专业儿童口腔医生都很少建议孩子牙疼时用止疼药止疼，如果出现牙疼到了吃布洛芬程度，肯定疼的比较严重。 这种情况一定要尽早就医，让大夫判断牙疼原因。孩子引起严重牙疼非常大原因是急性牙髓炎，应该由医生处理，通过打开牙髓腔做个开髓引流，疼痛可以得到非常大缓解。 根尖周炎时出现其它疼痛症状，大夫也可以给其进行应急处理，而不是简单服用止疼药，其实止疼药对孩子来讲，没有必要吃多，所以尽量还是及时就医。

窝沟封闭是一种非常好的预防孩子龋齿的办法，需要进行窝沟封闭的牙齿主要有以下几个： 1、乳磨牙：也就是2岁多、3岁左右、2岁半左右萌出的牙齿，因为窝沟比较深，容易藏食物残渣，可以进行窝沟封闭。但这时要看看孩子配合程度，窝沟封闭虽然没有痛苦，但对于2-3岁孩子始终保持口腔张的比较大的状态，可能相对有点难。这么小的孩子可以考虑涂氟，用涂氟相对比较简单； 2、第一恒磨牙：这个牙齿非常关键，第一恒磨牙龋坏率特别高，一般是7-8岁，也就是二年级左右孩子比较适合做，当然有的孩子可能长得比较早，可能就早点做，有的孩子长得比较晚，可以稍微晚点做，这个牙齿可以做窝沟封闭，做窝沟封闭时要求这个牙齿必须没有龋坏，如果有早期龋症状，不建议做窝沟封闭。因为一旦封闭起来，如果真的龋坏下去，医生没有办法观测到； 3、11-12岁孩子的第二恒磨牙，也就是六龄齿后面那一颗，这4颗牙如果条件允许也可以做窝沟封闭。 窝沟封闭对于后磨牙窝沟比较深，容易藏匿食物残渣的牙齿做起来效果比较好，能起到比较好的预防作用。

小孩牙齿发黑治疗需根据其发黑原因不同而不同，主要有以下几点： 1、色素沉着：临床上经常能碰得见，有的家长会说孩子牙齿都是黑的，每个牙面上都是一层黑黑的东西，检查发现是色素沉着。色素沉着主要因为平常饮食、口腔卫生没有注意，吃深色东西，比如进食过多红烧食物、巧克力、中药等东西，同时又没有清洁口腔，食物残渣容易附着在牙齿上造成色素沉着。一旦出现色素沉着需要大夫用抛光膏，用特用器械慢慢将色素全部抛掉。但这时如果不注意口腔卫生和饮食习惯，吃完深色东西后还没有好好刷牙，色素沉着可能还是会附着在牙齿； 2、龋齿：龋齿导致牙齿发黑，一定要尽早治疗，大夫需要把龋坏部分去除掉，然后进行严密充填，牙齿可以再次变白。

孩子口臭原因主要有以下几方面： 1、可能是消化道不好，比较小的孩子可能会积食，出现口臭、异味等，但相对孩子里这种比例比较少，这种口臭，大人占比会比较高； 2、非常重要的原因是口腔卫生条件比较差，尤其孩子家长说嘴巴里老是臭臭的，这时到临床上会发现孩子一张开嘴巴，发现满嘴龋齿、残冠、残根，这么差的口腔环境肯定会有一定异味。尤其是孩子口腔里有残冠、残根，就会有食物残渣存留，一般这种孩子，口腔卫生习惯也会比较差，可能伴有牙龈发炎等。

小孩舌苔脱落是正常现象，每个人都会有舌苔脱落。我觉得大家所问的舌苔脱落的原因可能主要是大面积脱落，对孩子最常见就是地图舌。地图舌表现是部分舌部乳头脱落，可能呈现白色或者红色，比较光滑表现，周边还包括乳头增生，呈现出黄色或者白色界限，地图舌具有一定游走性，就是可能今天这块乳头剥脱，周边增殖，明天可能变成另外一块乳头剥脱，另外一块增殖，所以形状不断变化、游走，也叫游走性舌炎。这种情况大家一般不用紧张，多和孩子体质有关，如果体质比较弱，抵抗力比较弱容易出现这种情况；还可能与微量元素和维生素缺乏、精神紧张有关，比如孩子压力比较大、比较紧张时也会有这种情况。大家其实不用特别紧张，慢慢地调节饮食，吃的要有营养一些，比如高蛋白；清淡一点，别吃太油腻、太刺激食物，注意孩子充分睡眠、休息，提高抵抗力，可能症状慢慢缓解。

