梁莉萍的科普
反复发烧不退原因
梁莉萍
主任医师
老年医学科
引起发热的疾病很多,根据病因不同可分为感染性疾病,包括常见由各种病原体,如细菌、病毒、真菌、支原体等引起的感染性疾病。以细菌引起的感染性发热最常见,其次是病毒。另外还有:
1、非感染性疾病,如血液病与恶性肿瘤,如白血病、恶性组织细胞瘤、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝癌;
2、变态反应性疾病,如药物热、风湿热;
3、结缔组织病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病,其他还有甲亢、甲亢危象、严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、颅脑外伤、癫痫持续状态、心衰、内脏血管梗死梗塞、组织坏死等。
7.99万
55
老人中暑症状
梁莉萍
主任医师
老年医学科
根据我国职业性中暑诊断标准,中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑:
1、先兆中暑,在高温环境下会出现头疼、头晕、口渴、多汗、四肢无力、发酸、注意不集中、动作不协调等,体温正常或者略有升高症状;
2、轻症中暑:除上述症状外,体温多在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快表现;
3、重度中暑:包括热痉挛、热衰竭和热射病,热痉挛是指突然发生的活动中或者活动后痛型肌肉痉挛,多发生在下肢、背部肌肉群、腓肠肌和跟腱,也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与大量出汗和饮用低张液体,导致严重体内钠缺失和过度通气有关,热痉挛也可以为热射病的早期表现,热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多,常发生在炎热环境中工作或运动而没有补充足够水分的人中,也发生于不适应高温潮湿环境的人群,其征象为大汗、极度口渴、乏力、头疼、恶心呕吐、体温高,可有明显脱水症,如心动过速、直立性低血压或晕厥,无明显中枢神经系统损伤表现,而热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程,治疗不及时可发展为热射病。热射病是一种致命性的急症,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型,劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多,多见于健康年轻患者,常见于重体力劳动、体育运动,如炎热中长距离跑步或军训时发病,高热、抽搐、多汗或无汗、心率加快,它可以迅速发生,非劳力性主要是高温环境下,体温调节功能障碍引起的散热减少,如热浪袭击期间的生活环境中,没有空调的老人可以在数天内发生,其环境为高热,直肠温度可以达到41℃,皮肤干燥,早期可以湿润,意识模糊、惊厥甚至无反应,周围循环障碍或休克,此外劳力者更容易发生横纹肌溶解、急性肾衰、肝衰竭、DIC或者多器官功能衰竭,病死率是很高的,老年人也是中暑易发人群,所以在炎热天气,都要注意多补充水分、注意避暑。
7.11万
469
老人胸闷气短是怎么回事
梁莉萍
主任医师
老年医学科
胸闷是一种主观的感觉,即呼吸费力或气不够用,轻者若无其事,重者倍感难受,甚至有被石头压住胸膛发生呼吸困难感觉。它可能是身体器官功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一,不同年龄胸闷病因不一样,治疗也不一样,后果也不一样:
1、功能性胸闷,即没有器质性疾病的胸闷,如门窗紧闭、空气不流通,特别到冬天如果房间里面有生火炉,夏天如果空调或者遇到不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,会感觉到胸闷、疲劳,经过短时间休息,开窗通气或到室外呼吸新鲜空气,思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常,这一类胸闷是功能性胸闷,不必紧张也不必治疗;
2、病理性胸闷:即有器质性的疾病。第一、呼吸道受阻,气管、支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受压如甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤 ;第二、肺部疾病,肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;第三、心脏疾病,某些先天性心脏疾病、风湿性心瓣膜疾病、冠心病、心脏肿瘤;第四、膈肌病变,膈肌膨升症、膈肌麻痹症。病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生,突然发生多数是由于急性外伤性或自发性气胸、急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作及肺梗塞等,缓慢胸闷则是随着病程延长症状逐渐加重。老人发生胸闷多提示肺气肿,还有冠心病等心脏疾患。
10.02万
461
老人呕吐吃不下东西是怎么回事
梁莉萍
主任医师
老年医学科
引起恶心呕吐的病因很多,按照发病机制可归纳以下几类:
1、反射性呕吐:咽部受到刺激如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。胃肠疾病慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化性不良、急性胃扩张或幽门梗阻。肠道疾病如急性阑尾炎、肠梗阻等。肝胆胰疾病如急性肝炎、肝硬化、肝淤血等。腹膜、肠系膜疾病如急性腹膜炎。其他肾、输尿管结石等;
2、中枢性呕吐:包括神经系统,颅内感染如各种脑炎、脑血管疾病、颅脑出血、颅内损伤、颅脑挫裂伤、癫痫,特别是持续癫痫状态。另外全身性的疾病,如尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症、甲亢危象、甲状旁腺危象。还有某些药物如抗生素、抗癌药、洋地黄等,可以兴奋呕吐中枢而导致呕吐。还有乙醇、重金属、一氧化碳等中毒,均可引起呕吐;
3、精神性胃神经症、癔症、神经性厌食也可以引起呕 吐,前庭障碍性疾病会出现呕吐,还伴有听力障碍、眩晕等耳科症状,需要考虑前庭障碍性呕吐,常见疾病有迷路炎,梅尼埃病和运动病。以上是老年人比较常见的恶心呕吐原因。
8.94万
188
老人骨质疏松怎么办
梁莉萍
