胆囊切除术后，有部分病人还会出现胆总管结石、肝内胆管结石，看病人的病人的具体情况。如果病人只是单纯的肝内胆管的一些细小的结石，如果病人没有腹痛、没有发烧等症状，可以随访，不用特殊的处理。 如果肝内多发的结石又有症状，可以再次的进行手术治疗。如果病人是胆囊切除术后存在胆总管结石，必需要再次进行处理，处理的方法有多种：1、传统手术治疗。2、经过内镜ERCP下取石治疗。 建议去当地医院再进行咨询，如果有肝外的结石，尽早处理。

胆囊结石常见临床表现主要是腹痛、发热，常见体征是胆囊区压痛，墨菲氏征阳性，部分病人出现发热主要合并有急性胆囊炎症。所以胆囊炎症期时，首先要进行抗炎、消炎、抗感染治疗。病人如果在炎症期72小时内，排除手术禁忌症后，建议病人首选急诊行腹腔镜胆囊切除术。如果病人病情已经超过72小时，主张病人行抗感染治疗后，择期行腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是目前针对胆囊结石优先首选的治疗方式，绝大部分病人都能行腹腔镜胆囊切除术。极少数病人胆囊炎症比较重，特别存在化脓性胆囊炎、胆囊坏疽时，部分病人会出现休克症状，可以在急诊行胆囊穿刺、胆囊造瘘等治疗方式。

转移性胰腺癌是胰腺继发性肿瘤，这种胰腺癌往往跟原发性胰腺癌不一样。转移性胰腺癌跟原发性肿瘤具有相同生物特征，临床最常见的是腹腔恶性肿瘤，比如胃恶性肿瘤转移到胰腺、肠道恶性肿瘤侵犯胰腺等。这时病人往往出现腹痛、腹胀等症状，还有一部分病人会出现胰管梗阻、胆管梗阻、黄疸及胰腺炎其它症状。转移性胰腺癌往往提示病人肿瘤已经进入晚期，预后非常差。目前针对转移性胰腺肿瘤，治疗上多采用姑息性治疗，随着经济发展，医学水平不断进步，可以进行粒子植入术、靶点治疗，还可以进行ERCP下行支架植入术，减轻患者黄疸、胆管梗阻等症状。

肝囊肿是临床上非常常见的一种肝脏良性肿瘤，绝大部分肝囊肿病人没有明显症状，只有少部分病人，囊肿比较大，特别是大于8cm，甚至10cm以上病人因为囊肿压迫胃、压迫肠道，出现压迫症状，主要表现为腹痛、腹胀，还有一部分病人出现恶心、呕吐，往往需要手术治疗。绝大部分病人都在微创下进行手术，就是腹腔镜下肝囊肿开窗引流手术，绝大部分病人都可以适应。但有少部分病人囊肿局限在肝内，没有外露肝外，手术难度最大，所以这种病人往往可以采用经脾、经肝B超引导下穿刺抽液，还可以在引导下注入无水酒精，减少术后复发。极少部分肝囊肿病人，临床上需要进行肝切除手术，特别是肝多发囊肿影响肝功能，影响病人身体状态时，甚至需要行肝段切除、肝叶切除、肝部分切除，甚至一些病人需要行肝移植。

胆道镜取石，现在临床上分为软镜，即纤维软镜和硬质胆道镜。纤维软镜在临床手术中经常使用，就是在术中手术探查时使用胆道镜，为明确胆总管下段和肝内胆管是否存在结石、狭窄、肿瘤。使用频率跟收费不成正比，所以胆道镜使用只是一次性收费。 目前海南省收费标准大概是1500元左右。硬质胆道镜收费大概一千多。但术后病人还可以使用胆道镜进行经T管窦道胆道镜取石，是个微创手术，这种手术费用也是大概一千多，因为这种病人不需要进行全麻手术，所以是非常常见的病人团体，费用大概是1500元。

