王向辉的科普
儿童特发性癫痫会影响智力吗
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
特发性全面性癫痫包括儿童失神癫痫发作、青少年失神癫痫、以及青少年肌阵挛癫痫,或者仅有强直阵挛发作的癫痫等。不同的发作类型,发作的形式不一样,对大脑的影响也不一样,有一些对智力影响不大,也有一些在长期发作之后会出现认知和行为的障碍。
如果出现儿童特发性癫痫,应该仔细地评估病情,遵医嘱,进行正规抗癫痫的治疗,很好的控制了癫痫的发作,也就减少了对患者智力的影响。比如儿童失神癫痫发作在儿童期最为常见,发病一般与遗传因素有关,发作一般表现为失神的发作,脑电图表现为广泛的、同步的、对称的3Hz棘慢波。这种类型的癫痫患儿一般生长发育、智力发育正常,而且预后也比较良好。
大多数特发性癫痫的患者预后都比较良好,发 作也易于控制,但是停药易复发。有一些特发性癫痫相互之间在起病年龄以及发作类型方面有重叠,同一患者有时候以一种发作为主,有时候还伴有其它类型的发作,所以需要仔细的检查,确定发作类型,正确的治疗,才可以对智力的发育有很大的帮助。
7.38万
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小儿肌阵挛性癫痫脑电图的表现是什么
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
小儿肌阵挛癫痫主要临床表现是肌阵挛发作。肌阵挛发作一般是指肢体或某部位肌肉突然不自主有力收缩,如胳膊突然抖、打激灵等。脑电图通常显示全面多棘波放电或全面棘波放电。
小儿肌阵挛癫痫要进行视频脑电图检查,确定脑电图与肌痉挛发作的相关性。即出现脑电图多棘波或全面性棘慢波放电,紧随出现临床表现,才能确定小儿肌阵挛癫痫。
10.02万
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突发癫痫怎么办
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
突然出现癫痫样发作,首先要明确是初次发作还是确诊后发作。若初次出现四肢强直、抖动,则考虑癫痫发作,应前往医院就诊,进行脑电图、影像学CT、磁共振检查,确诊后需要服药控制。
已经确诊癫痫患者突然发病要避免意外伤害,让患者处于安静安全环境。出现大发作应避免患者窒息,保持呼吸道通畅。若发作时间较长或反复发作,应及时拨打120,送专业医院就诊。
6.31万
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儿童癫痫发作现场处理
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
儿童出现癫痫发作首先不要惊慌,很多发作都较轻微,可以自行缓解。儿童发作时,可能突然出现肢体抖动或突然愣神,这种小发作不需要特别处理,注意保护患者处在安全环境,保证休息,意识完全恢复后与正常人是一样的。癫痫大发作时要注意处理方法正确,避免造成二次伤害。
应立即让患者脱离危险环境,同时保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物,防止患者窒息。如果发作时间较短,可以自行缓解,一般发作后会出现疲乏嗜睡,让患者得到充分休息,然后可恢复正常,可以根据患者情况选择医院就医。发作时间大于3分钟或频繁发作,可能需要寻求专业帮助,应立刻拨打120电话由专业医生进行紧急处理。
7.34万
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儿童特发性癫痫小发作如何处理
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
儿童特发性的癫痫的小发作多指儿童的失神发作。儿童的失神癫痫在儿童期比较常见,发作一般认为与遗传有关,一般起病于4-10岁,临床上表现为典型的失神发作,脑电图表现为广泛的、同步对称的3Hz的棘慢波的发放。患儿大多生长发育,智力正常,有些患者到一定的年龄之后可以自行缓解,预后也比较好。
如果考虑是儿童特发性癫痫小发作,医生会仔细询问病史,分析大多数患者发作的过程,很多直接从发作的形式、发作时间,就可以明确的诊断为特发性癫痫小发作。如果临床表现不是特别典型,要通过视频脑电图的检查帮助诊断。一旦诊断为儿童特发性癫痫小发作,治疗上一般用抗癫痫药物治疗。
抗癫痫药物在治疗的时候,某一种抗癫痫药物对某一种类型发作的治疗效果最好,而对其它类型的发作治疗效果不好,所以在诊断的时候 应该明确诊断,分好型,有针对性的治疗,比如乙琥胺、丙戊酸钠对失神发作疗效最好,但是对其它发作类型治疗效果没有那么好。比如苯妥英钠对强直阵挛发作效果比较好,但是有报道提出它反而可以诱发失神发作,所以应该根据癫痫发作的类型选用不同的抗癫痫药物。
8.59万
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儿童睡眠癫痫有哪些常见的症状
