比较常见，常见的原因有牙髓炎、根尖周炎以及牙周炎。 1、牙髓炎：一般是由于牙齿有龋洞，龋洞变深以后感染牙髓，导致牙髓发炎，牙髓发炎以后渗出，导致牙髓腔的压力增高，压迫神经导致牙痛。 2、根尖周炎：大多数情况下是由牙髓炎发展而来，由于牙髓炎没有及时进行治疗，炎症随着根管到达根尖周，可导致根尖周炎症。根尖周炎症与冷热刺激没有关系，一般是由于咬合痛引起的疼痛。 3、牙周炎：牙周炎症也会引起牙龈的肿痛，主要是由于口腔清洁不及时，引起牙结石，导致牙周炎形成，炎症存在于牙周内、牙周袋内，这时可以导致牙龈红肿、肿痛。

慢性闭锁性牙髓炎，顾名思义实际上简单的讲是髓腔没有暴露，即未暴露的牙髓的炎症，那么在临床上大多数表现是有龋洞，但是这个龋洞底部和髓腔并不连通，它的感染是通过牙本质小管来进行慢慢的感染牙髓，闭锁性的牙髓炎在临床上症状一般不是很明显，在治疗过程中也需要进行根管治疗，根管治疗完后进行冠的修复，临床中大多数的牙髓炎症，一般都是闭锁性牙髓炎。闭锁性牙髓炎的病程一般都比较长，常发生于青壮年的人群，一般是从龋病发展而来的，在临床上尽量不要等疾病发展到牙髓炎症的情况下，再到医院来看，应尽早的定期的到医院来检查，在它的初期阶段，比如刚刚开始发生龋齿，及时进行治疗，就不会导致牙髓炎的症状。

根管治疗后一般不会出现较大的问题，但是有些特殊情况： 1、根管治疗后，一般当天不要用患侧吃食物，因为根管治疗后，有些患者有术后反应的情况，少数会有一些疼痛，还有一些是牙髓炎做的根管治疗，这样可能会打麻药，如果用患侧吃食物，容易咬着患侧的颊黏膜； 2、根管治疗后有一些极个别的情况，对这个根充材料有过敏的情况，这种现在已经很少了，但是如果有一些不适的情况，需要及时的联系医生； 3、极个别的根充材料有超充的情况，这个有时候会引起急性的炎症，包括一些肿胀，如果比较轻微，可以吃一些抗生素进行消炎，如果肿胀比较明显或疼痛加重，有跳疼的情况下，可以及时联系治疗的医生到医院进行处理。

牙髓炎一旦发生以后，有很多快速止痛的方法，如下： 1、很多患者可能知道是牙髓炎的时候放花椒、嚼蒜、嚼茶叶等，实际上这些起不到快速止痛的作用，但是有些人可能感觉到管用，实际上它是一个注意力转移法，就是用这些刺激物感觉是辣、麻转移疼痛，如果需要快速的止疼，那么只有去医院进行治疗，到了医院以后给你在局麻下，将发炎的神经去除，立刻就可以止疼； 2、在以前的治疗过程中，对于急性的牙髓炎还可以进行开髓减压，这也可以起到一个快速止痛的作用； 3、如果是住的地方比较偏远，无法及时到达医院，在牙髓炎疼痛比较重的情况下，一般这时候含凉水可以起到减小疼痛的一个作用，它原理是牙髓炎一般都是由于髓腔内压力的升高，就是髓腔内的毛细血管充血压迫神经造成疼痛，那么含凉水的时候它可以降低周围的毛细血管压力，造成的组织收缩降低压力，这样可以达到一个减轻疼痛的作用，但是最终要解决这个疼痛的问题，还是奉劝大家及时到医院进行处理。

根管治疗失败以后进行再治疗，那么首先我们应该知道，就是什么情况导致了这个再治疗，通常如下： 1、根管的遗漏、超充、欠充、牙折、牙周牙髓的联合病变，充填物的松动、脱落，这些情况可以导致牙齿根管治疗的失败，那么失败以后，对于医生而言就需要进行再治疗。这个再治疗首先最重要的，注意要将根管内的牙胶、根充物清除干净，同时在清除的过程中，一定注意不要将根充物弄出根尖孔，造成急性炎症； 2、对于患者而言术后应该注意的事项，因为毕竟是根管的再治疗，那么再治疗以后牙体组织可能被破坏的比较多，剩余的量更少，还有根管比原来可能要更加的粗大，那么受力的时候容易导致牙折、根列，这样二次治疗以后就需要及时的做冠修复； 3、食用食物时注意不要咬比较硬的食物，因为长期这样使用会导致牙根的根裂，那么根裂以后这个牙齿就无法保留。