肝胆管堵塞后会出现胆汁引流不畅，因而继发细菌感染等，肝胆外科最常见症状是夏科氏三联征，主要为腹痛、畏寒发热、黄疸，黄疸是皮肤巩膜深度黄染体征。一部分病人会演变，出现病情进一步加重，引发AOSC，就是Reynolds五联征，在三联征基础上，病人往往会出现休克和神志改变，提示病情非常重，危及生命。病人出现这种症状时，必须紧急行手术，抗休克同时进行胆道减压等治疗。胆总管堵塞在临床上非常常见，往往因为胆管下端梗阻引起，大部分病人因为胆总管结石、胆总管狭窄引起胆管炎；还可由于肿瘤，特别是胰头癌、胆管癌、壶腹部肿瘤等继发胆管扩张、胆管狭窄，引起化脓性胆管炎主要症状。所以病人一旦出现以上症状，特别是腹痛、发热跟黄疸时，需及时就诊，以免延误病情，挽救生命。

病人出现腹痛时，应该有急腹症临床思维去鉴别，必须要排除其它疾病引起腹痛时，才能对症止痛治疗。临床必须要排除病人是否存在胃穿孔、阑尾炎，甚至腹主动脉瘤破裂出血等常见急腹症。明确是胆囊结石引起胆绞痛时，可以对症给予止痛、解痉等治疗。如果病人合并有急性胆囊炎，可以进行抗感染治疗。还有一部分病人如果急性炎症期在72小时内，诊断排除合并胆总管结石、急性胰腺炎时，单纯胆囊结石、急性胆囊炎建议病人在72小时内行腹腔镜胆囊切除术，也就是LC手术。胆囊结石、胆囊炎引起胆绞痛病人，建议病人尽早、及时就医，避免延误病情。胆囊结石引起胆绞痛，在临床上也是非常常见的急腹症，建议病人尽早就医，尽早就诊，避免延误病情，在情况允许下，排除其它病情，有手术指征时，建议患者行急诊腹腔镜胆囊切除术。

胰腺癌出现肝转移，说明胰腺癌是Ⅳ期，也就是晚期。胰腺癌进入晚期，往往提示病人预后非常差，治疗效果不良。从目前大数据临床试验上看，胰腺癌伴肝转移晚期病人5年生存率非常低，不到5%，3年生存率也非常低。病人一旦出现肝转移，提示预后很差，治疗措施目前也有，但效果不好。目前治疗手段主要是在肿瘤局部治疗上，如果病人出现肝转移，可以进行肝肿瘤微波消融、粒子植入术。胰腺癌本身也可以进行粒子植入术等治疗。胰腺癌患者可以选择多靶点放疗、化疗，还可以选择分子靶向治疗，或选择最先进的免疫性治疗。通过多学科综合性会诊治疗，可以改善患者生存率，但整体生存率还是比较低，3年生存率在3%左右，所以胰腺癌肝转移预后还是比较差的。

肝肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的是肝血管瘤和肝囊肿，肝血管瘤一般没有特殊症状，肝囊肿也一样。但肝囊肿和肝血管瘤会逐渐增大，有一部分病人出现压迫症状，比如腹痛、腹胀，但没有其它特殊症状。肝恶性肿瘤，临床最常见的是肝癌。肝癌早期基本没有特异性症状，往往病人出现症状就是中、晚期，主要症状是腹痛、腹胀，部分病人还出现恶心、呕吐，还有一部分病人会出现消瘦等特异性恶病质症状。体征中病人会出现肝肿大，查体会触及肿大肝脏；病人会出现肝腹水；病人还会出现下肢水肿等凹陷性水肿体征。主要是恶性肿瘤晚期病人出现症状比较明显。肝良性肿瘤和恶性肿瘤临床往往缺乏特异性症状和体征，所以建议35岁以上患者定期每年到医院进行常规体检，特别是患有乙型肝炎病人，每年都要常规体检，体检项目必须要做腹部彩超、肝功能检查和AFP，就是甲胎蛋白特异性肿瘤标志物检查。

目前病人都进行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术，保胆取石基本被淘汰。但胆囊切除术后部分病人会出现胆囊切除术后综合征，主要表现为消化功能方面，部分病人会出现早期腹痛、腹胀。因为胆囊是个储存跟浓缩器官，胆囊切除术后病人在非消化期时肝细胞分泌胆汁，直接进入肠道；消化期时消化液不能被消化，所以部分病人会出现腹泻、腹胀等症状。大部分病人会出现这种症状，因为切除胆囊后胆总管会代偿性扩张，相当于储存器官，部分病人出现消化不良症状后是短暂的。只要病人出现症状后，短期内经过饮食调整，特别术后建议患者3个月内要低脂、半流质饮食，病人症状都会得以改善。