胆道镜检查是肝胆外科常规检查，也是微创检查，一般情况下不会太痛苦，这也跟病人自身耐受能力有关。正常情况下在术中会用一点局麻药，它是个微创操作，没有太大的痛苦，病人没什么心理压力。如果是普通检查，胆道镜手术时间就半个小时左右。如果涉及到取石，特别是一些病人有复杂的胆管结石，在取石困难的情况下，时间会比较长，超过2个小时的情况也有，整体来说要根据病情看。胆道镜是微创操作，在肝胆外科非常常见，具有痛苦小、病人恢复快的特点，手术费用在5000块钱左右。这个项目是纳入到海南省医保范围之内，对病人来说没有太大负担，主要根据病人的病情选择微创治疗手段。

肝破裂是严重急性并发症，在病人大量出血的时候会造成失血性休克。患者会表现为血压下降，严重的话甚至测不到血压，心率增快、面色苍白、湿冷、少尿或者无尿，甚至危及到病人生命。所以说它是严重的急性并发症。一旦病人受到外伤，突然出现腹胀、腹痛合并口渴、心慌、出冷汗、皮肤湿冷这些情况，提示有脏器破裂出血。这种情况下，病人需要及时甚至直接拨打120，及时转运到医院进行诊治。如果救治及时，肝脏破裂出血完全可以得到控制和治愈，病人预后也良好。

肝破裂一般是突发症状。病人会出现腹痛，特别是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎症状，包括腹痛、腹肌紧张、腹胀。由于病人失血造成患者失血性休克，病人会出现心慌、血压下降、四肢湿冷、面色苍白等休克症状，严重时血压测不到。出现这种情况，需要马上去医院，甚至需要手术处理。肝脏破裂有几种原因，一种是外伤，一种是自发的，外伤常见于车祸、外力打击引起。自发破裂最常见的是肝癌破裂出血，由于肿瘤生长的过快、过大，甚至肿瘤内部出现出血坏死，引起过快生长，使肝包膜破裂导致出血，这是常见原因。

肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。如果肝脏血管瘤体积比较小，在＜5cm以下的情况下，可以动态监测，半年到一年的时间随访检查，看有没有变化。如果肿瘤＞5-8cm，可以考虑手术治疗。肝血管瘤一般不癌变，主要是增大后有破裂出血的风险。在肝脏边缘体积比较大的血管瘤，容易受外伤打击出现破裂出血，这种情况下可以进行手术治疗肝血管瘤，可采取切除肝叶和肝段治疗肝血管瘤。总的来说，肝血管瘤是一个良性病，一般情况下不癌变，在体积比较大的情况下有破裂出血的风险，这时可以进行肝切除或者肿瘤切除的手术治疗。

肝硬化的手术有肝移植，有断流术、分流术。肝移植在我国发展非常迅速，历史有将近半个多世纪。随着技术发展现在肝移植技术上不存在问题，如果没有特殊意外情况，成功率在90%以上，甚至90%-100%，手术技术没有特别问题。断流术和分流术历史更长，在技术上面都不存在问题，手术成功率没有意外的话，本身是100%。我国的肝硬化患者绝大部分合并有乙肝病毒感染，在原来没有比较好的控制乙肝病毒的药物时，术后复发率的确比较高，即使做了肝移植后，由于病毒的复制，肝硬化复发率都在80%左右。随着抗病毒药物的发展，现在可以把肝硬化复发率降到10%左右，当然这个是延缓它的复发时间，不可能从根本上根治掉。

形成肝硬化的原因很多，从病理上来讲，肝硬化是肝脏的肝细胞组织纤维化，导致肝硬化的原因有以下几方面： 1、在我国最常见的原因是乙肝病毒感染，国内超过90%的肝硬化病人合并有乙肝； 2、在西方国家，特别是发达的西方国家，酒精是引起酒精性肝硬化的主要原因； 3、随着现在生活水平的增高，营养过剩导致脂肪肝形成，进而引起非酒精性肝硬化； 4、其它的包括寄生虫感染，我国的长江中下游流域，血吸虫感染可以引起肝硬化。 以上是我们国家主要的几类引起肝硬化的原因。我们国家开展了针对乙肝的乙肝抗体，这个非常好，建议每个人要进行乙肝疫苗注射，产生抗体，这对预防乙肝起非常重要的作用。万一感染乙肝病毒的话，要及时到医院治疗，控制乙肝病毒发展，对于延缓肝硬化发生非常有帮助。针对酒精性肝硬化，肯定要避免经常酗酒。到其他地区旅游、生活的时候需要注意不要感染相关寄生虫。

