梁冬的科普
治疗哮喘的药物
梁冬
主任医师
呼吸内科
治疗哮喘的药物分为控制类药物和缓解类药物。控制类药物指需要每天使用并且长时间维持应用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。其中包括吸入的糖皮质激素、全身激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、LABA,还有缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE的单克隆抗体以及其它一些药物;缓解类药物又称作急救药物,这些药物在患者有症状时按需使用,可迅速缓解支气管痉挛,缓解哮喘症状。它包括速效吸入或者短效口服的β2受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物,还有短效茶碱等。
8.25万
140
2023-12-25
什么是Ⅰ型呼吸衰竭
梁冬
主任医师
呼吸内科
Ⅰ型呼衰一般是指存在缺氧症状,氧分压低于60mmHg,但体内没有二氧化碳潴留。其主要原因有心力衰竭,还有限制性通气功能障碍,比如重症肺炎可以导致Ⅰ型呼吸衰竭。正常情况下,人体把有用的氧气吸进去,把体内产生的二氧化碳呼出来。而Ⅰ型呼衰的患者氧气吸进肺里,并不能跟肺内血液进行气体交换。出现Ⅰ型呼衰的主要原因是在交换中出现通气血流比例失调,或者交换膜出现问题,有血流但没有通气,或者有通气没有血流,造成的结果是患者出现乏氧,这就是Ⅰ型呼衰,也叫做低氧血症型呼吸衰竭。重症肺炎、急性心力衰竭是Ⅰ型呼衰最常见的原因,突出表现是喘憋。不同的疾病可能有不同表现,比如心衰引起的呼吸衰竭,可能会出现夜间阵发性呼吸困难。有的病人如果合并高血压、心脏病等基础疾病,有心梗病史,如果夜间突然出现喘憋症状,首先要考虑心功能不全。如果氧分压低于60mmHg,可以考虑是在急性左心功能不全的情况下合并Ⅰ型呼吸衰竭。
7.85万
411
2023-12-16
中晚期的肺癌能活多久
梁冬
主任医师
呼吸内科
中晚期肺癌存活时间取决于疾病的严重程度。根据肺部病灶大小、肺门淋巴结、纵隔淋巴结转移以及肺癌肺外转移情况,把肺癌分为早期、中期和晚期。早期肺癌可通过外科手术获得很好的临床生存,一般用5年生存率来代表长期生存。Ⅰa期手术以后,病人5年生存率可达到90%以上。Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期肺癌治疗一般不能单靠手术,可通过外科手术,再加上术后辅助放疗、化疗及靶向治疗,延长患者5年生存率,这样才能使病人活得更长,生活质量更高。但是中晚期即Ⅲb期和Ⅳ期的病人,其生存时间取决于有没有基因突变,取决于一线和二线治疗效果。有基因突变的晚期病人,预后会超过1年。即使一线靶向药物出现耐药,现在也有很多新药物,可以使晚期病人生存率达到3年、4年,甚至5年以上都有患者存在。所以中晚期肺癌的生存期,主要取决于临床分期和治疗方法以及治疗后疗效评估。如果有基因突变,晚期肺腺癌患者同样可获得5年以上的长期生存。
8.99万
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2023-12-01
什么是慢阻肺
梁冬
主任医师
呼吸内科
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,英文名字叫COPD,是呼吸科最常见疾病之一,是慢性气道炎症性疾病。由于慢性气道炎症存在,会导致病理生理性改变,比如气流受限,从而导致患者出现一些临床症状,比如活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰。作为慢阻肺而言,活动后呼吸困难是标志性症状,而咳嗽、咳痰可能是初发症状。慢阻肺除了在呼吸系统有改变以外,同时有肺外表现,比如合并其他病症,如心脏病、消化系统疾病,而合并病症存在同样会影响慢阻肺的进程。慢阻肺的高危因素是吸烟,吸烟是慢阻肺非常重要的原因。除吸烟之外,空气污染、职业因素都可以引起慢阻肺。生物燃料的使用也可以引起慢阻肺,比如居家主妇出现慢阻肺,就是与生物燃料有关。除了以上原因,还有一些个体因素,比如基因因素、年龄因素、社会经济地位低下等。另外,还有α1-抗胰蛋白酶缺乏。慢阻肺的临床表现可分为两个阶段,一个阶段是稳定期,另一个阶段是急性加重期,急性加重期会影响慢阻肺进展。在稳定期规范进行治疗,会减少急性加重期出现。急性加重期需根据出现急性加重症状的原因,给予针对性治疗。另外,慢阻肺患者的病理改变一般起始于小气道,气道阻塞的部位也位于小气道。因此,及时评估和有效检测小气道病变对慢阻肺的早期诊断和高效防治具有非常重要的意义。
6.89万
280
2023-11-09
哮喘是慢阻肺吗
梁冬
主任医师
呼吸内科
哮喘不是慢阻肺,哮喘发病比较早,通常是儿童期发病,而慢阻肺病人一般发病年龄比较大,是中老年发病。哮喘主要以喘息为主要症状,每日症状变化非常快,夜间和清晨症状比较明显;而对于慢阻肺病人,一般有长期慢性咳嗽、咳痰症状,逐渐出现活动后呼吸困难,症状比较缓慢,而且是进行性发展,并且患者一般都有长期吸烟病史,或者其它烟雾接触史。同时哮喘一般都与过敏相关,查过敏原一般是阳性,而慢阻肺病人过敏原一般是阴性。肺功能检查时,慢阻肺显示持续性气流受限;而哮喘做肺功能检查时,支气管舒张试验显示肺功能改善非常好。哮喘一般有过敏史,有鼻炎、湿疹以及哮喘家族史。在2015年的GOLD或者是GINA中,也就是慢阻肺的全球倡议中,提出哮喘和慢阻肺的重叠综合征。在这个疾病过程中,患者做肺功能检查存在持续性气流受限,具有数个哮喘以及COPD的就是慢阻肺相应特征,即叫做慢阻肺哮喘重叠综合征。
