肖湘的科普
颈椎康复训练怎么做
肖湘
主任医师
康复医学科
颈椎病是常见疾病,据说10个人中至少有6-7个人患有颈椎病。颈椎病的注意事项如下: 1、最重要的就是枕头的选择。一般人在平卧的时候,枕头的高度是一拳头高,也就是四个手指这么高,如果是侧卧就再加两个手指这么高; 2、要保持正确的姿势,不要低头的时间过长,一般伏案工作,如果是一个小时,就一定要休息几分钟,做一些颈部的运动,尤其不要躺在沙发上看电视、看书。上班族的身体如果是往后靠,颈部要有依托,要有个颈托之类的; 3、要注意颈部保暖,尤其是夏天,颈部不要对着空调吹,冬天最好穿高领的衣服。夜间睡觉的时候也要防止颈部受凉。 进行颈部放松,有一个好的运动是游泳,游泳对于整个脊柱都是有帮助的,但是如果颈肩关节有伤,最好等到伤好了以后再进行游泳。下面介绍的是简单易学的保护颈椎的运动疗法,颈椎的运动疗法不建议做旋转和环转运动,一般建议做直线运动。可以以下巴为中心,做米字。还有更简单的,第一步就是眼睛平视前方;第二就是下巴往回缩一点;第三就是整个头还有颈往后这样持续5-10秒放松,有空就做这个运动。
10.35万
121
2023-12-30
颞下颌关节紊乱综合征的康复治疗
肖湘
主任医师
康复医学科
颞下颌关节综合征,俗称挂钩疼,发病率是25%-50%。它的症状除了疼痛以外,有的还会出现整个范围的弹响或者酸胀,或是张口困难,很多人都有这个症状,但如果不及时就医,可能出现张口困难、大小脸。诱因比如张口时间过长,比如歌唱家、打哈欠、口腔手术,还有长期单侧咬东西或是咬东西力量太重,要进行治疗。治疗方法如下: 1、手法治疗:手法治疗为松弛颞下颌关节周围肌肉,包括咬肌和颞肌,而且双侧都要进行松弛,然后戴一个指套给患者调整颞下颌关节,就是关节松动治疗; 2、理疗:根据情况选择电疗或超声波治疗或冲击波治疗等; 3、针刺。 这三个治疗加起来的时间一般做一个多小时,有的患者恢复比较快,五个疗程就可以完全好,大部分人要做十几个疗程。还有的患者病情比较重,可以配合吃一些药物,比如松弛肌肉的药物,或止痛消炎的药物,比如非甾体类消炎药。
7.63万
334
2023-12-22
腰椎间盘突出康复训练
肖湘
主任医师
康复医学科
腰椎间盘突出的患者,一般年龄是25-50岁,症状是腰痛、腿痛或是腿麻。对于腰椎间盘突出的患者,首先要考虑保守治疗,发病初就进行治疗,但是如果出现下肢无力或大小便失禁的情况,就要咨询医生是否要进行手术治疗。如果发生腰椎间盘突出,在急性期要休息,尽量减少运动,然后做好腰部保暖,睡硬板床,不要睡地板和竹席,避免剧烈运动,像篮球、足球、跳舞等。对腰部要进行保护,不要长期站立,长期坐,不要负重,不要大弯腰,不要抱小孩,弯腰下蹲的过程中,要注意采用正确的姿势,比如搬重物的时候要挺直腰再蹲下去,而不是直接弯下去搬重物。要避免长时间久坐,最好坐20分钟就起来活动。因为坐位相对于站位和躺位对于椎间盘的压力会更大。另外不要坐沙发,不要坐低板凳,在平躺的时候,膝盖下放一个枕头,侧卧时大腿中央放一个枕头来减少对脊柱的压力。腰椎间盘突出的治疗方法包括药物,还有手法、牵引、理疗、针灸,如果症状明显好转,就要进行腰部锻炼。可以利用门框或者单杠进行悬吊训练,悬吊训练动作要轻柔、缓慢,并且持之以恒。也可以做站立训练,把两手放在腰上,臀部,双腿分开与肩同宽,往后做伸腰的动作,做36次。还有是往后倒着走的锻炼,倒走锻炼要选择平坦而安全的场地,走路的时候是挺胸收腹,平视前方,双手自然的前后飞舞,尽量少回头,速度要根据自己的情况而定,一般每天至少走15分钟,每天两次。此外,有一个麦肯基的动作,患者趴在床上,两手臂将上半身尽量的撑起,下半身贴床,让腰部尽量后伸,反复做这个动作,每天至少持续20-30分钟。
