脂肪瘤是人体常见的良性肿瘤，正常脂肪细胞聚集而成，主要多发生于皮下也可以发生于内脏等深部的组织，如肌肉间隙、肌肉深层、腹膜后等部位。脂肪瘤呈局限性，部分脂肪瘤有一层极薄的结缔组织包膜，内容为脂肪细胞，有时脂肪细胞被结缔组织分隔开来，分成若干状，有的脂肪瘤可以与血管并瘤，造成临床上所说的脂肪血管瘤，脂肪瘤生长比较缓慢，临床上没有自觉症状。另一种多发性脂肪瘤多见于四肢，胸部还有腹部皮下呈比较小的圆形或卵圆形的小结节，较一般的脂肪瘤比较硬，压它的过程中有轻度疼痛，称为疼痛性的脂肪瘤。有的脂肪瘤长到一定程度后可以自行停止生长，目前治疗的唯一方法，手术切除脂肪瘤，有包膜的脂肪瘤手术切除比较容易，没有包膜的脂肪瘤与正常的脂肪比较难分辨、鉴别，不容易切除，无明显症状或多发性的脂肪瘤可以采取保守方针，不给予处理。

部分婴儿以外，腹股沟疝是不能自己愈合的，治疗的主要方法还是手术治疗。婴儿在长大过程中腹肌会逐渐增强，极少部分的斜疝患儿是能够自行愈合的，不主张一周岁以内的婴儿手术，可用棉线束带、绷带压住腹股沟疝环，防止疝的脱出。疝带主要的治疗是传统的，主要适用于老年人，老年弱者，还有患其他重症不能实施手术时使用。疝气带使用时必须在疝内容物完全恢复后，使用疝带不能用于难复性疝，因为难复性疝使疝内容物不能恢复到腹腔，疝气带不能压住环口，疝带的一端软垫必须要压住疝环的顶部，压垫必须大于环口，才能压紧上环口，可以阻止疝块的外脱。疝带白天附戴晚上去除，长期使用疝带后可使疝囊颈部因为反复摩擦，造成组织肥厚坚韧，从而使疝内容物和疝囊壁发生粘连造成难复性疝，有时候造成手术的复杂性，手术后复发率也比较高。疝带临床上不太使用，小婴儿的脐疝可以考虑使用，但是经过一年后使用效果不好，还是考虑选择手术治疗。

组织水肿的原因，主要分析是人体血管中，蛋白质在正常情况下是不能通过毛细血管壁的，血浆与组织液之间的渗透压，主要取决于血浆与组织液之间的蛋白质浓度之间的差异，如因某种原因导致血浆中的蛋白质含量减少，或组织液中的蛋白质含量增加，就会造成血浆里面的渗透压降低，组织液的渗透压增高，引起组织液增加出现组织水肿现象。 水肿的原因常见于血管内外液的流体交换障碍，组织液生成过程回流障碍也会造成水肿，主要因素有毛细血管压增高、血浆胶体渗透压降低、毛细血管通透性增加、淋巴回流受到阻碍，体液内外的交流受到障碍的原因有肾小球滤过率下降，比如急性肾小球肾炎、肾小管重吸收功能增强，其他原因还会出现组织水肿，比如过敏性水肿、营养不良性水肿，就是临床所说的低蛋白血症引起的水肿。

主要讲述止血的方法为外科止血： 1、压迫止血，以一定的压力使血管破口缩小，或者破口的血管闭合，此时血小板、纤维蛋白、红细胞可以迅速形成血栓，破口出血得到止血，较广泛渗血时可用比较温热的盐水纱布，就是50℃-60℃的温纱布压迫止血，压迫止血还可以用纱布填塞法，仅限于其他各种止血方法无效的情况下才能使用，纱布压迫止血，3-5天后才逐渐取出； 2、结扎止血，有单纯的结扎止血，还有缝合止血两种方法； 3、电凝止血，通过电流电灼器使组织接触热点产热，引起血液凝固； 4、局部药物止血，主要有创面渗血，常用的药物如明胶海绵、纤维蛋白胶、止血纱布或者止血药物来止血； 5、血管阻断和修复，利用止血带的原理，在手术中出血时制止大出血，预防出血也可用手阻或者血管阻带，就是在四肢手术过程中阻断主要的供血血管，重要的血管损伤必要时并行血管的修复； 6、促进血液凝固，血管壁骤缩而达到止血的效果； 7、骨科手术时骨髓出血，用骨蜡达到止血，脑外科手术可以用银夹止血。

