司丛敏的科普
甲状腺结节如何消除
司丛敏
主任医师
甲乳外科
甲状腺结节的消除方法如下:
1、内科的治疗,内科服用药物去治疗;
2、外科的治疗,适合手术的进行手术治疗即可。良性结节,一般有其他症状以后,比如有压迫症状,病人会感觉到呼吸不畅;另外一种甲状腺比较大,影响到美观;还有一种是胸骨后甲状腺结节,因为胸骨后间隙非常窄,往里边长对气管压迫较重一些,这一类良性的结节都需要手术;恶性结节,随着彩超的普及,体检发现非常小的甲状腺肿瘤较多,叫甲状腺微小癌。甲状腺微小癌是指甲状腺肿瘤直径≤1cm,还有其它较大的肿物,适合手术的要进行手术治疗。
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肺部癌有哪些表现
司丛敏
主任医师
甲乳外科
肺部癌开始时没有症状。比如刺激支气管时会表现出咳嗽,如果刺激到支气管黏膜时有咳嗽,痰里面带着血丝,到后期时,就表现出来侵犯到别的其它器官,出现呼吸困难,出现胸水等其他情况。在体检当中发现了肺部结节,要及时关注一下,根据肺部结节的肺癌风险进行评估,又分为肺的实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节这三种,其中肺的部分实性结节恶性程度比其他两个都要高了一些。肺的实性结节分类如下:
1、高危结节:直径>8mm,为高危结节。相关科室进行会诊,会诊完以后,我们一般就进行手术。如果检查不是恶性的,进行随访。在3个月的随访当中,如果发现这个肿瘤变大了,也是主张手术的,如果这个肿瘤比原来缩小了,建议6个月、半年、1年和2年时间进行随访,但是这个随访时间不少于3年;
2、如果直径≤8mm的时候,这是一个中危结节,这个时候建议3个月、6个月、12月或者是24个月,持续的进行薄层的CT扫描,做这个结节的薄层三维重建。如果这个结节生长了,建议就去手术,如果这个结节没有生长,3年进行随访就可以;
3、肺的磨玻璃结节,随着体检的增加,发现磨玻璃样结节特别多,有几种情况要说一下,磨玻璃样结节如果说≥5mm,这个就是纯的磨玻璃样结节,定义为中危的结节,建议3个月、半年,或者是1年就要持续的做个CT进行检查。如果生长了,就建议手术治疗,不是发现这个结节,马上就手术,可以进行观察,如果说没有变化,或者缩小了,那就是随访。但是随访时间不能少于3年;如果说发现这个磨玻璃样结节<5mm,我们叫低危的结节,建议不需要马上进行治疗,进行观察就可以了。如果说在短期之内<5mm的结节迅速地增大,建议要进行手术治疗,如果说没有变化,就随访3年就可以了。
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腋下淋巴结肿大是怎么回事
司丛敏
主任医师
甲乳外科
病人到门诊就医时,会告诉医生腋窝这块摸到有个东西,虽然摸到有个东西也不要太紧张,腋下淋巴结肿大分以下几种情况:
1、急性的淋巴结肿大,急性一般都由炎症导致,触摸时比较疼痛;
2、猫抓病,现在不少人家里养猫,但是不注意时被猫抓了,抓了以后,被抓部位疼痛,另外首先表现出腋窝、淋巴结的肿大;
3、慢性淋巴结肿大,慢性淋巴结肿大是医生需要注意的,一是淋巴结的结核,另外一种是恶性淋巴瘤,再一个情况就是其它部位肿瘤转移到腋窝,特别是乳腺上这块淋巴结;
4、隐匿性乳腺癌,开始时不表现出乳腺有包块,仅表现出腋窝淋巴结大,不痛不痒,病房也有好多这样的病人,因为腋窝淋巴结大就诊,经过手术穿刺,确定下来就是隐匿性乳腺癌。
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乳腺增生怎么治
司丛敏
主任医师
甲乳外科
乳腺增生一般的情况是大多病人都有乳腺疼和乳腺包块,这时做一些检查如彩超、钼靶、有时做下核磁。如果排除其它疾病,就诊断为乳腺增生,不需要特殊治疗,但如果病人疼的比较厉害,已经影响到正常的生活和工作了,则需要治疗。治疗的方法有几种:
1、生活习惯的改变,睡眠时间不足时内分泌功能就会失调,所以一定要保持良好的睡眠;
2、不要生气,生气以后会导致乳腺增生加重,要保持心情舒畅;
3、避免过度劳累,要加强体育锻炼;
4、戒烟、戒酒,低脂肪、清淡饮食,这是一般的情况要注意的;
5、药物治疗,如果比较严重,建议中药治疗,比如常用乳癖消或逍遥丸,如果疼痛特别重,可以用小金丸等治疗。
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乳房摸着有硬块正常吗
司丛敏
主任医师
甲乳外科
乳房摸到硬块不要太紧张,首先要到医院就诊,医生会给患者做一个彩超,根据彩超的影像学诊断,再确定肿块是什么样子。比如说40岁以上的女性到医院来以后,一定要做一个钼靶检查,如果钼靶检查确诊不了,再进行核磁共振的检查。核磁共振做完以后,如果还怀疑有问题,就经皮穿刺,穿刺以后再进行病理学检查,所以一旦乳腺摸到包块以后,一定要第一时间去医院就医。
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甲状腺疾病有什么表现
司丛敏
主任医师
甲乳外科
大家从外观上看甲状腺就能看出异常,比如甲状腺有一个包块,包块随着吞咽可以上下地移动,这种情况来就医。以前在彩超不普及的前提下,这种情况比较多。现在随着彩超的普及,很多来就医的病人都是体检发现的,比较小的甲状腺肿物都能体检出来了,2-3mm的甲状腺肿物就更能完全体检出来了,患者一般都体检发现了肿物就医。甲状腺长东西比较常见,它功能性的表现有甲亢症状和甲减症状,甲亢症状大家都知道就是心慌、气短、非常精神,甲减症状就没有力气,甲状腺功能比较减退的一些症状。还有一些就是甲状腺癌,甲状腺癌是比较恶性的,较大的肿物,在甲状腺的位置,后期时都比较大,活动度也较差,还有其它的转移情况。
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甲状腺滤泡细胞增生怎么办
司丛敏
主任医师
甲乳外科
甲状腺滤泡增生,实际上是非毒性甲状腺肿,也称单纯性甲状腺肿,就是平时老百姓说的粗脖根。原因就是甲状腺腺体内分泌的甲状腺激素不足,大脑里面有一个垂体,垂体分泌出促甲状腺激素,它让甲状腺进行工作,这时甲状腺是逐渐增大的。 根据地理的分布,可分为地方性和散发性,地方性的甲状腺肿,是以远离海岸的内陆和半山区多见,人群中约10%以上的人患有该病,其发病人数是散发性的10倍以上。甲状腺增生的诊断,首先根据甲状腺的肿大,其次是临床和化验室检查甲状腺功能基本正常,特别再询问一下病史,这对诊断有帮助。