童坚的科普
甲状腺癌必须手术切除吗
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
甲状腺癌90%以上都是分化性的,手术能够切除的概率很高。一般甲状腺癌的治疗手段主要是手术,经过手术切除,一般切甲状腺也是要切完,有些是全切,有些是次全切。病理的情况不一样,要采取不同的治疗方法。还有淋巴结清扫,因为甲状腺癌往往容易发生淋巴结转移。一般切除甲状腺以及淋巴清扫以后,效果相当好。有些病人手术后期还要经过其它治疗,具体如下:
1、内分泌治疗,内分泌治疗是要长期服用药物,因为把甲状腺切除以后,甲状腺功能会减退,需要服用甲状腺素,或做甲状腺素的替代治疗;
2、抑制TSH,抑制TSH以后可以达到控制癌细胞的生长,效果不错;
3、手术2-3周以后还要做核素治疗,碘-131的核素治疗,这种情况需要达到一定的分数,才做核素治疗;
4、没有机会做手术的常见原因就是未分化癌,其实未分化癌恶性程度相当高,往往大多数人的一年生存率比较低。这种病人能够做手术的概率比较低,往往做不了手术,容易侵犯气管,无法进行切除,需要外照射。甲状腺癌的未分化癌往往70岁年龄的患者较多,一般年轻人的未分化癌比较少见。
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乳房肿块如何鉴别
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
乳房肿块在临床上比较常见,往往是患者首先发现。现在乳腺癌的发病率高,很多人都会有乳腺癌,其实病人是最担心的一个问题。因为出现乳房肿块,首先要明确其为良性或恶性,良性的病因中,乳腺纤维腺瘤是最常见的。乳腺纤维腺瘤肿块质地相对硬,摸起来像硬橡皮一样,光溜溜的,活动度比较好,边界比较清楚,最好发的年龄是20-25岁的年轻女性。如果超过40岁才出现肿块,则要慎重考虑乳腺纤维腺瘤。乳腺癌刚开始出现也是无痛的肿块,发展比较快,肿块越来越大。乳腺癌肿块质地相对比较硬,触感与良性的肿块不一样,乳腺癌边界相对不清,摸起来表面不光滑,活动度相对良性肿瘤较小。所以发现此症状后,要进一步做B超、钼靶检查,最后的诊断还是要需要做病理确诊。病理确诊有两种途径,一种是细针穿刺细胞学检查,还有一种是切除活检,一般也是比较推荐细针穿刺细胞学检查。
8.24万
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乳腺癌有哪些症状
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
乳腺癌最早出现是无痛的硬块,有些老百姓认为不疼不怕,疼才怕,其实刚好相反,而乳腺癌最开始的症状是无意中摸到无痛的肿块,没有痛感,质地相对比较硬,边界不清楚,活动度相对比较少。这种肿块建议找专科医生看诊,一般经过问诊以及辅助检查,应该可以进行诊断。一般医院有专门的乳甲科,肿瘤外科也有一起看的,去找专业医生看诊比较好,早期诊断、早期治疗,绝大多数效果都比较好。
7.17万
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甲状腺癌手术后需要复查哪些项目
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
任何的癌都需要复查,甲状腺癌的复查项目相对比较少,具体如下:
1、把甲状腺切完的要测甲状腺功能,还要测TG即甲状腺球蛋白,因为一般甲状腺球蛋白是甲状腺的滤泡分泌的,把甲状腺切除后球蛋白还高,证明没有切干净或发生转移。转移的癌细胞也分泌甲状腺球蛋白,如果把甲状腺切除后球蛋白还高,要看还有没有病灶没有发现。所以手术后往往要检测甲状腺球蛋白,可以明确病灶切干净没有,复发了没有;
2、要检查核素扫描,核素扫描也可发现有些肺转移或者淋巴结转移,手术后也要复查;
3、检查B超,有些病灶的淋巴结转移,如颈部淋巴结转移,或甲状腺的残余病灶,B超都可以能够检查的出来。
所以手术后的复查的项目不是很多,花钱也不是太多。
10.53万
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乳房里疼痛怎么回事
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
一般恶性肿瘤早期不疼,如果是很晚期,浸润到皮肤、周围组织,会出现疼痛。乳房疼的原因多数是良性因素,常见的疼痛原因是乳腺增生,以及乳房炎症,如乳腺炎、浆液性乳腺炎,这种原因比较多。感染往往是两种原因,一种是细菌感染,一种是非细菌感染。急性乳腺炎往往是哺乳期产后乳汁排泄不畅,往往是首次生产以后不会哺乳,乳汁淤积在乳管里面形成的,再加上哺乳期有时候熬夜,身体抵抗力比较差而导致;还有一种是非细菌性的,不是细菌感染的,比如浆液性乳腺炎,这种病人往往病因不是太清楚,现在考虑还是一种自身免疫性疾病。总体而言,两种疾病里面细菌性感染往往是哺乳期最为常见,另外一种的浆液性乳腺炎的病因基础是乳管扩张,而引起继发性乳腺炎。
9.69万
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乳房能挤出白色液体是怎么回事
