多生牙如果长到鼻子里面，说明多生牙的生长方向是向上的，不是向牙列方向去长。如果和鼻子内是穿通的，就要在鼻孔里面将多生牙取出来。如果多生牙还没有长到鼻孔内，还没有穿透骨头，就在鼻骨的下面开窗，然后将它拿出来。如果真的已经长到鼻子内，说明已经穿透骨头，所以要在鼻子内开个小口，然后将其取出即可。一般如果它往上长，而不是往下牙列上去长，这种情况应赶快将它手术取出。如果平时没有拍过片子，也没有看过牙，感觉鼻子内总是有硬的异物，应该及早去医院拍片检查，看是否是长牙或其他异物，进行明确诊断。

做心电监护时，术前病人不要隐瞒病情，将真实的情况反映给医生，然后医生进行相应评估。评估结束后，如果适合在心电监护下拔牙，才可以做心电监护拔牙。术前30分钟就可以连接心电监护，根据血压、心电情况、血氧饱和度进行监测。如果病情稳定，由心内科医生看心电监护这些正常的指标，符合手术指征就开始进行拔牙术。拔完牙以后15分钟继续监护，监护结束以后要留观半小时，如果没有异常情况，无出血、心脏情况较稳定、血压稳定，病人就可以出院回家。

有心脏疾患的患者拔牙过程中，通过心脏监护仪器，需要心内科医生和口腔科医师共同操作，由口腔科的医生来完成拔牙的过程，就叫心电监护下拔牙。一般正常人，即没有心脏疾患的病人不需要在心脏监护下拔牙。这些心脏疾患的病人在拔牙的过程中容易出现一些意外情况，所以就需要在心电监护下给拔牙。这一部分患者包括高血压病人，需要在心电监护下拔牙；心梗的病人，半年之内的心梗，还有不稳定型心绞痛，都需要在心电监护下拔牙；还有一度、二度房室传导阻滞病人，不伴有心律失常、心肌缺血，也要在心电监护下拔牙；血糖高于8.8mmol/L的患者也需要在心电监护下拔牙。

智齿就是在人体在智力发育完全以后长出来的牙齿，是32颗牙列当中应该有的牙齿，叫智齿。多生牙从文字表面上理解，它不是应该长的32颗牙当中的牙齿，它是多生的牙齿，所以智齿和多生牙并不是一个概念。多生牙从形态、牙根的数量，均不同于正常牙，从外形上我们就能看得出来，一般通过X光片检查就能将多生牙诊断出来，所以多生牙不是智齿。

老人在心电监护下拔牙有相应适应症，如果老年人心脏没有问题，血压也比较稳定，是否需要在心电监护下拔牙目前也没有很明确的规定。大约在70岁左右的老年人，如果需要拔牙，医生尽量会安排其在心电监护下拔牙。因为70岁以上的老人可能都会有心肌缺血的情况发生，而且智齿本来在拔牙手术中操作时间长，且创伤大，所以建议在心电监护下拔除。如果患者自己要求不需要在心电监护下拔牙，医生一般采取拒绝态度。因为年龄大，则心、脑及其他脏器的情况肯定要减退，还是建议是心电监护下拔牙。

多生牙的手术价格一般每个省、每个市可能不同，一般手术做的都是比较小的孩子，如果已经萌出，和拔的普通乳牙价格基本上一样，几十元钱就能拔掉。如果牙齿位置很深，没有萌出，要在全麻下拔，费用可能就比较高，因为要住院、全麻、做手术，所以要4000-5000元钱才能完成。 如果已经形成囊肿，手术价格可能更高，因为要做全麻、拔牙、摘除囊肿，所以费用较高，可能要6000-7000元。我们现在都是有城镇居民医保、职工医保，报销后花费不会太高，一般报销70%-80%，个人负担比例仅20%-30%。

心电监护拔牙的适应症，目前有以下几个方面： 1、心脏病的患者术前一个月内病情应稳定，症状应比较轻； 2、高血压患者血压应该维持在180/97mmHg以下； 3、有慢性冠状动脉供血不足的情况，有些病情术前必须得到控制，术后也要得到治疗，才能再做心电监护下拔牙； 4、心功能不全患者心功能不全要在Ⅲ级以下，且没有心肌缺血和心律失常情况； 5、有慢性房颤的病人心率已经控制在100次/分钟以下； 6、心梗患者心梗必须在六个月以上，且还不能有频发的心绞痛。

心电监护拔牙的注意事项和普通拔牙术前的注意事项有相同之处，还有其特殊性，主要如下： 1、一般术前12小时不吸烟、不饮酒，但是拔牙之前要进食； 2、术前拔牙时一定不要隐瞒病情，有的病人就诊后后仅围绕尽快拔牙的目的，有些情况如心脏、血糖、血压情况并未告知医生，所以不要隐瞒病情，这样对患者具体情况能够做一个比较全面的评估； 3、考虑到心电监护拔牙之前患者可能会比较焦虑、紧张，医生会使用笑气麻醉或在静脉镇静的复合麻醉下拔牙，避免焦虑引起比较严重的后果。

发现多生牙，首先要拍片或者做CBCT，对多生牙进行一个完整的评估，判断多生牙的位置、方向及预后，对这其有一个比较明确的认识。一般情况下在牙列当中，如果没有先天性牙列缺失，比如有一个牙天生没有，多生牙正好又长在该位置，这个牙齿可以用它来代替正常恒牙，没必要必须拔除。如果牙列本来就有32颗牙，长了33颗，建议还是尽早将多生牙拔除，因为这个多生牙的存在就可能导致牙列拥挤、牙列不齐，后期还可能形成含牙囊肿，破坏牙槽骨形成囊肿，然后破坏其他牙列，拥挤、囊肿导致其它牙齿松动，所以我们还要及早发现、及早拔除。如果是天生缺牙，我们建议多生牙还是暂时留观，它如果能够代替缺失的恒牙，行使正常的功能即可。总而言之 ，多生牙多采取拔除，因为它的形态、功能将来不一定能够代替正常恒牙。所以我们是建议手术拔除，特别是在早期孩子牙还没有完全长出以后，提早将其拔除。

多生牙和普通的牙基本一样，有牙根，牙根相对普通牙齿短小、尖锐。如果多生牙已经萌出，也比较好拔，它的难度系数也不大。如果长到颌骨里面，难度系数就大了，要做手术，有的时候要将它分根、磨开，才能取出。如果在普通行医过程中，或者在不经意的时候拍片发现多生牙，建议及时去正规有颌面外科、牙槽外科的医院及早治疗。