主任医师
老年医学科
老年人骨质疏松是老年科很常见的一种疾病,也叫做寂静杀手,可以通过加强健康教育,生活方式干预及治疗。骨质疏松症是可以有效控制的,对于骨质疏松症预防重于治疗,同时有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括阻止骨吸收的药物、雌激素替代疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂,以及双膦酸盐类,促进骨形成性药物,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮等。骨质疏松的预防可分以下三级:一级预防建议从儿童青少年起,注意合理膳食营养,多吃含钙磷高的食物,如鱼虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿色蔬菜等,坚持科学生活方式,如坚持体育锻炼、多接受日光浴、不吸烟以及饮饮料、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,哺乳期不宜过长。有遗传因素高危人群应早期防治。二级预防是指人到中年,尤其妇女绝 经后骨丢失量加速进行,宜每年进行一次骨密度检查,若骨量快速减少应尽早采取防治对策。三级预防是指已确诊的骨质疏松患者,应当积极进行药物治疗。
9.54万
227
70岁老人心率正常范围
梁莉萍
主任医师
老年医学科
心率指的是正常人安静状态下,每分钟心跳的次数,也叫安静心率。正常为60-100次/分,可因年龄、性别或者其他生理因素产生个体差异。年龄越小心率越快,老年人的心率比年轻人的心率要慢。
同龄女性的心率比男性要快,这些都是正常生理现象。安静状态下成年人正常心率为60-100次/分,理想心率为55-70次/分。运动员的心率偏慢,有时候可以是50次/分,所以老年人的心率就是60-100次/分。心率安静状态下,也就是安静休息10分钟以上。
如果心率低于55-60次/分,并且出现发黑晕就是眼前发黑,有晕厥现象,还有心率>100次/分,也出现心慌、心悸情况下,建议去医院就诊。
11.67万
1331
老人拉血是什么病
梁莉萍
主任医师
老年医学科
大便出血多见于消化道出血,特别是结肠与直肠出血,但偶尔可见上消化道出血。便血都是血液从肛门中排出,大便带血或全为血便,颜色鲜红、暗红或呈柏油样:
1、小肠出血,如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、小肠肿瘤等;
2、结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等;
3、直肠出血,如直肠损伤、痔、肛裂、直肠癌等;
4、其他类疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
9.95万
263
老人血管硬化怎么办
梁莉萍
主任医师
老年医学科
血管硬化是指血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞,致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化。许多老年人都有不同程度的血管硬化现象。动脉硬化的治疗强调多因素长期干预,因此在治疗该病的同时,还要重视血压、血糖、血脂的控制。降脂治疗要消除误区,如降血脂只是降甘油三酯,血脂化验结果正常就认为不需要治疗了,没有症状就认为没有疾病,血脂正常后就可以停药,降脂药物的副作用大等。有相关研究认为总胆固醇降低10%,冠心病死亡的危险减少15%,总死亡危险减少11%,所以即便没有症状,症状不严重也要尽早干预。中度特别是重度的动脉粥样硬化,如果发生关键血管如冠脉、颈动脉、脑动脉等,则必须尽早处理,除药物治疗外目前还可以通过支架支撑,或者更换人造血管等方法,改善动脉狭窄状况,恢复通畅血流。但不应认为可 以一劳永逸,如果不好好维护、按规定服药,保持健康的生活方式,放入的支架和人工血管,还可能会再次狭窄和闭塞。可以通过合理饮食防止动脉硬化,因为血脂升高是动脉硬化的主要病因,所以饮食防治的目的是有效控制血脂。
6.09万
79
老人拉肚子不止怎么办
梁莉萍
主任医师
老年医学科
老人拉肚子即腹泻,是指排便次数明显超过平时习惯频率,粪质稀薄水分增加,每日排便量超过200g,或含有未消化食物或脓液、黏液。腹泻常伴有排便里急后重感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约9L的液体进入胃肠道,通过肠道对水分吸收,最终粪便中水分仅100-200ml。如果进入结肠的液体超过结肠吸收能力,或结肠吸收容量减少,就会导致粪便中水分排出增加产生腹泻。
临床中分为急性和慢性腹泻两种。急性腹泻发生急剧,病程在2-3周内,大多系感染引起,慢性腹泻病程是2个月以上,间歇期在2-4周内的复发腹泻,发病原因更为复杂,可为感染性或非感染性原因。病因治疗和对症治疗都是非常重要的,在未明确病因之前,要慎重使用止痛及止泻药,以免掩盖病情延误诊治。
病因治疗包括抗感染治疗,根据不同病因选用相应抗生素,其他如乳酸不耐受症等则不宜用乳制品,成人乳糜泻则应禁食麦类制品,慢性胰腺炎可补充多种消化酶,药物相关性腹泻则应停用相关药物。
对症治疗包括一般治疗,纠正水电解质、酸碱平衡及营养平衡,酌情补充液体、补充维生素、氨基酸、脂肪类等营养物质,还要给适当黏膜保护剂,如硫糖铝等,还包括生物肽制剂,如双歧杆菌也可以调节肠道菌群,也适当给止泻剂,其他包括溴丙安、溴丙胺太林、阿托品等解痉药,也要注意相应的禁忌症。老人腹泻不止,建议一定要到医院去就诊,因为腹泻不止会带来一系列的并发症,甚至危及生命,所以不宜在家里处置,建议尽早到医院诊治。
5.80万
499
反复发烧不退原因
梁莉萍
主任医师
老年医学科
引起发热的疾病很多,根据病因不同可分为感染性疾病,包括常见由各种病原体,如细菌、病毒、真菌、支原体等引起的感染性疾病。以细菌引起的感染性发热最常见,其次是病毒。另外还有:
1、非感染性疾病,如血液病与恶性肿瘤,如白血病、恶性组织细胞瘤、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝癌;
2、变态反应性疾病,如药物热、风湿热;
3、结缔组织病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病,其他还有甲亢、甲亢危象、严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、颅脑外伤、癫痫持续状态、心衰、内脏血管梗死梗塞、组织坏死等。
9.07万
483