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
乳头有时候挤出白色的液体,不挤的时候也会流出白色液体,在临床上叫做乳头溢液。乳头溢液一般有两种原因,一种是生理性的,一种是病理性的。乳头溢液患者在门诊也经常见到,需要询问病史以及进行乳房的检查,考虑是生理性的或者病理性的。生理性的问题应该不太大,如果是病理性的,最常见的原因是乳头状瘤,乳头状瘤是首发的病因。这种病也有一定的癌变率,50岁以后才出现乳头溢液,特别是血性液体,要考虑是乳腺癌的可能。对于年龄相对比较大,50岁以上出现乳头溢液,建议到专科看诊,排除病理性乳头溢液,早期诊断、早期治疗。
6.91万
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大肠癌的症状
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
大肠癌的症状如下:
1、早期症状不明显,大便习惯的改变与大便性状的改变是最典型症状,都要注意。所谓大便习惯的改变指经常腹泻,一天拉几次稀便或经常便秘。一般正常人一天排1-2次大便比较正常,一天排便几次明显不正常。各种经常便秘的,原来大便正常,最近便秘,几天才排一次大便,这种就叫大便习惯的改变。大便性状的改变即排血便、黏液血便,带有点糊状黏液的大便,如果血便鲜红色的,血便就更明显,更要注意;
2、腹痛,开始出现肚子疼,部位也不固定,中晚期的大肠癌疼痛比较明显,就会出现阵发性腹痛,往往有肠梗阻的症状;
3、腹部触及肿块,往往质地比较硬,大肠是在肚子的周边,而不是在脐周,脐周往往是小肠,在周边摸到肿块质地比较硬,比较固定的时候,也要高度怀疑,但是出现肠梗阻症状的时候更典型。大肠癌的出现肠 梗阻相对比较晚,是低位肠梗阻,除了腹痛越来越加重,腹胀逐步加重,出现呕吐的时间比较晚。因为大肠要胀起来,然后小肠胀,还胃胀,呕吐的时间出现就比较晚。其实中晚期的大肠癌诊断不难,难的是早期如何发现的问题。
6.29万
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乳腺增生怎么治疗
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
乳腺增生临床上最为常见,乳腺增生病理的情况比较复杂,有些乳腺增生,有些是囊性增生。乳腺增生在临床上也叫乳腺病,病理形态多种多样。乳腺增生有些是生理性,随着月经的周期胀疼,月经结束后症状就消退了,如果疼痛不太明显,不做积极的治疗,饮食上适当注意,辛辣食物要少吃,在情绪上稍微进行控制,发脾气、睡觉不佳的时候均会疼,这种是情绪、生活中的影响,不需要刻意处理。但是疼痛比较明显的时候就需要干预,不太严重的用点中成药,如逍遥散。在乳腺增生比较重的影响生活的时候,而且患者年龄相对比较大,就可以用西药来干预,如他莫昔芬,使用后效果一般都比较好。但乳腺增生要观察一下,一般随着月经周期,肿块会有所变化,比如月经前肿块会较大,月经来潮以后慢慢肿块会稍小、软。但是月经干净以后观察肿块不变化 ,还是建议去专科医生处看诊,明确是否为乳腺增生。
8.75万
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甲状腺癌手术后吃什么药
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
甲状腺癌的主要治疗手段是手术,往往要把甲状腺几乎切完,有些要全切,有些要次全切。甲状腺是有功能的,如糖代谢、脂肪代谢、氨基酸代谢、蛋白代谢,需要甲状腺分泌的甲状腺素,切完后甲状腺功能低下,需要替代治疗。替代治疗临床上常见的药是左甲状腺素钠,手术后要长期服用,一种原因是要纠正甲状腺切除后的甲状腺功能低下。甲状腺功能低下的病人很怕冷,无精打采,服用左甲状腺素钠,这种症状就会缓解;还有一种原因,甲状腺癌切除需要做内分泌治疗,需要抑制TSH,服用左甲状腺素钠以后,会抑制垂体分泌的TSH。TSH就是一个促甲状腺激素,是垂体分泌的,抑制TSH以后会控制癌细胞的生长。左甲状腺素钠要终身服用,替代治疗是终身的,随着年龄要调整剂量。
7.12万
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大肠癌是怎么回事
童坚
副主任医师
胃肠肿瘤外科
大肠癌是大肠长癌了,来源于上皮组织的恶性肿瘤叫癌,来源间叶组织的恶性肿瘤叫肉瘤。癌都是来源于大肠黏膜的恶变,所以大肠癌最早发生病变的位置在大肠黏膜,是最常见的一种大肠的恶性肿瘤。大肠癌的具体病因不太清楚,随生活水平的提高,大肠癌的发病率也越来越高。大肠癌病因有内因、外因,内因为遗传因素,如果有家族性息肉病,其恶变概率几乎是100%,一般专业医生都建议要做全切才能切除。但是这种在心理上的压力比较大,如果患者有家族史,与患病者有一定血缘关系,其发病率比较高,几乎100%都会恶变。
5.70万
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