地包天就是反颌，一般家长称为地包天，反颌是儿童乳牙列期非常常见的一种错颌畸形，统计下来大概占到8.4%。乳牙期反颌一定要尽早治疗，一般乳牙期早期反颌多为牙性，但如果没有及早治疗，可能到后期发育高峰期会成为骨性错颌。 越早治疗，效果越好，治疗时间短，术后维持也比较好。虽然越早越好，但还要考虑到孩子配合程度，因为治疗反颌需要制作矫治器，就需要取模型，太小孩子耐受不了。 所以一般认为乳牙反颌患儿3-5岁是个比较适合年龄，如果孩子比较听话，可能3岁就可以，如果孩子比较抗拒，配合不了，建议不要超过5岁，4岁、3岁、3岁半都可以，还是要越早治疗，效果越好。

临床也能碰见宝宝牙龈上有白色疙瘩，好多家长就诊时会说，你看大夫孩子还没长牙，这边就白白一小块，然后检查发现其实是马牙。马牙是孩子牙齿在发育过程中剩余上皮组织存留下来形成。马牙对孩子饮食、健康没有不良影响。但是在临床上可以看见有的家长会觉得很奇怪，可能就会用手、毛巾给孩子擦，但其实这样倒更容易引起孩子口腔牙龈发炎，不利于孩子口腔健康。所以出现上述情况，可以带着孩子到医院看一下，如果大夫觉得是马牙，没有问题，定时随访就可以，不用特别关注，可能随着孩子生长发育慢慢消失。家长不用紧张，护理时一定要注意，因为宝宝口腔黏膜很娇嫩，所以可以用清水、温水擦拭，用纱布或者一些清洁工具，但一定要注意力度，不要过于用力，因为这样很容易损伤孩子黏膜、牙龈，不利于健康。

正常小孩乳牙一共有20颗，分为对称四个象限，每个象限都有5颗，正常来讲这20颗牙都可以替换，替换年龄从最早不到5岁或5岁左右一直替换到11-12岁左右，20颗牙齿全部替换完毕。但是不能排除一些特殊情况，有的孩子可能会伴有恒牙先天缺失，恒牙先天缺失一般以上颌第二个牙，上颌侧切牙比较多见； 还有下颌侧切牙也比较多见，或者后面磨牙部分，就是前磨牙可能也会有先天缺失。如果有先天缺失，乳牙可能不会正常脱落，虽然早晚都会脱落，但可能会等年龄比较大才脱落，而不是正常替换时期，比如10多岁或者几岁时开始替换，可能会出现乳牙滞留，临床大夫会根据情况尽量先保留间隙； 如果牙根已经不好，需要拔掉进行间隙维持等，都有可能，这要具体情况具体分析。

家长一定要明确，一旦发现脓包必须要及时治疗。长脓包前牙已经坏掉，也要进行早期治疗，如果前面没有治，一旦发现脓包，这是底线，必须及时就医，因为长脓包说明牙根已经发炎，而乳牙下面就是恒牙胚，乳牙发炎有可能影响下面恒牙发育，如果影响恒牙发育，也就意味着恒牙可能出来就不健康，所以一定要及时就医。一般到医院会先给孩子拍摄X线片，就是放射片，判断牙齿炎症有没有影响到新牙，有没有破坏到恒牙胚，如果已经破坏到恒牙胚，这个牙不能保留，只能拔掉，让恒牙胚在健康环境下成长。如果恒牙胚还好，牙根可以保留，大夫会尽量保留患牙，进行根管治疗，把炎症消除掉，再进行严密充填，或者冠方严密封闭，比如成品冠或者前牙美容冠再修复，牙功能就可以恢复，所以一定要尽早治疗。

宝宝牙齿发黑原因主要分为以下几种： 1、色素沉着：因为孩子牙齿可能排列不整齐，表面比较粗糙，小孩子口腔卫生清洁也是个相对比较难的问题，所以容易出现食物残渣附着；有的孩子唾液流量比较小，流速比较缓慢，唾液比较黏稠，也容易使食物残渣附着在牙齿表面；还有一些孩子饮食也有一定问题，偏爱喜欢吃一些颜色比较深的食物，比如可乐、巧克力、黑米粥等深色、红烧的东西，容易出现色素沉着；一些孩子可能因为生病长期需要吃中药，中药制剂吃后又没有好好进行口腔清洁，比如及时刷牙、漱口，色素容易附着在牙面造成牙面发黑； 2、龋齿：是儿童常见病和多发病，是一种慢性感染性疾病，会伴随着无机物脱矿和有机物分解，就会形成龋洞，龋洞一般呈黑色。一旦出现龋齿，一定要尽早到正规医院进行充填治疗。