张明哲的科普
做冠脉造影需要放支架吗
张明哲
主任医师
心血管内科
做完冠脉造影以后是否需要植入支架,要根据造影结果进行判断。冠脉血管如果狭窄程度<70%,而且为单支血管病变,则该类病人不需要植入支架,仅需要调整生活习惯、改善运动方式,长期用药就可以。如果病情没有进展,可以不用进行支架植入。但是,部分病人血管病变狭窄比较重,如果对血流有明显影响甚至血管有闭塞风险,就需要进行支架植入。部分病人如果有多支病变、心功能减退,而且在特殊部位如分叉部位,该类病人也不应该植入支架,而是进行冠脉搭桥治疗。对于病人底采取何种治疗措施,有SYNTAX、GRACE等评分系统进行评分、评估,最终决定治疗方式。在临床上支架植入是各种治疗方式中比较常用的一种,根据病人的情况药物治疗,外科手术相对较少。
10.20万
190
2023-12-25
血脂正常值是多少
张明哲
主任医师
心血管内科
血脂包括很多项如甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等,随着人们现在对疾病预防、疾病治疗以及疾病发生发展的认识不同,血脂正常值逐渐有所变化。如今人们比较强调的是低密度脂蛋白,低密度脂蛋白正常值<2.6mmol/L。但有冠心病、高血压的病人<2.0mmol/L。如果患有冠状动脉综合征、脑血管病变的病人,主张控制到1.6mmol/L以下。控制血脂降低的措施有很多种,包括控制饮食、适当运动、服用他汀类调脂药物等办法。低密度蛋白降到多少合适如今还没有明确定论,认为心脑血管疾病患者的低密度脂蛋白降的越低越好。
8.31万
241
2023-12-12
心脏造影死亡率
张明哲
主任医师
心血管内科
心脏造影、冠脉造影技术死亡率微乎其微,可以忽略不计。心脏造影、冠脉造影的死亡率与人们的操作技术、临床经验明显相关。初学者由于操作技术不当或对病人病情轻重判断不准确,在操作过程中可能引起意外或并发症。但是随着人们操作经验的积累、技术熟练程度的提高,冠脉造影几乎没有风险。对于技术熟练、经验丰富的术者,有可能做几万例手术也不造成冠脉造影患者的死亡。如果技术不熟练,经验不丰富,操作上盲目的误打误撞,会有引起风险的可能性,有可能做不了几例手术就可能造成病人血管撕裂甚至病人死亡。所以应该通过教育培训,使医务人员的技术水平得到提高,规避病人风险。
8.40万
269
2023-12-02
放冠脉支架后有什么注意事项
张明哲
主任医师
心血管内科
冠脉支架植入以后,由于支架对人体是一个异物,有引起血栓等各种风险。所以,术后需要长期服用抗血栓、抗血小板聚集的药物,同样在没有植入支架的血管也可以形成斑块等病变,也可以再次引起冠脉狭窄甚至闭塞。所以其他治疗如服用调脂药物、调整生活习惯、适当运动等都十分必要。以上措施不单纯是为了植入支架而做的工作,而应该是人们防治冠心病的措施,从长远降低冠心病的发病率。针对预防支架血栓、再狭窄,以上措施也是其中的重要内容。
9.03万
337
2023-10-16
马凡综合征是什么病
张明哲
主任医师
心血管内科
马凡综合征是一种先天遗传性疾病,表现为多个系统发育异常,如四肢细长,眼睛可以出现晶状体脱落,心脏可以出现心脏畸形、心脏杂音,生殖系统出现黏膜白斑等变化。该类疾病为遗传性多系统疾病,该类病人可以出现猝死等意外,所以对该类病人的检出及早治疗非常重要。过去美国女排中的主攻手名叫希玛,由于身高非常突出,扣球能力非常强,所以成为美国女排的主力队员,可她后来在一次活动中意外猝死,经查这位运动员患有马凡综合征,这是马凡氏综合征在国际上的典型例子。
9.35万
295
2023-06-14
高血压饮食要注意哪些
张明哲
主任医师
心血管内科
高血压疾病的发生除了与病人心脏血管钠水潴留、神经系统的激活因素有关以外,与饮食也有一定关系。如北方高血压发病率增高的主要原因是北方食盐摄入量相对南方要高。所以对于防止高血压病,控制食盐摄入非常必要。认为高血压病人每日食盐摄入量应该<2g,甚至有人主张用钾盐来代替钠盐,即用氯化钾代替氯化钠,可能对高血压防治起到有力作用。如果控制食盐摄入即限制钠盐摄入,不用任何其他药物就可以使血压降低10mmHg以上。同时该类病人要低盐低脂饮食,戒烟戒酒,减少含糖类食物摄入,通过综合饮食调节有利于高血压病人的血压控制。
10.03万
211
2023-05-21
冠脉支架最多放几个
张明哲
主任医师
心血管内科
临床上不同人对植入冠脉支架的数量有不同说法,但是植入支架的数量应该与病人病情相符。如果病变不严重,血管病变支数比较少,植入1-3个冠脉支架即可。但也有极少数病人血管病变比较多,而且部分病人不适合外科手术,如合并糖尿病的病人、高度危险的病人尤其急性心梗合并心源性休克,来不及进行外科手术的病人,以上情况的病人植入支架数量比较多,可能为4个或5个。植入支架的个数与病人病情相关,不应该单纯地追求植入支架的数量。病人植入几个支架,何时应该植入支架,该情况应该以病人病情以及病人利益为主,不应该单纯地从数量上进行规定。
8.95万
202
2023-05-07
肺动脉高压症状
张明哲
主任医师
心血管内科
肺动脉高压的常见症状是胸闷、憋气,部分病人活动以后会出现心悸、心慌等症状,以上症状非常常见。在肺动脉高压早期,部分病人可以没有任何症状也没有任何感觉。肺动脉高压的检出要通过一系列技术来决定,不单纯取决于病人症状,要根据是否有其他伴发疾病、是否有进行性加重的症状做相关系列检查,从而准确判断肺动脉高压的病情轻重、进展情况、预后情况。肺动脉高压的症状不是特异症状。
8.69万
56
2023-05-03
冠脉造影是怎么做的
张明哲
主任医师
心血管内科
冠脉造影首先要进行血管穿刺技术,人体上用于冠脉造影的血管有好几条,腿上有股动脉,上臂有肱动脉,前臂还有桡动脉,通过穿刺以上血管置入鞘管,再置入造影导管,探寻左冠状动脉或右冠状动脉并在开口部位注入造影剂也称对比剂,可以清楚地显示出全程血管影像,从而可以判断血管有无异常、有无狭窄、有无闭塞、有无夹层等各种情况,来决定下一步的治疗措施。冠脉造影对病人的预后、康复包括药物治疗有一定的指导意义。
8.44万
205
2023-04-27
心脑供血不足怎么治疗
张明哲
主任医师
心血管内科
心脑供血不足是目前比较常见的疾病,其治疗涉及到很多方面。心脑血管要保持畅通,防止心脑血管动脉硬化、粥样斑块形成,需要进行调脂、降糖,改善生活习惯等治疗。同时还要注意心脑供血等其他影响因素如血压、心脏功能、血容量,如果不注意以上方面,可以造成心脑供血减少。所以保持正常心功能、维持正常血容量、维持正常血压,是防止心脑血管疾病的关键措施。降压时血压不能降的太低,不能对心脑供血造成影响,才有利于心脑血管疾病的治疗、预后。
7.35万
431
2023-04-13