根据心肺运动试验的结果可以客观定量的评估临床用药、手术和介入等治疗效果。另外，还可以评估病人是否处于亚健康状态或者亚健康人群，运动中可能出现的高危临床现象，继而提出预防措施，以减少工作和居家生活中猝死的发生，以及科学制定心肺康复的运动处方。这点可以举两个例子，例如临床上有两类人群，第一类人群的病人得了急性心肌梗死，觉得是很重的病就再也不敢运动，整天待在家里，但是这种情况也是不行的。还有一种情况是病人觉得生病了就不吸烟、不喝酒，而且天天且大量运动，但是这样也不行，因为过犹不及。这两种病人都需要进行心肺功能运动评估，以找出适合方案，既运动又不至于运动太过量。

心肺运动试验常用监测项目除了心电图等指标外还包括心率的情况以及ST-T改变等情况，还有血压变化，当然还包括心肺运动试验更重要指标。这些指标又分为以下几个部分： 1、反映运动耐量以及心功能的指标，包括最大摄氧量、公斤摄氧量、无氧阈、代谢当量、最大氧脉搏、最大心率储备以及呼吸商和气体交换率，还有摄氧量与运动负荷之间的关系等； 2、反映通气功能的指标，主要包括呼吸储备，最大运动通气量、最大潮气量、最大呼吸频率以及潮气量与深吸气量的比值等； 3、反映气体交换的指标，这些指标包括动脉氧分压、肺泡与动脉氧分压差值、动脉二氧化碳分压、潮气末二氧化碳分压以及动脉潮气末二氧化碳分压差值、氧当量、二氧化碳当量、死腔和潮气量的关系等。

心肺运动试验因为涉及到多科问题，包括涉及到心内科、呼吸内科、内分泌科、外科以及麻醉科等，所以从理论上来讲这些科室都可以进行心肺运动试验。但是在目前阶段，无论在河南省还是在省外医院，基本上把心肺运动试验都放在心脏中心，特别是放在心脏康复中心。主要是因为心脏康复是著名前辈胡大一教授提倡的，其主要包括五大处方，即包括营养处方、心理处方、戒烟处方、运动处方以及药物处方，其中有一个很重要的就是运动处方。运动处方主要是让病人怎么活动的相关依据，此依据就是心肺运动试验，通过心肺运动试验算出病人运动量是多少，在此范围内运动是安全的，如果超过运动量，病人就有一定风险。所以这就是现在很多心肺运动试验都放在心脏中心或心脏康复中心的原因。

心肺运动试验指标很多，有心脏包括心率情况、心肌缺血情况，即ST-T改变以及血压指标，还有呼吸功能等指标。但是最常用的观察正常值指标为每千克体重计算最大摄氧量，也是非常重要的指标，其单位是毫升每公斤每分。美国心脏学会对心肺功能障碍评估标准有以下几个等级： 1、零级：即没有功能障碍，其指标大于20ml/kg，是指没有心脏功能障碍； 2、一级：指轻度心肺功能障碍，即心肺功能轻度受损，这时其指标是在16-20ml/kg； 3、二级：是指中度心肺功能障碍，指标降到10-15ml/kg； 4、三级：是重度心肺功能障碍，其指标值在6-9ml/kg； 5、四级：是指严重心肺功能障碍，往往这种病人长期卧床，坐着的时候就会有心脏症状，即会有胸闷气喘症状，活动时心脏或者心肺功能跟不上，病人呼吸困难会更加严重，此时其摄氧量小于6ml/kg。

心肺运动试验的禁忌症主要包含两方面，绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症主要是指病人在这种情况下绝对不能做心肺运动试验，其主要包括以下几方面： 1、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及严重心律失常：比如病人有频发室早、室速等情况绝对不能做； 2、昏厥史：如病人有晕厥、短暂意识丧失的情况也不能做； 3、心内科常见感染性心内膜炎活动期：严重主动脉狭窄，急性心衰、急性肺栓塞或肺梗死，以及下肢血栓； 4、若病人是夹层动脉瘤也不能做； 5、呼吸科疾病：比如没有控制的哮喘、急性呼吸衰竭以及严重低氧血症，即病人在静息时或在休息时，血氧饱和度比较低，小于85%； 6除心肺疾病外其他可能影响运动表现或可能因为运动而加重的功能障碍，包括感染、肾衰竭、甲亢等； 7、病人是心理疾病或智力障碍，这时就没办法配合医务人员进行运动心肺试验。相对禁忌症包括以下几个方面： 1、左主冠状动脉狭窄：即病人是左主干病变，这时如果做心肺运动试验，发生猝死的风险比较大； 2、中度狭窄性心脏瓣膜疾病，包括二尖瓣、主动脉瓣等； 3、重度高血压，主要指收缩压大于200mmHg，此时如果让病人做风险也比较大。首先要把病人血压控制下来然后再做； 4、恶性程度较小的心律失常以及高度房室传导阻滞，病人心率非常慢； 5、肥厚型心肌病以及有明显症状的重度肺动脉高压。

