据统计，现在我国有4.7亿高血压人口，我们国内对高血压的标准定得还是比较高，高压定在140mmHg、低压定在90mmHg；现在美国现在已经将血压降到130/80mmHg，就是我们正常人的血压应该在130/80mmHg，在这个以下是比较理想的血压，一般人的24小时的血压是不一样的，上午的6-9点和下午3-5点是血压高峰，夜晚由于睡着了以后整个机体属于休息状态，他的血压就相对比较平稳一点，这是我们正常的生理现象。假如平时一天测量三次血压，不同时段测量三次血压，依然高压高于140mmHg、低压高于90mmHg，就需要引起高度重视，需要做一下动态血压看看有没有增高，如果动态血压检查结果依然是高，在这种情况下，我们需要先改变生活方式。因为现在高血压有两大因素，第一种因素就是先天性毛病，就是原发性高血压就是与先天因素，先天遗传基因再加上生活方式不良所导致的，比如焦虑、熬夜这些，都是触发高血压的主要因素；还有一个高血压就是继发性高血压，比如肾上腺上面长了小瘤子和肾动脉狭窄，这些疾病都可能会导致继发性高血压。我们发现高血压以后，先做一个排除继发性高血压基础上，如果能够确诊是原发性高血压，那通过改变生活方式，比如改变焦虑、改变熬夜、改变紧张这些状况，如果血压能够恢复正常时，我们一般不需要处理；当改变生活方式之后血压仍然不能控制时候，需要根据患者的血压情况来服用抗血压药。

左心房增大如果心脏急性病变导致的，通过改善心脏急性病可以恢复正常； 如果左心房增大是由于长期的心脏慢性疾病导致的，在慢性疾病没有完全解除情况下，这个左心房增大是不可能恢复的。 有些左心房增大是由心律失常导致的，比如房性心律失常，长期的房性心律失常导致的，当我们对房性心律失常控制以后，这个左心房肥大可以消除或减轻，但是完全恢复正常还是比较困难的。 主要还是要对引起左心房增大的心脏疾病进行治疗，当病理因素解除以后，才可以考虑左房是否能够减小或恢复或稳定等情况。

左束支传导阻滞的心电图表现，正常的心室的心电波称为QRS波，正常的QRS波群时间小于0.12秒，不呈现到左束支和右束支的心电图点，左束支来源于左心室，出现了传导阻滞后会分两种类型，第一种就是心室的QRS波群时间大于0.12秒，在心电图的12导联里面，Ⅰ导联、aVR导联和V6导联往往呈现宽钝的R波，那么V1、V2、V3、V4导联呈现了小R大S或者是QS型的图形变化。QR波群后面我们称为ST段，再后面这个波我们称为T波，ST-T这个波的方向就和QRS波群主波方向相反，这就叫完全性左束支传导阻滞；如果心电图的QRS群体的形态跟完全性左束支传导阻滞一样，但QRS波群时间小于0.12秒，称为不完全性左束支传导阻滞。

所谓血脂稠就是血管内血液黏稠度增高，因为血管内有很多脂溶性物质，包括我们所说的甘油三酯这一类物质，还有脂质的像磷脂、糖脂还有胆固醇这一类物质，这一些物质增高后就会导致血液里的油性成分增多，血液黏稠度增大，导致血流缓慢，从而形成斑块或者栓塞等疾病。对于血液黏稠度增高的患者，我们要做一个血脂检查，看看是甘油三酯增高还是胆固醇增高，然后可以相应的针对甘油三脂和胆固醇高给予治疗。同时要养成良好的饮水习惯，每天要保证2500ml的饮水量，这样使血液流动更顺畅，血液黏稠度相对减低。当然如果有伴有动脉血管硬化、斑块形成及其他疾病，还可以根据这些疾病来做相应治疗。

胸前痛的原因较多，作为一个医生，从重向轻先做评估： 第一个，我们要考虑是急性冠脉综合征，就是长期高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等，这些因素导致动脉血管破坏，引起粥样硬化或者斑块形成，累及心脏的血管，称为冠状动脉。血管一旦出现狭窄或者痉挛，就会导致心绞痛发作，这是我们说第一种情况。 第二个，就是比较常见的，像胸腔的积液的，比如胸膜增厚、胸膜炎等这些都会导致胸痛现象； 第三个，反流性食管炎，有些年龄大的患者，他的胃的上口贲门松弛，如果食物摄入过多，吃完以后又不马上走动，这样就会导致胃内强酸的溶液会反流到食管里面，导致食管黏膜的腐蚀，这样就会有一些烧灼性胸骨后疼痛。 第四个，还是比较常见的颈椎间盘突出，颈椎间盘突出是职业病，银行的职员会计等，他们长期养成的不良歪脖习惯而导致的。现在由于手机比较普及，低头现象比较明显，这样会导致颈椎间盘突出，一旦颈椎间盘突出后，压迫两侧椎间孔里面神经，就有可能会导致胸痛、背疼、肩疼、手指麻木这些情况。 我们还比较常见的还有其他疾病，比如胃部疾病，还有肺部疾病，这些因素都会产生胸痛原因，所以我们一般对胸痛患者先从急向缓，从重症向轻症一一排除，一旦我们排除完后，我们可能这种胸痛可以采取对症的治疗。