下巴淋巴结肿大无非有两种原因，一个是淋巴系统本身原因，另一种是外界的原因。淋巴系统本身的原因： 1、主要有淋巴结炎，就是本身淋巴系统发炎引起的淋巴结肿大； 2、淋巴结结核，淋巴系统结核疾病引起的淋巴结肿大； 3、淋巴结本身的淋巴瘤引起的淋巴结肿大。外界原因主要是由口腔、鼻咽部还有颈部各种原因的炎症，引起的淋巴结炎或者是牙周炎，口腔里面的牙龈发炎也引起颈部的淋巴结肿大，至于周边的肿瘤也会引起淋巴结肿大，比如鼻咽炎、口腔炎还有口腔部的鳞状上皮细胞癌，都会引起淋巴结的肿大。常见的淋巴结肿大，多见于慢性淋巴结炎引起的淋巴结肿大。

阑尾炎临床上分为急性和慢性阑尾炎，急性阑尾炎在治疗过程中有可能是消退的，治疗后消退阑尾炎的病人，75%以上将会复发。目前手术治疗是安全的方法，可以防止复发甚至防止继发性腹膜炎、急性阑尾炎，局限性腹膜炎，尽早手术，越早越好。阑尾炎早期手术简单，局限性腹膜炎时间一长容易造成弥漫性腹膜炎，病情更加严重，切除恢复后治疗时间也比较长，常出现后遗症状或者其他疾病。局限性腹膜炎也可以形成阑尾周围脓肿，脓肿继续扩大甚至破裂形成弥漫性腹膜炎，脓肿形成时，保守治疗无效后可以切开引流，脓肿切开引流过程中有可能造成肠瘘。肠镜阑尾切除局限性腹膜炎，治疗下也可以治愈，但是在治疗过程中很难判定能够治好，还是继发于脓肿或者腹膜炎加重的情况，安全可靠的治疗手段就是手术切除阑尾，闭合盲肠，以控制感染来源，尽早吸净腹腔内的液体、脓液，不宜冲洗，因为腹腔冲洗完后造成感染会扩散。急性阑尾炎伴有弥散性腹膜炎时，治疗的原则跟局限性腹膜炎是一样的，尽早手术治疗，疾病发展到弥漫性腹膜炎，是已经达到很严重的程度，只有控制感染来源，吸出脓液后，病情才能够得到缓解。慢性阑尾炎都是以急性阑尾炎消除后留遗下来的，以往有过典型的急性阑尾炎病史，经常有右下腹部疼痛。临床上慢性阑尾炎的诊断有一定的难度，根据以往有过几次阑尾炎发作病史，或者是慢性阑尾炎的可能性才能考虑。慢性阑尾炎也会急性发作变成急性阑尾炎，出现经常右下腹部疼痛，影响正常生活，所以慢性阑尾炎治疗的最好手段还是手术治疗。

疝气医学上有腹内疝和腹外疝，腹外疝比较常见，腹外疝临床上比较多见腹股沟疝，占整个疝气内容90%以上，还有其他比如切口疝、脐疝，腹白线疝。根据疝内容物的变化和临床表现，腹外疝有五种类型： 1、易复性疝，疝的内容物脱出来后很容易回到腹腔，叫做易复性疝； 2、难复性疝，疝的内容物脱出来后很难恢复到腹腔，但是不引起严重的后果； 3、滑动性疝，腹腔后面的脏器，随着腹壁层而被牵下来的； 4、嵌顿性疝，疝的内容物脱出来后不能回到腹腔，主要临床表现为出现疼痛一系列的症状； 5、绞窄性疝，临床上比较严重，是嵌顿性疝，疝的内容物脱出来后不能及时回到腹腔，解除嵌顿，短时间内出现血管供血减少，主要由静脉和动脉血，过了一段时间后，血管的血流就阻断了，造成脱出来的组织出现出血、坏死、水肿，严重的时候出现脓毒血症，这种情况下很严重威胁到生命。临床表现主要是疝脱出后肿大了疼痛明显加重，跟往常不一样，不能回到腹腔，脱出来的肿块很坚硬很硬，疼痛也比较明显，压痛轻微触痛比较明显，有时候伴有阵发性的肚子疼痛，恶心呕吐、停止肛门排气、排便、肚子胀。嵌顿性疝和绞窄性疝在临床上必须要尽早手术治疗。

