胆固醇分为总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和中间密度脂蛋白胆固醇，它们是根据胆固醇的不同密度来进行划分的。高密度脂蛋白老百姓通常称为好的胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇称为坏的胆固醇。其实无论是高密度脂蛋白胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇，均是人体必需的一种成分，超过正常范围，过低或者过高都可能对人体有一定影响。我们不能笼统的认为高密度脂蛋白胆固醇好，就要让它一直高上去。一般情况下，高密度脂蛋白胆固醇降低多见于比较肥胖的病人，尤其是腹部比较大的人，做B超可以发现有脂肪肝；还有喜欢抽烟者，经常一天抽1-2包，甚至一天抽4-5包的人，烟中尼古丁成分对人体会产生伤害，影响胆固醇代谢；部分人虽然不太胖，但不喜欢经常运动，饭后即躺于床上，这种人也容易出现高密度脂蛋白相对偏低。一般情况下轻微偏低对人体没有伤害，若要确定其程度，建议到医院进行具体检查。

血脂高的原因很多，一般临床常见的原因大概包括原发性和继发性两大类。原发性血脂增高的原因，一般有环境因素影响或者遗传原因，比如家族性高胆固醇血症或者家族性高甘油三酯血症，均会出现血脂升高。继发性是原本没有，后来因为其他原因引起的，比如： 1、患有甲状腺功能减退，甲状腺代谢功能减低，会导致出现血脂升； 2、糖尿病病人血糖控制不好，时间久了以后出现甘油三酯升高，这也是它的一个特点； 3、生活中特别常见的是有人吃得过多，尤其北方人喜欢吃五花肉、肥肉，吃多以后，甘油三酯也明显升高； 4、食物摄入不是太多，但是代谢有问题，不能正常的完全代谢，就会出现血脂的相对累积，形成血脂高的表现； 5、食物摄入没问题，代谢也没问题，但代谢完以后排泄出现障碍，不能按正常人体代谢途径代谢出去，也会出现血脂升高。 如果出现血脂升高的情况，建议到医院对应专科做相应检查，医生会帮助寻找血脂增高的原因。

血脂除了有好的胆固醇、坏的胆固醇，其实还有甘油三酯。甘油三酯最容易见到是在猪肉黄色的肥油部分。血脂高就针对升高的类型不同，采取不同的预防措施，但是在临床上总体原则是多吃蔬菜、少吃肉。因为蔬菜里边含有不饱和脂肪酸比较多一些，肉里边饱和脂肪酸比较多，尤其是猪肉的肥肉、五花肉，所以尽量还是多吃些蔬菜，也可以经常做一些有氧运动，比如慢跑、游泳、骑自行车，这些运动项目运动强度都不太强烈，又能达到有氧运动的目的，不会出现有的人忍受不了的情况。

心肌缺血是一个范围比较广的概念，心脏本身有冠状动脉，它也需要自身血管进行供血，也就是说心脏好像汽车的发动机一样。如果血管出现狭窄会引起心脏供血不足，就像稻田水分不足，禾苗生长会受影响，心脏心肌就会处于缺血状态。初期可以先进行心电图检查，看看有没有相对缺血表现，比如ST段明显降低，或者做心脏血管造影CTA，看血管有没有斑块引起的明显狭窄，严重时会不会有堵塞。如果是一般的狭窄伴有症状发生，可以给用一点扩张冠状动脉血管的药物，改善他的缺血状态。如果要是严重的斑块狭窄，甚至闭塞，一般狭窄在75%以上，同时出现相应不舒服症状，可以用支架把狭窄的地方撑开，解决其相对血流不足的缺血状态。

经常在体检的时候我们会拿到心电图报告，第一项显示窦性心律，很多人马上就紧张了，窦性心律是怎么回事？其实心脏跳动受窦房结控制，也就是心跳的控制节律是窦房结发出的，所以一般正常的心律我们叫做窦性心律。 但是也会出现窦性心律过慢、窦性心律过快、窦性心律不齐这几个特殊情况。比如窦性心律不齐，一般在成年人不会出现，窦性心律不齐多出现在儿童，比如上小学的小孩，随着呼吸频率的改变会有所变化，呼吸快一点，心率就快一点，呼吸慢下来，心率就慢一点，对这些小孩来说是正常现象，不是什么疾病，对健康没有影响。 窦性心律过慢一般是指随着年龄的增长，窦房结功能可能出现一定退化，心率会相对慢一点。有些70岁-80岁的老人，心率可能在55次/分、60次/分左右经常波动，甚至有的人会更慢，但是一般老人如果窦性心律在50次/分以上，没有什么不舒服症状不用管它。 如果心率过慢要根据具体情况进行干预。还有一种窦性心律过慢，虽然是50次/分，但是也属于正常，比如像刘翔、姚明这些经常是进行高强度体育训练的人员，他们的心率可能是在每分钟四十几次。 但是对他们来说这个是正常现象，但是作为正常人不能跟这些运动员进行比较，不能说因为姚明是四十几次是正常的，每分钟四十几次一定也是正常的，千万不能这么对比。 窦性心律过快比如爬楼梯，这时候心情比较激动或者生气，或者有时候像感冒、发烧窦性心动都可能过速，但是这是人体本身自然代偿反应，不用担心。

