林增烜的科普
股疝的好发人群
林增烜
主任医师
普通外科
股疝好发于中老年人,女性比较多。因为股疝部位处于大腿根部,即腹股沟韧带下方。股疝也很容易引起嵌顿,这个部位的伤很容易造成与脂肪瘤、淋巴结相混淆。所以如果有这个部位,尤其比较肥胖的,或者是中老年妇女腹股沟区域,在大腿的根部发现包块,包块也不会消。我们建议及时到医院经过临床医生的检查。还可以通过彩超来做检查,因为如果是股疝它在彩超底下可以发现包块是延伸到腹腔里面。股疝比较容易嵌顿,它不会像斜疝一样,可以很容易丢出来,又返回进去,它往往是大网膜卡在这个地方,所以有时候会被误认为淋巴结或者脂肪瘤。
10.71万
190
2023-12-04
疝气的症状和治疗
林增烜
主任医师
普通外科
疝气是腹腔内的正常组织或者器官通过腹壁薄弱的区域或者缺损的地方,或者腔隙移到了另外一个地方。所以表现为腹壁里面会突出一个东西,而这些东西的内容可以是肠管、大网膜,有的可以包括膀胱或者腹壁的一些东西掉出来。 最常见的表现是体表上面会突出一个包块,而包块是软的,用手推可以推的进去。还有站立、运动的时候会更明显,平卧以后会自己还纳进去,然后如果卡住了,不能还纳进去的时候,病人会出现疼痛的症状,并且会发生肠管的嵌顿,一些更严重的并发症,有的甚至肠坏死。 所以这个时候需要紧急的到医院来就诊。大部分疝的病人都需要通过手术来治疗,非手术治疗一般是指一岁以内的婴幼儿。因为疝在小孩子的生长发育过程中,随着他腹壁肌肉的强壮,慢慢的这种缺损能弥补过去,有部分的人会自愈。 而大于一岁以上的所有的疝的病人都要通过手术来治疗,而非手术治疗,我们常常有用到疝气带等。手术治疗在小孩子疝的治疗,只要通过简单的疝囊高位结扎可能够了。如果大于14岁以上的成人,疝需要手术。手术分传统的开放式手术,还有现在比较流行的腹腔镜的疝修补术。
14.40万
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2023-11-07
小儿疝气必须要手术吗
林增烜
主任医师
普通外科
一般1岁以下的小儿疝气可以观察,可以经过保守治疗。因为1岁以下的小孩子,他这个时候做疝气麻醉的风险性比较大,然后这个时候患儿随着他生长发育的过程,随着腹壁肌肉的完善、强壮,有部分病人疝可以自愈。还有一部分病人通过疝囊带的保守治疗使用以后,疝囊内环口会形成粘连,然后把洞口补上。但是年龄更大了以后疝更不容易好,大部分的人都要通过手术治疗。我们建议小儿疝气还是在适当的时候给它做掉,因为如果没做掉,本来之前小儿疝只要做一个简单的疝囊高位结扎,但是成人以后,他可能要放补片等等,造成了费用增多。还有补片是异物,给病人带来的副作用可能会比较大。所以建议1岁以上的小儿疝气还是要通过手术治疗。
12.43万
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2023-10-23
腹腔镜疝修补术与传统补片手术的区别
林增烜
主任医师
普通外科
腹腔镜疝修补术的补片放在腹膜前间隙,如果放在腹膜前间隙,是最佳的状态,并且在腹腔镜直视底下,可以把耻骨肌孔全部覆盖,所谓耻骨肌孔是指腹股沟区域所薄弱的环境,并且补片也可以盖的很平整,在直视下完成。如果是传统的开放手术,想把补片置入到腹膜前间隙,只能通过手指的游离,是盲视底下游离,因为手指看不到东西,只能凭手指的感觉,把间隙游离出来,但是间隙游离,包括补片的置入,没办法做到腔镜下那么平整,那么舒适。另外传统手术需要把腹壁从皮肤到腹外斜肌腱膜等里面各层都要完全切开,手术后还要重新把整个腹壁的每层都重新缝合起来,所以整个过程中更容易损伤精索的血管、输精管或者神经等。如果缝合不当,很容易缝合住神经,病人会出现顽固性的疼痛。
10.19万
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2023-10-20
腹腔镜疝气手术后多久能恢复
林增烜
主任医师
普通外科
针对腹腔镜疝气后的恢复应该是比传统的开放性手术更快,腹腔镜手术做完以后,一般术后的心电监护6个小时就可以拿掉,病人可以下床进行活动。病人术后的注意事项,包括3个月里面避免重体力的劳动、剧烈的运动。及时治疗咳嗽、治疗便秘,及时治疗排尿困难,这些跟传统的手术是一样的。但是它短期手术后的疼痛比传统手术更小,腹腔镜疝气手术因为没有腹部的切口,不用拆线,术后1-2天就可以出院,所以腹腔镜疝修补术以后会越来越受广大的疝病人所喜爱。
