普通的体格检查和我们的防癌体检，本质上是有区别的。因为防癌体检针对性比较强，主要是针对肿瘤早期筛查的一种正常的体格检查。 而平常单位组织的每年的健康体检，它只是针对大多数人群的一种普通的体格检查，它对于肿瘤的筛查，项目不全面，有些设备也不全，有些肿瘤的早期筛查就会遗漏。 所以有些朋友如果想筛查肿瘤，我建议要到具有肿瘤科的一些三级综合医院或者一些肿瘤专科医院进行肿瘤的防癌体检，而不是做简单的一个普通的体格检查。

我们现在越来越知道，肿瘤的发生和遗传基因是密切相关的，所以我们建议在家族中，特别是家族直系亲属中，如果有肿瘤的患者，我们一定要建议他家族中要做遗传基因的检测，特别是乳腺癌、结直肠癌、胃癌的基因早期筛查，已经列入了我们的临床指南。所以肿瘤患者的家族中，如果有患肿瘤的病人，他的直系亲属一定要做遗传基因检测，遗传基因能够帮助我们早期诊断肿瘤，而且能够提早预防肿瘤的发生。所以我提醒大家一定要重视早期遗传基因的检测，可以使肿瘤做到早期预防、早期诊断、早期治疗。

大肠癌的早期筛查，一般建议年龄大于50岁以上，就开始进行大肠癌的早期筛查，每年要进行一次大便隐血试验，而且要进行肠道的肿瘤标记物筛查。如果大便隐血是阳性的，建议做结肠镜检查，对于病灶部位，要取活检做病理；如果大便隐血阴性，建议每3-5年就要做一次结直肠镜检查，有些病人拒绝结肠镜，建议做软式的乙状结肠镜，或者结肠CT，或者粪便的DNA筛查。所以我希望大家能重视大肠癌的早期筛查，建议早期诊断、早期治疗，把肿瘤扼杀在摇篮状态。

首先，高动物蛋白、高脂肪饮食是诱发大肠癌的高危因素，因为进食脂肪增多，胆汁分泌增加，胆酸的代谢产物会增加，从而使肠内的厌氧菌酶活性增加，促进致癌原和促癌原分泌增加，从而诱发大肠癌的发生。第二个就是低纤维素饮食，纤维素大多来自蔬菜和水果，可以与致癌物质结合，吸附胆酸、胆固醇和有害物质，而且不可以溶解，具有保水性，所以可以促进大肠蠕动，促进排便量增加，把肠道内的有害物质排出体外，减少大肠癌的发生，反之，则会增加大肠癌的发生。第三个就是长期的大量吸烟和饮酒，因为长期的大量吸烟和饮酒，使我们的肠道黏膜长期处于慢性的炎症刺激，久而久之就会发生癌变。第四个就是经常缺乏体育锻炼，经常久坐的那种职业的人群，因为大肠蠕动减慢，肠道内的有害物质不能排出体外，久而久之就会诱发肿瘤的发生。

我们对于肺癌的高危人群是这样界定的，一般是大于等于40岁以上，具备以下任何一个高危因素，都属于肺癌的高危人群，主要包括： 1、吸烟每年大于等于20包以上，或者每年大于400支以上，这种属于肺癌的高危人群； 2、既往曾经吸烟，每年大于20包以上，或者每年大于400支以上，已经戒烟了，但是现在戒烟的时间小于15年，也算肺癌的高危人群； 3、肺癌的一些慢性病，包括慢阻肺、合并弥漫性的肺间质性病变、合并陈旧性的肺结核，这类病人也是肺癌的高危人群； 4、环境和高危职业暴露的一些人群，他们经常接触一些有害物质，包括石棉、氡、铍，这些有害物质的接触者也是肺癌的高危人群； 5、既往有恶性肿瘤的病史，或者有肺癌家族史的这类人群也是肺癌的高危人群。

肺癌的早期症状分为两部分，一个是肺内症状，一个是肺外症状。肺内的症状是一些呼吸道的症状，比如咳嗽，他主要表现为阵发性的刺激性干咳，痰比较少；第二个就是咯血，表现为痰中带血或者痰中带少量的血丝；第三个，出现胸闷、气短、呼吸困难这些症状；第四个，伴有一些全身的症状，包括进行性的消瘦、乏力、低热，还有些病人会出现进行性的贫血这些表现。第二部分就是一些肺外的表现，肺外的表现是最容易忽略的，有些病人可能就诊的时候，突然会出现杵状指，就是肥大性的骨关节病；有些病人会出现无诱因的关节肌肉的疼痛；有些病人近期会突然出现内分泌紊乱，包括突然出现低血糖或者突然出现糖尿病；有些病人会出现一些皮肤的改变，包括色素沉着，出现一些硬皮病、黑棘皮病等等；有些男性突然出现乳腺发育。如果出现了上述的情况，大家就要怀疑、警惕有没有早期肺癌的发生，希望来医院进一步就诊。

现在人们越来越知道肿瘤的发生，归根结底是由于基因突变，有些基因出现了缺失，有些基因出现了易位，有些基因出现了融合，不同的基因突变，会诱发不同的肿瘤。所以有些病人进行早期的基因检测，发现机体里发生了基因突变，这就提示这种病人有可能倾向于发展成某种肿瘤；但是目前还不是癌症，还不是肿瘤，所以我们就提醒这些病人一定要进行监测和随访，而且要做相应的一些影像学检查。如果发现了一些新的病灶，我们要及时做病理活检来诊断和进一步治疗，这样就可以把肿瘤过早的扼杀在摇篮状态，提高早期肿瘤的治愈率。

恶性肿瘤的发生主要是恶性肿瘤细胞无限制增生和繁殖所形成的。临床上通过手术、放疗、化疗和免疫等综合治疗之后，虽然在影像学上发现肿块缩小了，但是在血液里，还有很多残留的肿瘤细胞，这就是所说的微小残留病。这些微小残留病如果在病人机体免疫力下降，或者其它诱发因素的作用下，有可能会继续增长、繁殖，而且通过血液系统或者淋巴系统，转移到身体的其它的脏器，引起复发和转移，所以建议恶性肿瘤病人即使治疗结束，也要定期复查，防止它进一步复发和转移。

恶性肿瘤的定期复查一般要包括以下几个方面：血清学的检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标记物等，这样可以评估病人的营养状况、身体状况、机能状况，另外，还看一下他有没有肿瘤复发转移的倾向；影像学检查，例如肺癌，肺癌最容易转移到颅脑、骨头、肺内、肾上腺，所以肺癌病人来复诊的情况下，一般都要建议他查颅脑CT、肺CT、肾上腺B超，还有骨ECT；有些大医院还可以做基因检测，也就是微小残留病的检测；对于一些血液系统的肿瘤，还建议做骨髓检查。

肺癌的早期筛查，我们一般建议大于40岁以上，就开始进行肺癌的早期筛查，一般建议他每年做一个低剂量的肺部螺旋CT，还有进行肺癌的肿瘤标记物筛查。肺癌的肿瘤标记物主要包括五个方面：1、癌胚抗原；2、细胞角蛋白片段；3、鳞状细胞癌抗原；4、神经元特异性烯醇化酶；5、胃泌素释放肽前体，这五种肿瘤标记物把肺鳞癌、腺癌和小细胞癌都包括在内。所以我们建议一些高危人群尽早进入早期筛查的行列，要把每年的低剂量螺旋CT和肿瘤标记物完善，监测早期肿瘤的发生。