11.59万
95
2023-11-23
骶髂关节运动康复训练
肖湘
主任医师
康复医学科
骶髂关节病变,患者和医生都经常容易忽视,骶髂关节是位于身体后部,臀部的上方,左右各有一个骶髂关节,它可以引起腰部酸痛。一般出现腰部酸痛的情况如下:1、骶髂关节周围韧带松弛;2、像强直性脊柱炎。这些疾病可以出现骶髂关节病变,造成下部腰痛。但是疼痛部位一般不位于腰部两侧,而是位于臀部两侧。这时候在骶髂关节处进行按压,会有压痛。容易出现骶髂关节问题的高危人群如下: 1、久坐不动或者是坐姿不良的人; 2、曾经有过摔伤史或者脚踩空经历的人; 3、生过孩子的女性; 4、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风患者,容易出现骶髂关节问题。 骶髂关节疼痛的患者,治疗方法有: 1、肌肉功能锻炼; 2、理疗:包括短波、超短波、中频、低频、超声等治疗; 3、可以佩戴护腰,甚至可以做介入治疗,如骶髂关节封闭、射频消融等。 骶髂关节疼痛的患者,经过一段时间的运动治疗以后,疼痛方面会有明显改善。运动治疗对这些患者是一种最佳选择。一般来说,运动治疗如下: 1、夹球训练:两腿夹一个Bobath球,训练盆底肌和大腿内收肌群。这个每次要持续十秒钟,每一组做十次; 2、双膝外撑十秒钟,训练骨盆的外展肌群; 3、趴青蛙,青蛙脚,训练骨盆、盆底肌与外展肌。青蛙脚是患者在下趴动作时,双膝弯曲,脚跟互相挤压十秒钟,这时候坐骨要有力的合起来; 4、在趴的姿势下拉前脚,这时候是小腹微收,手抓住同侧的脚踝。试着将脚踝顶住手,将膝盖抬离地面,维持15-30秒; 5、在坐的姿势下拉后腿,就是延展大腿后肌,这时候两侧的坐骨坐稳在地面上后,一脚的膝盖弯曲,另一脚45度延伸出去。脊椎一节节向前弯曲,延展下背与大腿后肌维持15-30秒。 这些动作可以调整和强化骨盆的稳定性。动作要平衡对称的执行,要到康复科由专业人士进行指导。
13.18万
307
2023-11-22
面瘫怎么治疗
肖湘
主任医师
康复医学科
面瘫其实分为两种,一种是周围性面瘫,一种是中枢性面瘫。这两种首先都要进行药物治疗,药物就是激素,最常用强的松,还有营养神经的药物,像弥可保、维生素B1等。 然后进行一些理疗,比如电疗,可以使用短波、超短波的电疗,后面可以使用直流电离子导入,或是中频电疗。还要对患者进行运动治疗,简单来说,可以让患者买一个气球自己吹,训练患者皱眉头、鼓腮,还有吹口哨等运动。 因为面神经主要累及表情肌,所以要进行这些肌肉的功能锻炼,每天训练2-3次,每个动作训练10-20次。有抬眉训练、闭眼睛训练,闭眼睛要用力让患者的眼睑闭合。还有耸鼻,可以向上牵拉鼻部皮肤,还有龇牙,示齿训练。还有努嘴训练,患者要收缩口唇,并向前努嘴,还有鼓腮训练。 除了这些训练,在患者起病一周后要进行针灸,一般做针刺,还要配合做红外线的治疗。
7.71万
371
2023-11-20
康复挂什么科
肖湘
主任医师
康复医学科