胆道镜检查是一个常用的微创治疗手段，既可以独立运用也可以联合手术应用。手术中需要确定胆道结石是否取干净了，需要用胆道镜进去看一下，如果还有残留结石可以在术中直接取，避免一些手术后二次手术，这是联合手术一起应用胆道镜。在手术后，有些肝内复杂结石一次取不干净的情况下，术中会留有T管形成窦道，窦道以后再次取石时，不用去开大刀，直接从预留的窦道用胆道镜进去探查取石，避免开一刀。整体来说，胆道镜取石手术或者说胆道镜探查的手术，要么就是和手术联合应用，要么就是单独应用，单独应用情况下不用开刀。

胆道镜是一个微创的治疗方法，特别是对肝内外胆总管结石的处理，联合术中和术后再次取石，都是一个非常好的手段。胆道检查后注意事项有以下几点： 1、胆道镜检查以后会留置一个引流管在窦道里，术后引流管的护理非常重要。需要妥善固定和保证引流管通畅，因为会针对术后有没有出血、损伤、胆瘘、感染这些情况进行观察，所以引流管是非常重要的。如果还有残留结石的话，还涉及到下一次胆道镜取石，这个窦道引流管的通畅、固定也是非常重要； 2、这种病人是微创手术，恢复比较快，术后病人早期可以进食。术后当天会让病人饮水，如果没有什么不适的话，第二天可以进流质，逐渐过渡到软食、正常饮食。这种病人饮食提倡低脂、低盐、优质蛋白和高纤维素饮食，提倡少量多餐，绝对避免暴饮暴食。因为暴饮暴食或者大量饮食，会促进胆汁分泌，影响局部病灶。刚刚手术完以后，胆管、特别是Oddi括约肌可能会有水肿或损伤，如果大量胆汁的话会引流不通畅，造成病人的腹痛、腹胀； 3、病人还需要定期到医院复查，特别是胆总管结石病人需要定期复查，早期发现、早期处理残留结石或者复发结石这些情况； 4、健康教育需要注意。病人手术完以后要注意休息，规律作息，完全恢复之后病人正常运动不受影响，参加正常体育锻炼没有问题，包括跑步、打球都不受影响。

随着胆道镜技术的广泛应用，并发症发生的概率越来越小。其并发症有以下几方面： 1、损伤：胆道镜要通过上次手术预留的窦道进去，这个窦道的完整性是预防胆道镜术后胆瘘的很重要的关键因素； 2、胆瘘：做胆道镜如果损伤这个窦道，造成窦道破裂可以引起胆瘘； 3、感染：胆道镜做胆道探查时，如果胆道有感染，进行这个操作可能加重胆道感染； 4、出血：窦道是肉芽组织，有丰富的毛细血管，在胆道镜过程中可以引起渗血，肝内感染、胆管感染也可以引起出血。 它主要的并发症就是损伤、感染、出血、胆瘘。做完胆道镜手术后，会在窦道里留一个引流管，引流管的护理是关键。它有可能会有损伤，会有出血、胆瘘，这个是可以通过管道进行观察。这个管道的妥善固定和护理非常重要。病人手术下来以后适当休息，提倡病人进低盐、低脂、优质蛋白、高纤维素膳食，应少量多餐。因为饮食会促进胆汁分泌，如果术后马上大量暴饮暴食，胆汁大量分泌，会造成局部疼痛、腹胀甚至感染，所以说饮食应慢慢过渡。再一个就是健康教育，术后病人如果没有什么特殊的不舒服，复查胆总管下端通畅、没有残余结石的情况下，术后2-3天就可以拔掉引流管。

随着技术的发展及对肝硬化病因的控制，现在病人存活时间越来越长，现在讲患者1年存活率可以达到90%以上，3年存活率基本上达到了80%。肝硬化病人主要在于自身的护理和预防疾病恶化，特别是乙肝病毒恶化。 如果说能够比较好的控制乙肝病毒，或者说肝硬化病因，肝硬化病人完全可以长时间存活。随着技术的进一步发展，对肝硬化病人的长期存活有信心能够得到控制。