彭娜的科普
过敏性紫癜的最佳治疗方法
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
过敏性紫癜的最佳治疗方法,要视患者的病情而定。因为过敏性紫癜除了皮肤的改变,可能还有肠道的改变、肾脏的损伤、关节的损伤,所以对于不同的过敏性紫癜的患者,他的预后也不同。如果是皮肤型的过敏性紫癜,治疗上面应以抗过敏为主;
如果患者是肾型的,造成肾脏的损伤,应以激素的治疗为主;
如果患者是腹型的,有便血的情况,甚至呕血、消化道的症状,患者可以用激素,效果不佳时可考虑用免疫抑制剂进行治疗;
如果累及关节造成关节疼痛,可以用非甾体类药物缓解患者关节炎的症状。
10.22万
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尿酸高是怎么引起的
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
血尿酸高有两个原因,可以分为原发性和继发性。原发性高尿酸血症可能是患者尿酸排泄减少和嘌呤摄入过多造成的,少数可能是因为遗传性因素,比如嘌呤代谢酶的缺陷导致血尿酸升高。但是大多数都是因为尿酸排泄减少,其中很多都是因为肾脏疾病造成尿酸排泄减少。
因为现在大家生活水平都提高了,在饮食上面,特别是一些年轻人特别不注意,喝啤酒、吃烧烤、吃火锅等都可以造成体内的嘌呤升高,从而造成高尿酸血症。
所以在饮食上面,一定要健康饮食,要低嘌呤饮食,同时也不要熬夜,要配合适当的体育运动,这些方法都可以降低体内的高尿酸水平。
13.24万
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风湿哪个手指最先发病
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
实际上风湿性疾病包括100多种疾病,其中很多风湿性疾病都可以造成手指关节的受累。如果是类风湿性关节炎,患者大多以手指关节为首发症状,比如手的近端指间关节、掌指关节、腕关节都是类风湿常累及的关节。如果是骨关节炎,常累及大的关节,比如膝关节、肩关节、肘关节,也会累及到手指关节,而且会造成远端指间关节的受累。不同的风湿病可能累及的关节也有所差异,患者还是需要找专科的医生进行专科的检查和专科的诊治。当出现手指关节的肿胀、压痛、晨僵等症状时,患者应及时到医院里面找风湿科的医生对他进行检查,比如风湿一套的检查、手关节的拍片,甚至手关节的核磁和手关节的超声。
8.12万
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洛索洛芬钠分散片的功效与作用
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
洛索洛芬钠分散片实际上就是止疼药,非甾体抗炎药,它可以治疗各种各类的疼痛。在风湿科常用这类药物治疗类风湿性关节炎的疼痛、骨关节炎的疼痛、痛风性关节炎的疼痛。当然其他的疼痛,比如腰疼、牙齿疼、头疼都可以用洛索洛芬来缓解疼痛的症状。它实际上就是一个非甾体类的抗炎药,但是在使用的过程当中一定要注意,如果患者有消化道溃疡,以前有过胃出血的病史,在用这类药物的时候一定要注意它可能会造成消化道的出血。所以止疼药不要长期地用,因为它主要的副作用是可能会导致消化道出血。对于止疼药的运用,建议患者一定要在医生的指导下使用,因为很多患者出现疼痛的时候,自己就在药店里面买了止疼药,比如洛索洛芬这类止疼药自己口服,最后因为吃的疗程比较长或者用药的不规范,最后导致的严重的副作用,所 以建议患者一定要在专科医生的指导下面来规范的使用止疼药。
6.60万
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原发性干燥综合征的临床表现
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
原发性干燥综合征从字面上就可以看到有干燥两个字,患者常常有口干、眼干的症状。很多患者在出现口干、眼干的时候并没有引起太大的注意,认为不是什么大的疾病,但是实际上干燥综合征是一个结缔组织病,它除了造成外分泌腺的眼干、口干等症状之外,还可以造成内脏的损伤,很多患者都会造成肺部的损伤,甚至肝脏的损伤,造成肝酶的升高,甚至肺间质的纤维化。所以当患者发现有口干、眼干症状的时候,而且长期不能够缓解,就要到医院里面专科来就诊,然后进行眼科的检查,看看滤纸试验是不是阳性,唾液腺的检查,再就是唇腺的活检,甚至血液里面自身抗体的检查。患者出现了口干、眼干的症状不要掉以轻心,一定要到医院的眼科、口腔科来检查,看看是不是合并了干燥综合征。因为干燥综合征可以造成内脏的损伤,特别是很多 患者都会造成肺间质的病变,严重的甚至会造成呼吸衰竭,所以干燥综合征除了口干眼干之外,还有神经系统、肺部、肾脏、肝脏,甚至皮疹等皮肤的症状。
9.95万