6.53万
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2023-10-28
胸闷气短怎么办
梁冬
主任医师
呼吸内科
胸闷气短是一种主观感觉,轻者可以若无其事,重者会觉得很难受,似乎是石头压在胸膛,甚至会发生呼吸困难。这可能是身体器官的功能性表现,也可能是身体发生疾病的最早期症状之一。原则上应该尽快判断是否有危及生命的重症疾病,比如说既往有冠心病、哮喘,就要鉴别是否有急性心梗、急性左心衰或者哮喘急性发作等,应该尽快进行相应处置及应用急救药物。家里有吸氧装置可以吸氧,冠心病病人可以含服硝酸甘油,哮喘患者可以应用沙丁胺醇气雾剂,必要时可以呼救急救车。确定没有急危重症的情况后,应该到当地医院进行系统检查。主要围绕心肺疾病的原因,完善相关X线、CT、心电图、心脏彩超以及肺功能检查,以明确病因,并针对病因进行有效治疗。如果经医院诊断确定为功能性的,一定要保持积极向上的心态,学会给自己放松,这样才会改善病情。
11.43万
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2023-10-24
得了慢阻肺如何进行自我管理
梁冬
主任医师
呼吸内科
得了慢阻肺良好的自我管理,可以帮助患者提高生活质量。自我管理有以下几点: 1、避免接触有害气体和颗粒,特别重要的是戒烟,戒烟一定要趁早,外面空气污染的时候,要尽量减少外出; 2、注意保暖,预防出现感冒; 3、生活要规律,要劳逸结合,要改变不良生活方式,做到生活规律,保证充足睡眠,不做力所不能及的劳动; 4、应该加强营养,要保持健康饮食,避免抵抗力下降引起病情反复加重,引起反复急性发作; 5、适当运动是肺康复治疗的一个非常重要的部分。运动可改善活动能力,提高生活质量,改善呼吸能力,是慢阻肺治疗的重要措施,如慢跑、散步,太极拳均是非常好的运动形式; 6、慢阻肺最重要的是要坚持长期治疗。坚持长期治疗是改善症状,预防疾病急性加重,提高生活质量的基础。长期规律的使用吸入性支气管扩张剂,联合或者不联合激素治疗,可以提高生活质量,是治疗慢阻肺的基石。
8.12万
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2023-09-20
背痛是不是肺癌
梁冬
主任医师
呼吸内科
很多肺癌患者会说自己背痛,于是很多人会出现误解,只要有背痛就开始怀疑是否得了肺癌。背痛的原因有很多种,有的是因为劳累过度引起,有的是因为肌肉损伤引起,还有的是因为肺癌引起。早期肺癌可出现咳嗽、咯血、胸痛以及肺外一些表现,但是咳嗽、咯血、胸痛这些症状其它疾病也可以引起,如支气管感染肺炎、胸膜炎、肺结核等。早期肺癌患者的症状一般不太明显,如果怀疑背痛是肺癌的早期症状,而且患者是40岁以上吸烟的人,或者有肺癌家族史,可以到当地医院做胸部CT以明确诊断。因为肺癌在早期没有特殊症状,仅为一般呼吸道疾病共有症状,很容易被忽略,所以大家在生活中一定要定时体检。一般癌症出现症状的时候,一般都是在中晚期才被发现。所以大家也不用太担心,并不是所有的背痛都是肺癌,最主要还是要及时做检查明确。
8.32万
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2023-08-28
中晚期肺癌的治疗的目的
梁冬
主任医师
呼吸内科
中晚期肺癌的治疗目的主要是延缓肿瘤生长、延长生存期,以及对症处置改善生存质量。肺癌患者到中晚期,如果身体状况良好,没有远处多发转移,可以考虑手术治疗。手术可以姑息性将肿瘤切除,这样虽然无法做到根治性手术,但是对于延长生存期的帮助最大。如果患者身体状况很差,或者已经出现多发转移,手术意义不大,可进行化疗、放疗,减慢肿瘤生长速度。除此以外,可以通过中药调理,并且进行对症处理,根据出现的症状缓解相应临床症状,改善生存质量,疼痛严重可以用镇痛药物。另外,也可以根据基因检测给予靶向治疗。
6.07万
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2023-08-14
治过敏性哮喘的方法
梁冬
主任医师
呼吸内科
治疗过敏性哮喘的方法有以下几点: 1、要脱离过敏原,如果不能脱离过敏原,应进行脱敏治疗。现在很多家医院都可进行脱敏治疗,就是把一些容易过敏的东西进行皮肤接种,让它们和机体产生适应过程,并逐渐增加抗原剂量,让机体对它完全适应。这时候再接触过敏原,就不会发生哮喘。目前可采用抗IgE的单克隆抗体皮下注射; 2、坚持平喘治疗,使哮喘达到良好控制,维持正常活动水平。平时尽可能减少哮喘急性发作,避免肺功能出现不可逆转的损害,以及出现药物相关不良反应的风险。哮喘患者经过治疗和管理,绝大多数患者能达到良好控制; 3、应该坚持生活作息规律,提高机体免疫力。
8.97万
414
2023-08-07