手指血管突然发青、疼痛，要确定既往有没有雷诺氏病史和动脉粥样硬化病史，还有近期内有没有受到外伤，比如局部的挤压或者碰撞，因为碰撞以后也会出现皮下局部的青紫。 如果没有外伤而且年龄相对较大，有高血脂病史，考虑有可能是动脉血管闭塞，因为动脉闭塞以后远端的血供受到影响，局部的无氧代谢增加酸性物质而导致疼痛发作，而且由于失去了氧供，所以会表现为发青。 当然如果这些特征都不是特别符合，还是建议到医院做相关的检查，比如血管成像或者血管超声检查。

一般的情况下发作心肌梗死的病人多数都合并有其他疾病，比如长期高血压、糖尿病，喜欢抽烟，这些在临床上叫做危险因素，有了危险因素，后期慢慢就会导致血管出现狭窄，就像心肌缺血，再严重了，就出现心肌梗塞。但是真正的心肌梗塞发生之前，不会有太特异的症状，早期可能感觉到有点疲劳、有点胸闷这些不适症状，或者有左侧上肢麻木，真正典型的症状是突然心脏血管完全闭塞。这时候会出现心前区压榨性疼痛，好多老年人痛的受不了，马上一步都不能走。重的话会放射到后背，全身都会出汗，如果真是这种情况下要特别注意，这有点危险。

生活当中经常会有人问哪种降压药最好，其实每一种降压药都有其特点，不能说哪个药最好，只要适合你个人的就是最好的。但是在生活中用降压药都有一个原则，就是尽量选择长效的或者控释片，虽然有些是短时药但做成控释片，患者用药也比较均匀。 长效的药物比如像高血压患者都知道的络活喜，它的半衰期比较长，可以一天吃一片，还有过去使用的硝苯地平片，最早这个药物是个短效药物，很快疗效就过去了，但是现在制成控释片后，也可以达到类似像硝苯地平这样长效药物的效果。 所以哪一种降压药最好要根据个人身体敏感性进行选择，但是总体原则是从长效药物和控释片中选择会更好。

躺下来感觉心脏咚咚跳，一般多数是在安静的时候，周围环境不那么嘈杂，比如晚上躺在床上的时候，周围没什么声音，自己感觉好像心咚咚咚一直在跳。因为声音的传导除了空气传导，在固体中也具有传导性，人体也是固体。 晚上心脏跳动的时候，声音会随着身体传到耳部，这个时候你能听到咚咚跳的声音，而且胸壁似乎也感觉到一起一伏，这其实是安静状况下，每个人都能感觉到的，这不一定是什么病理状态。 当然对一部分人可能它确实是一种病理状态，比如一部分老人，可能出现阵发性房颤，这时候房颤一发作，心率马上会比正常快几倍，这时候会自己感觉到心脏蹦蹦乱跳，好多人比喻为心里像装个小兔子一样，这其实是一种病理状态，有时候它可以自己恢复正常。 但是如果这种状态持续存在，建议到医院或社区做普通的心电图检查，马上就可以发现是什么问题。

不同人可能有不同的标准，但是对于大多数人来说，心率正常都在60-100次/分钟之间，也就是说一般情况下不低于60次/分钟，它是正常的心率次数；心跳快者如果不超过100次/分钟也是正常的；当心跳低于60次/分钟，如果不是特殊情况就判断为窦性心动过缓。如果老人没有什么症状，心率在50次/分钟以上，最好是55次/分钟以上，这时不要进行药物干预，因为本身老年人如果有冠心病，还要用药物把心率控制到55次/分钟左右。当然如果要是心动过缓，即使没有50次/分钟，但是经常出现头晕、黑蒙这些情况，也要到医院做相应的检查，然后根据心跳过慢的原因，给予相应的药物治疗。如果太慢引起头晕、黑蒙症状反复发作，可能还要装心脏起搏器，当心率过慢时起搏器工作保证它的正常的心率状态，就不会发生这些症状了。