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抗核抗体阳性说明什么
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
抗核抗体的检测是风湿免疫性疾病的最基本检查,抗核抗体检测是分滴度的,有低滴度的和高滴度的,如果患者出现了低滴度的阳性,除了考虑可能是免疫性疾病之外,还要考虑假阳性的情况,但是如果检测的抗核抗体是高滴度的,1:3000或者1:1000都是阳性的,这个时候就要考虑患者可能是结缔组织病。
抗核抗体是检查患者是否患结缔组织病最基本的检查,要确定患者到底是不是自身免疫性疾病,先要出现抗核抗体的阳性,然后再看其他的抗体,特别是其他的特异性抗体有没有出现阳性,判断患者是结缔组织病里面的哪一个疾病。
当然抗核抗体低滴度的阳性,还要排除其他非结缔组织病的可能。如果患者在检查自身抗体的时候,发现抗核抗体是高滴度阳性,就要查其他的抗体谱了,和抗核抗体相结合来判断患者到底是种类型的结缔组织病,比如临床上面的双链DNA的检测、抗Sm抗体的检测、抗Jo-1抗体的检测,这样就可以联合抗核抗体,对患者的诊断起到帮助。
10.43万
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高尿酸怎么办
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
当检查发现血里面尿酸升高的时候,也不是都要急着赶快用药物把尿酸降低,可以先找原因。如果是因为平时饮食不太注意,摄入的嘌呤过高,先要控制饮食。如果是因为肥胖,先要减重,而且要有规律的生活习惯,比如要规律作息、不要熬夜,要适当地做一些体育运动。特别是男性要戒烟、戒酒,肥胖的患者要减肥,如果把这些因素都干预了之后,仍然检查结果显示血里面尿酸偏高,可能就需要用一些药物来降尿酸。降尿酸的药物有很多种,其中有抑制尿酸形成的和促进尿酸排泄的,临床上会根据患者的具体情况选用适当的药物。建议患者到医院的风湿免疫科等相关科室就诊,在医生的指导下用药。
9.70万
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过敏性紫癜严重吗
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
过敏性紫癜到底严不严重,要看它累及的系统,当然皮肤型的过敏性紫癜预后还是比较理想的,大概在2周之内很多患者就能够得到临床的缓解。但是如果造成了肾脏的损伤,甚至造成了慢性肾炎和肾病综合征,后面的治疗时间可能就比较长,可能要加用激素类的药物。
如果出现了腹型的过敏性紫癜,有便血、胃肠道症状、消化道出血等情况,患者就比较危重了,可能要用激素,甚至效果不好时可能还要用上免疫抑制剂的治疗。所以过敏性紫癜还要根据患者累及系统的情况,判断预后效果。
除了用西药的激素治疗、免疫抑制剂治疗,中医的治疗也可能会缓解过敏性紫癜的部分症状。因为过敏性紫癜有很多患者都是接触了过敏原所致,所以要避免跟过敏原接触,可以用抗过敏的药物来缓解。
5.79万
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强直性脊柱炎能治好吗
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
明确诊断的强直性脊柱炎,现在有药物可治疗,就是药物比较贵。如果是中轴型的强直性脊柱炎患者,只累及到脊柱,则主要是以生物制剂的治疗为主。如果是累及到外周关节的强直性脊柱炎的患者,生物制剂的治疗效果可能会差一点,在疼痛的时候可能会加用非甾体类的药物,主要是消炎、止痛。甲氨蝶呤也可以用于治疗外周型的强直性脊柱炎,但是效果可能不太理想。所以对于中轴型强直性脊柱炎的患者,只要把生物制剂用上去,一般预后良好。但是要注意在运用生物制剂的时候一定要规范,而且在减量的过程当中,一定要在专科医生的指导下,进行检查后才能够缓慢地减量。因为生物制剂的运用比较特殊,所以在运用之前,要对患者进行乙肝的检查、结核的检查。生物制剂长期治疗可能会诱发乙肝病毒、结核病毒等病毒的感染,甚至患有恶性肿瘤 的几率也会比较高。
7.48万
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痛风可以吃什么肉
彭娜
副主任医师
风湿免疫科
得了痛风并不是就要做和尚了,实际上有些肉还是可以吃的。当然海鲜类食物、动物内脏、油荤比较大的油汤或火锅,这些肉最好是避免,甚至不要进食。红色的肉一定要少吃,应减少羊肉、牛肉、猪肉等红肉的摄入,但是对于白肉,比如鸡肉、鸡蛋、牛奶等,富含优质蛋白的肉类可以少量进食,并不是得了痛风什么肉都不能够吃了。
再就是有一个误区,很多患者会觉得得了痛风是不是所有的豆制品都不能够吃,实际上只要做化验的时候,小便里面没有蛋白尿,还是可以少量地进食豆类的食物。当然啤酒对于痛风患者来说一定要杜绝,再就是要戒烟。