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
癫痫是由多种原因引起的脑功能障碍,表现为反复的癫痫发作。
癫痫发作多是由于神经细胞异常过度放电造成各种临床现象,可以表现为感觉、运动、意识、精神、行为以及自主神经的功能的障碍,通常有反复发作,突然发作,发作时间长短不一,并且刻板等特点。至少要有1次癫痫发作才能被诊断为癫痫。
长期癫痫发作会对患者的认知、躯体、心理、精神以及各种功能,社交等方面产生很多不良的影响。
癫痫是小儿神经系统的常见疾病,睡眠是癫痫临床发作和异常放电的一种重要的激活因素,很多癫痫发作发生在睡眠当中,有时候就称之为小儿睡眠癫痫发作。小儿睡眠癫痫发作的症状也各种各样,比如突然的发作性,伴有精神不振或者行为异常。
常见的小儿睡眠期发作的形式有突然睁眼、唤醒,或者有惊恐的表现,伴或不伴有肌张力的障碍,或者其它的运动障碍,少数患者出现睡眠相关的一些攻击行为。有些癫痫综合征主要或者全部发生于睡眠期,所以说家长们要特别关注。
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什么叫重度颅脑损伤
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
颅脑损伤是指各种原因引起头颅以及脑组织损伤。重度颅脑损伤一般受伤程度较重。可根据查体、患者反应、意识状况、肢体活动进行专业评分,从而分为轻、中、重度。重度颅脑损伤一般为受伤昏迷存在意识障碍,如外伤后昏迷,持续时间>30分钟,甚至60分钟,或一直处于昏迷状态,有或无刺痛反应。
反应越差提示受伤越严重,若出现昏迷不醒、刺痛反应差、无法交流、不能够沟通的患者,应立即行CT检查,根据CT结果判断是否存在头颅骨折、颅内出血或脑组织明显肿胀。这些都可能造成患者意识状态差,形成昏迷状态。
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小儿癫痫发作诱发失语综合征怎么办
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
小孩癫痫发作之后诱发失语的综合征一般指获得性癫痫失语,非常少见。临床表现以获得性失语、癫痫发作以及脑电图的异常为特征,患者往往以听力理解能力以及语言表达能力丧失起病,可能会被误诊为耳聋,且听力理解口语障碍在发病的初期可能会被认为是发育过程中的某一阶段,导致延误临床的诊治。
患儿的癫痫发作大多在睡眠中出现,有些患儿还伴有孤独症,如果失语持续1年以上,常常会导致终生的语言障碍。获得性失语综合征一旦确诊,应该坚持正规的药物治疗。同时无论是在病情的活动期,还是在脑电图和语言的恢复期,都应该积极的进行心理治疗以及语言康复的训练。
语言的康复训练应该按照单音节发音、复述、阅读、背诵的顺序进行,并与肢体语言相互结合。先练习单音,再练习多音、句子,循序渐进的认字,由 简单到复杂,反复多次练习。然后进行抄写、默写、绘画、训练,再从简单的对话开始,通过手势与患儿进行简单的对话,逐步的增加语言的复杂程度。
9.41万
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儿童癫痫小发作怎样处理
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
儿童癫痫的小发作一般指失神发作,患者表现为突然短暂的意识障碍,言语活动突然终止,手中的持物可以掉落,也可以不掉落,两眼可能凝视,有时候上翻,一般没有什么先兆。典型的失神发作都是突然发生,突然终止,一般持续数秒至十数秒,多数不超过1分钟,有时候1天发作几次或者数十次,发作停止,又继续原来的动作,如果癫痫发作很频繁,1天发作十几次甚至几十次,家属要尽量留心,及早到医院进行就诊,越早开始干预,对儿童身心发育影响越小。
如果出现倒地大发作,抽搐发作,更要引起高度的重视,一般需要进行脑部的磁共振检查,24小时的视频脑电图检查,尽早确诊,尽早治疗。关于治疗,建议到医院的癫痫中心或者神经内科进行视频脑电图的监测,如果确认是癫痫发作,应该遵医嘱坚持进行抗癫痫药物的治疗,在治疗的过 程中不应该随意更换药物,服药后也要定期到医院进行复诊,复查磁共振或者脑电图。
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癫痫是羊角风吗
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
癫痫在神经科是一种常见病、多发病。以前称为羊羔风、羊角风,其表现为口吐白沫、四肢抽搐。癫痫发作方式多种多样,如不自主抿嘴、眨眼、愣神、肢体突然抖动、一侧或四肢僵硬、突然跌倒等。
部分癫痫会在夜间突然发作,如儿童大哭大闹、婴幼儿不自主动作、不自然动作、蹬腿、无原因哭闹等。由于表现形式多样,与以前说的羊角风存在相同或不同。羊角风大发作一般是癫痫的一种,需进行专业检查,如脑电图、CT、磁共振等,若发现异常放电或异常结构性病变,则确定为癫痫。
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