手抖一般有静止性手抖、持物手抖及静止和持续都手抖。静止性手抖又叫做静止性震颤，一般常见于帕金森病，同时可能会有肌张力增高，步态异常，伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、便秘等症状；持物手抖又叫持物震颤，一般为特发性震颤，可有普萘洛尔，氟哌啶醇等药物改善；静止和持物都手抖即都震颤，一般见于帕金森综合征，脑血管病后及长期服用抗精神病类药物后会导致此类情况的发生。

看神经内科，神经内科最常见的疾病就是脑卒中，脑卒中包括脑梗死和脑出血。到了神经内科，首先要让医生确定老年人是不是脑梗死，然后确定是新发脑梗死还是陈旧性脑梗死，这次看病有什么症状，有没有出现什么新发症状，想要医生帮助解决老年人什么问题，比如:言语不利，肢体活动不便，肢体或面部有感觉异常，记忆力下降，头晕走路不稳等。

核磁共振和CT都各有优缺点。对于出血性疾病的诊断，CT最方便快捷。而对于缺血性疾病的诊断，核磁共振效果更好。核磁共振有很多序列，比如T1像，T2像，Flair像，dwi像，swi像，pwi像，这些不同的序列，能够反映脑组织不同的特点。在区分神经系统缺血性疾病以外的疾病，比如脱髓鞘疾病，效果非常好。

发病的主要病因为：1.大动脉粥样硬化；2.大动脉闭塞性；3.心源性；4,其它原因，比如动脉炎症，血小板增多症，梅毒或艾滋感染造成的血管神经病变；5.不明原因。其中前两种对于老年人常见，心源性对年轻人常见。而脑梗死的高危因素为：高血压，糖尿病，高同型半胱氨酸血症，吸烟，饮酒，家族父母兄弟姐妹患此类疾病多，还有年龄，地域分布等。

颈动脉硬化挂神经内科。颈动脉范围也比较广泛，它包括颈内动脉，颈外动脉，颈内动脉这个血管是供应我们头部的1个很重要的血管。颈动脉硬化，一般有很多因素导致，比如高血压，糖尿病，血脂，还有吸烟饮酒等，如果有这些应该先改善这些因素，然后明确除了颈动脉硬化，有没有血管狭窄等情况，建议最起码能做一个颈部血管彩超。

小脑损害主要表现是共济失调，平衡障碍和构音障碍。又分为小脑蚓部的损害和小脑半球的损害。小脑蚓部的损害一般会出现躯干共济失调，比方说站立不稳，步幅加宽，左右摇摆，走路蹒跚，又称为醉酒步态。小脑半球的损害一般表现为同侧肢体共济失调，比方说指指鼻子指不稳，会出现肌张力下降，如软面条的感觉，还会出现构音不清呈现爆破性语言，说话就像发电报一样。

老年人失眠比较常见。一般老年人生理睡眠时间4-6个小时就可以。老年人一般没有太大的工作压力，希望不要产生太大的心理负担，科学的认识失眠，失眠不可怕。经常失眠的话，应养成良好的睡眠习惯，白天尽量少睡，做适当的运动。同时可以借助药物来改善睡眠的生理心理周期，失眠重的时候，特别是入睡困难的人，可以用一些新型的改善睡眠的药物比方说思诺思，文飞这些药物。

脑梗死的梗死部位不同，症状也不同。大脑的血供主要包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统。颈内动脉供血的脑组织出现梗死会出现对侧的偏瘫，偏身感觉障碍，优势半球受累，出现失语。大脑中动脉主干闭塞出现对侧的偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，凝视等，优势半球受累的时候会出现失语，非优势半球可能会出现这些体象障碍，还可能会出现大面积脑梗死，脑水肿严重的时候会导致脑疝的形成。大脑前动脉供血区出现梗死的时候，除了会出现偏瘫等症状，还会有淡漠，欣快等精神症状。椎基底动脉系统供血区出现梗死的时候会出现头晕，恶心，呕吐，眼球震颤，复视，说话不清，吞咽困难，也会出现偏瘫，偏身感觉障碍。

针对痴呆，并不能把哪个药物成为特效药，就是比较好的改善痴呆的药物也是延缓认知下降的过程，减慢认知下降的速度。现在的改善其他的进口药有多奈哌齐（安理申）和美金刚，这两种药在临床应用较多，出现认知功能障碍且没有精神行为异常的时候，建议使用多奈哌齐，当认知功能障碍合并精神行为异常的时候建议增加使用美金刚。

这个首先要评估目前的肌力是几级，上肢远端和近段的肌力大概多少，发病多长时间，梗死的部位在哪，一周内症状有没有加重。病情稳定后，一般康复期是半年，前一到两个月恢复较快，特别是发病后病情一稳定就建议给予康复功能锻炼，恢复快的，有1周到1月左右完全恢复正常的，但有的恢复的慢，一般半年后病情就不会有改善了。