房颤的治疗首先第一条去除病因，就是病因治疗很重要，其次是对症处理，对症处理根据房颤的是阵发性的、持续性的、还是永久性的，选择治疗方式可能不一样：对于阵发性房颤，除了对它原发疾病治疗以外，可以选择一些抗心律失常的药物比如β受体阻滞剂、胺碘酮等这一类药物；对于持续性房颤，如果药物治疗效果不理想，一般都采取射频消融的方式，射频消融是一个微创治疗，目前认为对房颤治疗效果比较明显，能够达到根治效果，所以我们可以选择这种方式；对于永久性房颤，首选也是射频消融，比如说对于房颤患者伴有心室率慢或合并三度房室阻滞患者，也可以用起搏器的辅助治疗，也有些现在我们尝试的用外科的迷宫手术来达到根治效果，对于射频消融手术效果不好的患者，我们一般还是首先用药物，药物比较经济、比较简单，虽然目的不能纠正房颤，但可以稳定心室率，预防房颤带来的心力衰竭和形成血栓。

高压叫收缩压，低压叫做舒张压，舒张压增高现在我们高血压人群中还是相当大比例，舒张压高血压主要多见于中青年人，就是40岁以下人可能比较多见，这种血压多半都是长期不良生活方式，如焦虑、紧张、失眠、熬夜这些导致，舒张压增高以后会导致外周血管阻力增大，回心血量会相对来减少，长期会导致心脏舒张期功能低下。在选择药物方面，对心跳快的舒张压增高的患者，首选β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等这类药物；如果心跳正常、舒张压增高，我们也可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，比如普利类的药物，如依那普利、贝那普利、福辛普利这类药。也可以选择血管紧张素拮抗剂，包括缬沙坦、厄贝沙坦等这些药物。不管用什么样的高血压药物，首先我们必须改变不良生活方式，这是很主要的，其次我们就选择合适的对症处理药物，然后使血压平稳恢复正常状态。高血压最大的危害就是动脉血管粥样硬化，所以要预防动脉粥样硬化疾病产生。

房性心动过速顾名思义就是来自于心房的心动过速，这种心动过速从现在的理解看，多半都是异常的，都是在建立在心脏病基础上所发生的，不管是高血压病、心肌病或先天性心脏病，甚至某些药物都会导致心动过速。这种心动过速一般来说它的正常频率在130-230次/分之间，如果频率在160次/分以下，一般不会出现传导阻滞，因为正常的房室之间的传导随着心率增快，会逐渐改善。如果他这个心跳在160次/分以下，出现这么一个传导阻滞，这个多半的考虑是病理性可能性大，往往说明心房到心室传导之间，有这个病理性传导障碍，所以对于这种心跳比较慢的房性心动过速伴有房室传导阻滞，首先要需要寻找病因，通过病因上来去治疗。比如它来自是高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，要把原发病治疗好后，这种心动过速不发作了，这传导阻滞可能也会得到改善。

这个夜间心慌的原因很多，我们可能每个同志都有经历过，其常见原因包括： 1、首先一个原因就是我们所说的夜梦，在噩梦中惊恐万状，他的心跳自然会加速，这种心动过速会导致突然的憋闷或人体清醒，这是最常见的一个因素，作为生理性的； 2、心律失常，因为这个正常的心脏是有规律跳动的，每天大概8-10万次，白天的活动中可能心跳快一点，夜晚睡眠以后可能心跳慢一点，尤其要睡眠质量比较好的，他往往心跳都比较慢，不会出现心慌的症状，一旦出现心慌就说明他可能心律失常，就是有一过性的房性或室性心律失常，导致的心率加快而引起的一个情况； 3、变异型心绞痛，就是夜晚冠状动脉痉挛而引起的急性心肌供血不好，伴随有窦性心律会加快，甚至有心律失常这么一个现象。

一般情况下，左束支传导阻滞都是心脏疾病导致的结果，比如高血压心脏病，比如心肌病、冠心病、风湿性心脏病，这些因素都会导致左心室肥大，累及到左束支而引起左束支传导阻滞，一般还是治疗原发疾病，就左束支传导阻滞本身来说不需要治疗。如果这个左束支传导阻滞是一个急性心脏病引起，在治疗急性心脏病的基础上，左束支传导阻滞是可以恢复正常；如果左束支传导阻滞是一个慢性心脏病导致的，我们就不需要根治治疗，还是以治疗原发疾病为主，一般这种左束支传导阻滞也不会恢复正常。