肛瘘手术分高位肛瘘或低位肛瘘，简单跟复杂的肛瘘，应根据肛瘘的不同程度，手术的切口可大可小、可深可浅。如果是简单的低位肛瘘，肛瘘直接切除，这一类的病人一般损伤括约肌相对较少，术后排便不受影响。如果是高位肛瘘，手术一般会选择挂线，就是选择切除一部分瘘管，还有一部分瘘管选择用橡皮筋挂线，等到外面的创面逐渐变小，剩下橡皮筋的部分再勒紧。这样做的目的主要起到保护肛门括约肌的功能，避免对肛门的损伤过大，往往对排便没有太大的影响。除非有一部分病人，比如高位置，位置相对比较高，跨过肛提肌，手术过程中损伤部分肛提肌，这一类病人有可能会在手术的前面几天，有一定程度上的排便控制不利，但是正常的排便一般没有问题。

痔疮引起的出血可多可少，部分病人只是单纯表现为排便后纸上擦了一点点血，或者只是局部表面覆盖着一点血。还有一类相对比较多的是排便时或者排便后肛门滴血，滴血量也不是很大。痔疮分一期、二期、三期、四期，如果达到三期、四期，这一类病人的便血量会相对比较大，特别是严重的痔核，伴有明显的活动性出血点，部分病人会有呈喷射状的血。如果出血量相对比较大，建议及时到医院救治。单纯只是看肛门出血，不能确定一定是痔疮，这种情况一定要到医院做找专科的医生检查，比如做肛门镜，看一下痔核充血的情况。如果肛门镜看到只是痔核轻微充血，这个时候考虑做电子肠镜，明确结直肠会不会有其他的病变。

痔疮不治疗会有什么样的后果，主要是看得的具体是什么类型的痔疮。如果是外痔，赘皮外痔只是有轻微的异物不舒服，这个时候不处理其实对人体是没有什么影响的。还有一类是静脉曲张的外痔，有可能表现为排便的时候肛门有肿物隆起，排便后又自行消退，如果没有进一步的加重，不处理也不会导致对身体的影响。 还有一类是血栓性外痔，可能表现为突发的肛门疼痛，这一类的痔疮如果不处理，血栓随着时间也会慢慢地自行消失、自行吸收，但是疼痛也会慢慢的缓解，这是外痔 。还有一类是内痔，内痔主要的症状有两类，一类是以脱出为主。如果是脱出为主，没有处理有可能突出的程度会越来越严重。还有出血，如果是轻微少量的出血，大便相对比较通畅，出血可能缓解；如果出血量比较大，没有进一步的处理，有可能会导致人体的贫血，这是最主要的后果。

关于女性痔疮的危害，首先痔疮本身其实是肛肠类疾病相对比较常见的病，十人九痔就是代表着痔疮的发病率非常高。正常情况下痔疮不会对身体有非常大的危害，但是不同类型的痔疮会对人体造成不同程度的影响。尤其是对女性，主要涉及到分娩过程中痔疮加重的过程。如果本身就有痔疮，在怀孕期间因为随着腹腔压力的不断增大，直肠肛门周围的压力会增大，在一定程度上诱发痔疮的发生或者加剧痔疮的严重程度。这个时候我们可以在备孕前进行相应的专科医生查体，评估一下痔疮是否需要处理，如果需要进一步的干预，这个时候再进行相应的干预。至于其它的危害，比如痔疮导致的便血、出血比较厉害，部分病人会导致一定程度的贫血，如果导致重度贫血，这个时候要进行积极的治疗。

要明确什么叫内痔，内痔是齿线以上的静脉团曲张、隆起、充血，脱出到肛口，进而形成内痔。内痔分一、二、三、四期：一期内痔是只有便血，但是没有脱出。二期内痔是有便血也有脱出，但是，排便后脱出物能够自行回纳到肛内。三期内痔是指有便血、脱出，内痔脱出的肛口，需要手助回纳方可。四期内痔有便血又有脱出，而且脱出物没办法回纳。从痔疮的分期可以了解到，二期内痔开始就存在脱出的情况，但是，便后能回纳。三期就是脱出到肛口，但是要手助回纳，这个时候很多人会认为内痔变成外痔，但实际上只是内痔，只是从肛门里脱出到外面而已。