这个问题很笼统,只要是有功能障碍疾病的都要看康复科,康复科病种特别多,一般来说,康复科病房是以神经康复为主,包括脑外伤、脑肿瘤、脑卒中,还有脊髓损伤,比如脑卒中的患者就有一整套的训练,对运动控制训练比如手部精细运动,还有行走训练,还有言语、吞咽、大小便功能障碍。神经康复还包括像脊髓损伤、周围性面神经炎,还有像小儿脑瘫这些疾病,而门诊其实以骨关节疾病,还有疼痛康复为主。骨关节疾病像骨科术后或者骨关节损伤这些疾病,还有颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节骨性关节炎等引起的慢性疼痛或功能障碍,都可以到康复科做治疗。还有心肺康复,心力衰竭、肺部感染,还有呼吸功能的训练,都可以进行康复。此外还有老年康复,我们已经步入老年社会,全国需要进行老年康复的患者,患有各种老年疾病需要进行康复的患者有几千万,还有一些特殊疾病的康复,比如重症康复、心理疾病康复,还有认知障碍,尤其是老年痴呆病人康复。还有像乳腺疾病康复,还有男科康复,比如阳痿、早泄,也可以进行康复。
7.83万
395
2023-10-31
语言康复训练方法
肖湘
主任医师
康复医学科
语言障碍包括失语症、构音障碍。具体如下: 1、失语症:是患者在意识清晰、精神正常,发音和构音器官没有障碍的情况下,由于脑部病损导致其缺乏或丧失了理解或运用语言的能力,失语症表现为口语表达障碍,或不能够理解别人说的话,还有命名障碍、不能够复述、说话不流利等。它主要鉴于脑卒中、脑肿瘤、脑外伤等情况; 2、构音障碍:是指因为神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉无力、瘫痪或者肌张力异常和运动不协调而出现的发声、发音、共鸣、应力、吐字不清等异常。原因有中枢性神经系统疾病,比如脑卒中,还有小孩难产,发音器官畸形,比如大家熟悉的唇裂、腭裂还有舌体畸形,甚至车祸重大打击,这些也可以引起构音障碍。有一些患者在有失语症的同时也可能伴有构音障碍。他们的训练方法如下: 1、针对患者的听、理解障碍的训练,可以在桌子上放一些图片,让患者根据情况进行指令; 2、发音器官的练习,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者,它的治疗有呼吸训练和发音训练两部分。发音训练主要是进行舌、唇、腭、声带的运动练习,比如伸舌、缩舌、卷舌,舌尖抵硬腭,舌尖接触牙齿,舌向两侧摆动和反转,还有唇的开合,吹口哨等动作,以及上下牙齿相碰,咬下唇、鼓腮、清喉、咳嗽等动作; 3、构音部分的练习,治疗师可以用棉签或者压舌板向患者指示正确的构音部位,让患者对着镜子模仿正确构音部位的发音; 4、对于发音有困难的患者,首先进行单音刺激,让患者听清楚,并看清它的构音方法模仿发音; 5、有的患者不能够复述,我们进行复述训练,一般是按照单音节到双音节到短句到长句的顺序进行训练; 6、患者不能说一个完整的句子,先把名字的图片放在患者面前,加上适当的动词组成词组,比如吃苹果等,还有形容词与名词构成词组,比如红色的帽子; 7、患者是朗读或者是阅读困难,就把字卡放在患者面前让其朗读,然后再把数张图片放在患者面前,训练患者按照单词、短句、长句、短文的顺序进行; 8、后来可以进行绘画练习,治疗师与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下,进行语言训练的能力,培养患者的记忆力,语言动作的能力,治疗师要做必要的提示和纠正; 9、患者有书写障碍,可以从抄写开始训练,可以把字卡放在患者面前,让患者完完整整的抄写,如果患者这个能力有改善,就让患者先看一眼字卡,然后移开,让他凭记忆将字卡的字写出来; 10、如果抄写没有问题,就进行描写的训练,将图片放在患者面前,让患者用文字描写出来,还可以根据患者的情况进行数数和加减乘除的训练。