心肺运动试验在做之前医生包括护理人员要对病人进行病情评估，评估病人是否能够做、什么时候做以及怎么做。首先在静息状态下测定受试者的静态心电图、血压情况以及肺功能指标，即静息状态下的指标。而在运动时医院目前是踏车方案，即让病人骑上如自行车一样的踏车叫做功率车，其是高科技含量器材。当病人骑上功率车后，首先让病人在车上休息3分钟，然后再进行骑行。在这个过程中，功率车会逐渐增加功率，而病人感觉阻力越来越大，就像骑车上坡一样，越来越困难。在这个过程中，还要连续观察病人心电图变化、血压情况、心率、摄氧量以及呼吸商等各种指标，并根据患者或受试者情况逐渐来恢复功率。

心肺运动试验因为是相对来说比较高大上的检查，在以前体检病人中有不同套餐，比如低端套餐和高端套餐。高端套餐里包括心肺运动，而心肺运动根据各个医院观察指标的不同，在收费上也是略有差别。目前本医院的收费标准是647元，但是也不要过于担心，因为647元都是在医保范围支付之内，也就是说医保病人实际上就掏100元左右，相对来说收费还是能够被广大病人所接受。但是在不同地区比如河南省和外省，包括山西省、河北省，也包括北京市、上海市，可能在不同省份不一样。而且在不同医院也不一样，因为做的项目有心脏功能测定以及肺功能测定，而且非常多的指标可能也会有差别。所以需要询问当地医院或者当地医保部门。

心肺运动试验牵扯到试验终止的指标即靶心率是非常重要的指标。靶心率测定主要首先了解最大预测心率，最大预测心率一般是220减去年龄，比如60岁病人，其最大预测心率是220-60等于160，这是最大预测心率。而靶心率现在没有统一规范，主要是60%最大到80%最大预测心率，这就是靶心率。还有一种是湘雅医院制定的标准，主要指的是最大预测心率减去30即靶心率，但是现在目前来讲还没有统一指标。而且靶心率也并不是一程不变，所有病人都要到达靶心率。但是有些疾病或病人是不能用靶心率的，比如常见的β受体阻滞剂即美托洛尔、比索洛尔等药物，这种药物本身就有控制或者减慢心率的作用，此时硬要病人在心肺运动时达到靶心率是不太现实的。还有一类人群比如年纪比较大或基础病比较多，此时也不能一味的在运动试验时让其心率达到靶心率，这个时候如果这样病人是不太安全的。所以说靶心率也不适宜于所有人群，有些疾病或人群不适宜。

心肺运动试验无氧阈值是心肺运动非常重要的指标，其牵扯到各个方面，它的定义主要是指在负荷递增功率中，机体供能的方式由有氧代谢向无氧代谢过渡的临界点，也就是运动时无氧代谢能力的标志。运动通常分为三种运动方法，有氧运动、无氧运动以及屈伸，有些地方叫做柔韧运动。而有氧运动主要包括快走、游泳等。而有氧运动主要对心肺功能锻炼有好处，另外对控制体重、减肥等有好处。比如100m冲刺跑就是无氧运动，还有比如举重、跳远等这些都是无氧运动。无氧运动主要是锻炼肌肉，这两种方式不一样，而无氧阈对心肺功能评估是非常重要的指标。

心肺运动试验适应症主要有以下几种： 1、对运动耐力下降疾病进行鉴别诊断，如病人稍微活动就感到明显胸闷气喘，感觉没劲即运动耐量下降。其原因主要有病人氧气吸不进来即限制性通气障碍，还有二氧化碳呼不出去即阻塞性通气障碍，而且还有一种情况，即病人氧气吸进来但进不到血液里，同时还有其进入到血液里，但组织又摄取不了等情况可以用运动心肺运动试验对病人进行检查。而且通过试验可以知道病人是哪个环节出现问题； 2、在心血管疾病中的应用即心室射血分数降低，与NYHA分级和血清标志物等评价心功能指标相比，心肺运动试验即CPET可以更客观以及更加全面评价心脏病患者功能状态，从而进行心脏病严重程度分级，包括心脏移植适应症选择方面，也包括在心脏病预后等方面都有很大应用价值； 3、对COPD即慢阻肺的严重程度及预后评估，有时在临床工作中会遇到有两个病人在静息状态下测出来的肺功能相差不多，也就是指病人在静态时心肺做的值差不多。但病人实际情况可能是一个天上一个地下。一个病人可能走很远距离甚至一天走5-6公里都没有事，但另外一个病人可能从卧室走到卫生间都费力，但是这两个病人的静态肺功能一样，所以主要原因是因为其运动功能有问题，因而其预后也是截然不同的。但是普通的肺功能检测表明不了这些信息，而运动心肺则可以把情况反映清楚和明白； 4、术前评估，有时候临床上经常会碰到外科大夫会诊，主要是在大手术或碰到高龄患者时心中没有把握，所以会诊以明确答案。而以前掌握的是静态指标，相对来说这些指标对判断病人手术风险有局限性，而心肺运动试验提供了非常好的武器； 5、指导康复，目前运动康复训练已经成为很多慢性疾病在稳定期的重要治疗手段，如慢阻肺、冠心病和糖尿病等，可提高患者运动耐量、减轻呼吸困难症状以及提高患者生活质量。在我国康复医学也日益被临床医师所重视，已经从单纯的功能锻炼向实现更好身体机能方面发展。而CPET即运动心肺在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。其具体作用主要是对运动风险的评估以及对制定运动处方及评价运动康复效果等方面。