12.91万
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2023-09-22
怎样预防切口疝发生
林增烜
主任医师
普通外科
切口疝是病人有手术史,所以切口疝是我们第一次手术的时候,无论从缝合的技术,还有缝合使用的一些材料,都要用比较好的,用可吸收的线缝合,或者可以用简单缝合,即尽量让刀口不要感染、不要皮下积液。如果很肥胖的人,建议切口里面放一根管子做负压吸引,即有部分的脂肪溶解或者积液,可以及时的通过负压管给它吸收、闭合,能让刀口更好的愈合。如果发生切口疝,建议积极的手术治疗。
7.23万
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2023-09-21
结缔组织是什么
林增烜
主任医师
普通外科
结缔组织是人体占很大部分的组织,人体在发育过程中是从胚胎的内皮层、中胚层和外胚层发育而形成。内层发育形成人体的组织,包括消化道器官、泌尿系空腔器官的上皮组织以及食管、消化道、大肠、小肠的黏膜上皮,这是由内胚层发育过来的。外胚层发育过来的是形成了人体皮肤以及皮肤的附属器,由中胚层发育过来的统称为结缔组织,包括脂肪组织、淋巴组织、血管、神经、骨骼、韧带等。
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14.15万
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2023-08-23
脐疝对宝宝有什么影响
林增烜
主任医师
普通外科
脐疝一般指小儿的时候脐带愈合的过程,伤口没有愈合好,导致这个地方是薄弱环境。然后再加上小儿啼哭、哭闹或者用力,很容易大网膜、肠子往里面鼓,渐渐的这个洞会越鼓越大,然后就是小儿脐疝,如果早期很严重的并发症倒没有。但是如果疝比较大的时候,最怕的是突出的肠管嵌顿在里面。还有脐疝对小儿胃肠道的吸收、消化功能会有影响。所以如果2周岁以后脐疝一直没愈合,还是建议积极的手术治疗,把伤口给它补上。
10.42万
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2023-08-10
直疝和斜疝的鉴别是什么
林增烜
主任医师
普通外科
腹股沟区的疝包括直疝,还有斜疝。这两个疝的鉴别,主要是以腹壁下动脉为准。因为腹直肌的外侧缘跟腹壁下动静脉,还有耻骨联合,是构成海氏三角。如果从海氏三角这个地方的缺损突出的,我们就称之为直疝。如果是腹壁下动脉外侧出来的疝我们称之为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝随着腹股沟管慢慢的长,可以掉入阴囊,并且更容易嵌顿。腹股沟直疝不易嵌顿,一般来说不掉入阴囊,这也是一个鉴别。还有一个是病人站立的时候,压迫住腹股沟内环口叫病人咳嗽,如果咳嗽的时候疝还能疝出来,这叫腹股沟直疝。如果疝不出来,是腹股沟斜疝。
12.77万
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2023-08-04
疝气的原因
林增烜
主任医师
普通外科
疝气的原因主要分为两大类,一个是腹壁比较薄弱,还有一个是腹腔里面的压力增高: 1、腹壁薄弱比较多见于,一个是年纪比较大的人,腹壁肌肉萎缩。还有吸烟的人,常常会出现肌肉里面的胶原蛋白代谢障碍,导致腹壁的力量不足; 2、怀孕的人腹腔里面的压力增高。还有负重的人,还有久站的人,这些都是引起腹腔内压力增高的原因。还有便秘、排尿困难,老年人前列腺增生,排尿的时候很费力,排尿的压力增高。还有慢性咳嗽,也会导致腹腔里面的压力增高。像这类型的人,疝更容易患上; 3、还有小孩儿的时候在发育的过程中,男性的患者比女性的比例多的多,一般是15:1。因为腹股沟区域男性在发育的过程中,有睾丸里面的精索、精索动静脉、精索神经等等通过腹壁的一个管道。而这个管道在腹壁里面也是一个比较薄弱的区域,肌肉没什么强度。所以男性疝的患病率比女性更高。而在女性只通过一根子宫圆韧带,所以相对来说那个地方腹壁的强度会更强。
11.88万
71
2023-07-22