13.21万
520
2023-09-27
高位截瘫如何恢复
肖湘
主任医师
康复医学科
高位截瘫在早期也就是卧床期的康复,主要是防止并发症。早期床上要保持正常体位,防止压疮,可以用气垫,每两小时翻身拍背,这个时候要加强呼吸训练,预防肺部感染,可以采用胸部叩击和体位引流的方法,防止关节挛缩,维持残存肌力,每天进行关节被动运动,动作保持轻柔。此外就是膀胱和直肠功能的训练,这个时候患者极度压抑,要进行心理指导。到了恢复期康复,通过物理治疗,比如电疗,改善患者肢体的血液循环,缓解水肿、炎症、肌肉萎缩等情况。这时候要加强患者四肢尤其是上肢肌力训练,进行日常生活活动能力的训练,包括床上活动、穿脱衣服、进食、洗漱、阅读、书写等。患者手术以后,或者是脊髓炎以后一周,要进行站立训练,还要采用牵张关节和肌肉等训练,然后进行坐位和平衡的训练。还有转移训练,就是由床到椅子或轮椅,还要进行步态训练。有的患者无法站立,就要建议使用轮椅训练。另外要应用矫形器,比如髋膝踝矫形器,这时要训练他使用支具。
12.69万
294
2023-08-31
脑卒中患者如何做走路康复训练
肖湘
主任医师
康复医学科
脑卒中患者病情稳定后,48小时就要开始康复训练,脑卒中患者起病一个月内为急性期,2-6个月内为恢复期,6个月以后是后遗症期。具体如下: 1、急性期:如果患者不能自主运动,就要进行肢体的被动运动,同时要患者翻身,翻身是每两小时一次,包括被动的,早期可能要进行被动翻身,后来是主动翻身,然后是患者的转移。在早期就是在急性期,已经要开始进行患者的转移训练,让患者从仰卧位转到侧卧位,然后再坐到床边; 2、到了恢复期,或有的患者在急性期,就已经开始进行下一步训练,这种训练要循序渐进。 (1)开始从床到轮椅或椅子的转移,然后进行坐位平衡训练,还有站起和坐下的训练; (2)进行站立和站立平衡训练:站立平衡包括静态平衡和动态平衡,还有进行原地步行训练; (3)进行平地行走训练:平地行走是根据情况看是有单人搀扶或者是双人搀扶。在进行步行训练的时候,患者要挺直腰板,挺胸目视前方,患足和健足这两个足迈出的间距是要相等的,然后进行上下楼梯的训练。
11.85万
460
2023-08-31
神经损伤怎么康复
肖湘
主任医师
康复医学科
要根据肌力恢复的情况进行不同的运动训练,如果他的肌力为0级,主要是进行电刺激,Ⅰ级就做等长收缩和重力收缩,Ⅱ级进行重力收缩,Ⅲ级及以上进行抗阻训练,要不断的强化肌力,争取最大程度的恢复,这些患者的物理治疗可以采用超声波治疗。超声波治疗可以减少瘢痕组织对神经的粘连,促进神经再生,电疗可以使用低、中频的治疗,具有消炎、促进神经再生的作用。超短波或者短波微波治疗,有消除炎症、促进水肿吸收、利于神经再生的作用。而水疗可以缓解肌肉紧张、促进局部循环。如果患者是上肢神经损伤,可以进行作业治疗,比如进行编织、打字、雕刻、文艺娱乐活动,在治疗过程中逐渐增加训练的难度和时间,同时要防止由于患者存在感觉障碍而引起的机械性损伤。周围神经损伤的患者,一般病程长、治愈时间慢,往往有心理问题,这时候要进行心理疏导,让患者树立信心,减少患者的心理障碍。此外,可以进行手法治疗,改善患者血液循环,松解周围组织的粘连,防止肌肉萎缩,根据患者病变部位的不同,采用不同手法进行治疗。有的患者发生足下垂等病变,可以使用矫形器,防止挛缩等畸形发生,还可以使用动力性夹板帮助瘫痪肌肉运动。周围神经损伤是根据患者损伤情况和损伤的不同时期选用不同方法综合治疗。
7.95万
151
2023-08-24