老年慢性呼吸衰竭最佳的治疗，要从病因上来分析： 1、如果病因在于呼吸道，要保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻，一个是呼吸道痉挛，还有呼吸道里面分泌物比较多，像这种情况在治疗上要解除呼吸道痉挛，然后保持呼吸道通畅，给予祛痰，必要的时候吸痰。如果患者有意识障碍，有可能还要做气管插管来吸痰； 2、治疗肺部感染、原发病，如果是结核，要积极抗结核治疗，如果是炎症，要根据敏感的药物来选择抗菌素，积极控制感染。病毒感染、支原体感染等相关性的其它病原学感染，要积极根据痰培养来调整治疗，同时也要加强营养。因为老年人不是单一的呼吸衰竭，因为呼吸衰竭，还关联了他整体的身体状况。所以他的体质、免疫功能都是要经受考验。这种情况下，免疫增强剂等都需要考虑进去，营养支持治疗都是非常重要的。同时还要保护重要的脏器功能，才能达到最佳的治疗效果。

肺源性心脏病的诊断标准，主要是肺动脉高压，肺动脉高压主要表现在X片上可以看到肺动脉增宽，肺动脉圆锥，还有心脏顺钟向的转位，即二尖瓣型的心脏，然后在心电图上也可以看到高而尖的肺型P波，提示右心室肥大。还有肺部疾病，肺部有慢性炎症、支气管炎的表现，慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化或者慢性肺部病灶的表现，综合肺部的情况。诊断上面除了X线、心电图、CT等表现以外，还有患者的临床症状，主要表现在咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、咳血、心悸，还有下肢浮肿、尿量减少等情况。再有患者的个人史方面，肯定他们多半会有抽烟，或者有粉尘的接触史，或者职业方面的接触史，也会考虑到这个诊断。

一般支气管哮喘因为炎症的慢性刺激导致气道高反应性，所以治疗也从抗炎、平喘、解除气道痉挛、规避过敏原等等这些方面来解决。治疗的药物主要在急性期，可以吸入糖皮质激素，还有使用短效的β受体激动剂，还有M受体拮抗剂，还可以使用免疫增强剂，以及白三烯类的药物，胆碱能受体的药物来解除气道的痉挛，降低气道高反应性，保持呼吸道通畅。同时也要注意防止过敏原的再一次侵入，所以要远离不良环境，保持空气流通。注意饮食营养。所以有哮喘的老年人，要注意保持新鲜空气，才能减少哮喘的发生。

老人的支气管哮喘可以说是非常严重的病。所以老年人在秋天或者冬天来临的时候，特别容易发生支气管哮喘。发生支气管哮喘，主要是跟慢性炎症引起的气道高反应性相关，所以如果有支气管哮喘病史的老人，特别要在季节变化的时候，要引起高度重视，比如不能够晚上一个人在家，要注意保暖，还有公共场所要戴口罩、防止感染，雾霾天或者空气不好的时候，尽量减少户外活动。否则一旦发生哮喘，有可能会危及生命。对于支气管哮喘的病人，老年人支气管哮喘是非常致命的疾病。

老年呼吸衰竭的X线表现比较多种多样，可以在肺部发现有阴影，有胸腔积液、气胸，甚至有肺栓塞的X线征象，主要根据病因分析X线表现。如果是肺结核引起的呼吸衰竭，可以看到双上肺和下肺，常见的结核好发部位的斑片状的阴影。如果是大叶性肺炎，可以看到整叶的肺出现浸润性病灶。如果有胸腔积液，可以看到明显的胸腔积液征象，还有慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺的表现，有空洞纤维化，还有胸腔积液等多方面的表现。现在的检查技术有所提高，过去靠胸片，X线主要是胸片，但是现在的CT是在断层下的X片的检查要优于胸片。所以建议呼吸衰竭的老年人，最好做CT检查，以全面的发现病因，指导治疗。

老年慢性支气管哮喘的治愈率不高，因为老年性支气管哮喘，一般多半是从年轻的时候就已经开始出现，而且支气管哮喘都反复发生，有20年、30年的历史。所以气道甚至已经发生了一些形态变化，比如有的人甚至气管发生变形、狭窄，肺部已经出现纤维化的表现。所以要想治愈老年人的支气管哮喘是比较难的。经常别人说老慢支就是这么来的。所以老年人的支气管哮喘，多半还是以药物控制，还有自我保养，保持环境没有污染等这些方面来保健。想从根本上治愈，不是特别现实，但是药物可以控制病情。

肺源性心脏病，一听这个名字就知道，它的根源在于肺不好引起的心脏病。它的特点是因为肺动脉高压，最后造成心脏扩大、心功能不全，最后出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，开始以右心衰为主，逐渐发展可以引起全心衰。所以这种情况，一般在老年人的特点是以心慌、胸闷、下肢浮肿、面部浮肿为主要的症状。这种情况，在老年人主要要控制原发病，把肺上的病治好、稳定好，才能减轻肺心病的发生。同时还要去除诱因，比如抽烟等对呼吸道有影响的情况，也可以加重肺心病。所以还是以治它的根源为主，才能更好的控制肺心病的发生。

肺源性心脏病，要做X线检查，胸片可以看到心胸比例增大，一般心胸比例大于1.5，然后肺动脉高压，可以看到肺动脉圆锥、肺动脉增宽，还有慢性支气管炎、肺气肿的征象，肺的透亮度增加，肺纹理紊乱，有的时候肺纹理呈垂柳样改变，或有支气管扩张的表现，比如下肺的肺纹理呈卷发样表现，还有的可以看到肺大疱，还有胸膜肥厚粘连，这些慢性肺病的情况。还有心脏，也可以看到二尖瓣型心脏，有的时候心脏称之为滴状心。心脏CT可以看到右心房扩大，心室扩大，都是X线的特异性表现。

现在老年人就这样的，天冷了支气管哮喘发作了，然后雾化吸入或者到医院去治疗以后缓解，缓解以后有很多老年人不坚持吃药，等再发作的时候再去医院看。其实这样反反复复，每一次都会加重病情，这个习惯是不好的。应该长期规律的服药，长期规律的使用糖皮质激素的吸入剂，才能保持不复发，而不是发了再用，要以此为治疗原则。老年人的免疫功能比较低，有的老人很容易反复发作，如果为了经济上节约，实际上等生了病花的钱，不比平时坚持用药花的钱少。所以从综合因素上来看，老年人主要是治疗的顺应性不强，有点自我主张，有点顽固。不太相信医生的，自我感觉好就不按时吃药。所以还是要奉劝广大的老年患者，听取医生的医嘱，保证疗效，根据医生的疗程，不能随便停药。

老年慢性呼吸衰竭，最常见的诱因有五个方面： 1、呼吸道方面，比如呼吸道梗阻，造成通气障碍，造成呼吸衰竭； 2、肺组织方面的原因：比如肺部严重感染、结核、肿瘤造成肺换气功能障碍； 3、肺血管方面的问题：肺部血管栓塞、肺部血管畸形都可以造成肺部功能丧失，造成呼吸衰竭； 4、胸廓畸形：还有胸腔积液、积气、积血等造成肺组织受压，最后导致呼吸功能衰竭； 5、呼吸中枢问题：比如肺部肿瘤、脑水肿、脑出血等疾病，最后导致脑压升高，压迫呼吸中枢，引起中枢性呼吸衰竭。 所以综合来看，老年性呼吸衰竭是多方面的原因，所以我们在遇到呼吸衰竭的病人的时候，特别是老年人，要注意多方面的病因排查，以达到及时发现病因的目的，及时治疗，抢救老年人的生命。