内痔会不会引起大便变形一般要根据内痔的严重程度。正常情况下，一般不至于导致大便变形。因为内痔如果隆起的比较严重，大便排到肛口会导致大便轻微的变形，但是不至于非常厉害。如果大便变形，形状相对比较细，建议做进一步的检查，比如完善电子肠镜等检查，看是不是有肠道其他的疾病导致的大便变形。如果是单纯内痔导致的大便变形，其实相对比较少的。是否是因为内痔导致的大便变形，可以到专科医院找专科的医生进行肛门镜的检查，在直视的情况下判断内痔严重的程度，判断是否是因为内痔引起的大便变形。

肛瘘首先要先做专科查体，肛周视诊先看肛周有无外口；外口的局部情况及数量；指诊检查瘘管的走形等，外口通畅的配合探针探查明确瘘管的走形和肛门镜查看齿线及直肠粘膜充血情况。辅助检查:1.经直肠彩超，明确瘘管的走形、数目以及内口情况。2.相对复杂的肛瘘建议行盆底MRI，盆底MRI对于瘘管的显影比较清晰，尤其是瘘管的走形和内口方面比较有优势。

大便干燥便血，绝大部分发生于便秘的病人，就是大便干结排到肛门口的时候，导致肛门摩擦撕裂、肛裂出血，这一类的病人往往在出血的同时伴随有肛门的疼痛。既然是大便干燥导致的便血，所以主要的问题是解决大便干燥的问题，常规的情况下我们会建议吃水果果蔬类的食物，多饮水。如果实在不行的话，可以配合吃通便药，比如乳果糖、聚乙二醇4000散。如果是大便干结导致的肛门撕裂，可以配合外用药，我们相对用的比较多的是太宁栓，纳肛的同时外涂红霉素软膏，一个是促进创面的愈合，一个起到消炎的作用。排便后用温水清洁肛门之后再上药，每天早晚各上药一次。如果还是没办法解决，最好建议到专科的医院检查，评估判断是否一定是大便干结导致的便血。

肛门镜的检查会有一定程度的不适感，但不一定会疼痛。如果肛门没有裂口，相对比较正常，肛门镜经过润滑油的作用之后，进行缓慢的操作，从肛口进入到直肠这个过程会有一点轻微的、异物胀满不适感。整个肛门镜分不同的规格，分小号、中号、大号，特别是中号、大号对一些普通人来说肯定会存在不同程度的胀满感，但疼痛其实不一定会出现。如果本身伴随着肛门有裂口，如果痔疮相对充血比较厉害，这个时候对其进行一定程度的挤压会有疼痛不适感，但是这种疼痛一般也不会非常剧烈。疼不疼痛在一定程度上取决于做检查的病人是否充分放松，如果足够的放松，肛门肌肉充分松弛，疼痛感应该比较轻微，甚至不会有疼痛。

做完痔疮手术需不需要住院，根据痔疮的严重程度进行，以及跟手术方式也有一定的关系。如果只是在局麻的状态下做相对比较单纯的外痔，这时可以不要住院，在家进行观察，但在手术当天建议要多休息，防止创面进一步渗血；如果麻醉是在骶麻，然后痔疮相对比较厉害，切口比较多，建议住院进行观察。因为做传统手术，内痔是用丝线结扎的，结扎线一般7-10天脱落，脱落期间部分病人会出现大出血的情况，所以还是住院观察会相对比较安全；还有一类是做微创手术，微创手术一般切除范围相对比较上段，是在痔上黏膜的2-3cm，建议住院观察，一方面要进行常规的消炎、止血治疗，还要观察创面的恢复情况，因为部分病人术后也是相对容易出现出血、疼痛，建议还是院观察会相对比较安全。