清创术就是用手术的方式处理污染的新鲜创口，清创术应在伤后越早做越好，病人的恢复更早、更好，最好的受伤时间要求6-8个小时内进行清创术，有时候可以延长至12-24小时。手术前准备：首先判断整个伤情，以防止漏诊，根据受伤的机制、临床表现和全面检查，了解创伤的严重程度和全身情况，判断是否有颅脑、胸部、腹部、四肢深部的损伤，或者合并其他多发的损伤。如创伤病人出现休克首先要抢救休克，待病情程度稳定后再进行清创，观察创伤局部有没有骨、血管、神经、肌腱等方面的创伤，必要时应行相应的检查，清创前不主张使用器械或手指探查伤口，麻醉的选择根据损伤的部位、伤口受伤的情况选择麻醉方式。 清创步骤：清洗污衣，严重损伤的伤口清洗应在麻醉下进行，用无菌纱布盖好伤口，剔除或剪除伤口周边的毛发，范围一定要大，以防在清创的过程中延长切口，伤口周围皮肤应用肥皂水擦洗或者等渗盐水清洗擦干。用无菌生理盐水反复冲洗伤口，必要时用3%的双氧水冲洗伤口，彻底清除伤口内的异物、血块、组织、碎片，清理伤口用无菌伤口覆盖创面。更换手套、器械，按无菌的要求消毒皮肤，常规铺巾无菌巾，四肢伤口处近端可以依次充气止血带以备用，继续检查伤口，清除血凝块、组织碎片和异物，切除明显坏死的组织或者失活的组织，以明显创伤修复组织，必要的时候可以延长适当扩大伤口，以充分暴露创伤清理伤口。彻底清创后用无菌生理盐水或者1%的活力碘冲洗创面，或用3%的双氧水冲洗。对组织损伤的处理有，皮肤、肌腱、筋膜、肌肉、骨头、关节、血管、神经，伤口的处理：受伤后6-8小时内应该做一期缝合，伤后12个小时的伤口或者严重的感染伤口可以做延期缝合，火器伤的伤口不做一期缝合，如下情况例外比如颜面部的伤口、眼睑部的伤口、头皮的伤口，胸部穿透性开放性的伤口，肌腱、神经、血管、关节囊等的伤口可以考虑做一期缝合。

换药整个过程主要是观察、了解伤口的情况，查看伤口有没有积液、感染的迹象，并对伤口进行敷料的更换和处理，防护伤口的清洁，保护好伤口的愈合，促进伤口尽早愈合。 换药的步骤，换药前的准备： 1、医生的准备，充分了解伤口的情况，对患者的精神情况、全身情况及换药过程中可能发生的情况，得到详细的了解并做好充分的准备，戴好手套、帽子、洗手； 2、物品的准备，换药前准备好所需要的器械和物品； 3、患者的准备，操作者要向患者作自我介绍，告诉患者换药的目的、内容、注意事项取得患者的配合，让患者取得最舒服而且创口暴露最好的体位，疼痛较重者可以适当使用镇痛的、镇静的药物，尊重患者保护患者的隐私。祛除敷料首先先用手取下伤口外层的绷带、敷料，内面要向上放在弯盘里面，用镊子轻轻揭去内层的敷料与伤口贴住最里层的敷料，应用生理盐水棉球湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起出血。换药过程中一把镊子直接使用于接触伤口，另一把专用镊子主要传递换药碗中的物品，两把镊子不能混合使用，在使用镊子过程中，镊子头一定要朝下。伤口周围皮肤消毒，接触辅料后用70%的酒精或者是碘酒棉球，由内向外消毒伤口周围两遍。比如化脓感染的伤口，消毒是由外向内消毒，消毒过程中不要使消毒液流入伤口内，创面的处理用盐水棉球向内，由内向外轻轻抹去创口上面的内分泌物。待创面擦干净后应彻底清除伤口内的线头、坏死组织或者异物，再用70%的酒精或者是碘酒棉球重新消毒皮肤方法同上。根据伤口的情况选择放引流管引流纱布等引流条，凡士林纱布、药物等盐水纱布覆盖伤口，然后包扎固定，待创面处理完后选择用无菌纱布覆盖伤口，覆盖伤口的纱布要求要八层以上，覆盖的伤口必须距离超过伤口3cm以上，可用胶布或者绷带固定敷料。不是说换药的频率越高越好，比如一期缝合的伤口就是无菌伤口不需要特殊情况下，不需要换药，如需要检查伤口或者伤口出现疼痛、瘙痒或者发热时，应及时检查伤口，是否伤口出现出血、感染、化脓，出现这种情况下才需要伤口更换。

疝补片是临床上作为疝气手术所用的人工合成材料，主要作用在手术中。手术中用补片填补薄弱的组织环节，跟周围组织组合后融合固定，周围组织的硬度增加，造成能够支撑腹腔的压力，导致腹腔的内容物不容易流出。疝补片手术的病人，正常的愈合跟一般手术后的组织愈合基本上是一致的，时间也是基本一致的，但因为有补片的异物，跟人体生长后，有个别敏感的病人有异物感，或者有不舒服的感觉。