很多病人在韧带重建术后出现膝关节僵硬，腿无法回弯，往往与患者早期没有进行膝关节屈伸锻炼、术后缺乏锻炼有关。韧带重建术后应该尽早进行膝关节屈伸锻炼，术后第二天即可开始，锻炼同时病人可能会感觉膝关节疼痛、肿胀，这时可以使用非甾体类抗炎药物控制关节疼痛和肿胀，提高患者锻炼效果。锻炼强度以第一天练完膝关节肿胀，当晚抬高患肢休息，第二天感觉肿胀能够缓解，即是自己最适合的锻炼强度。如果觉得第一天练完膝关节肿胀加重，休息一晚后第二天也无法缓解，说明锻炼强度超过自己可以适应的强度。如果第一天锻炼完膝关节没有肿胀，说明锻炼强度太小。一般锻炼一周后弯腿应该达到30°，而第二周要达到60°弯腿角度，第三周达到90°，三周后可以自由弯腿。在这种强度下锻炼，一般都可以达到良好预后。对于自己锻炼特别困难的患者，比如有的患者害怕疼痛，有的患者依从性不好，因为受伤后遗留心理恐惧而不敢锻炼。在这种情况下，可以在康复医师指导和帮助下，进行屈伸膝关节训练。

三角韧带是踝关节内侧重要韧带结构，对于维持踝关节韧带稳定，有至关重要作用。研究表明，三角韧带在踝关节内侧稳定结构，比踝关节外侧韧带稳定结构还要重要。三角韧带断裂后踝关节失稳，患者仍能走路，但会出现反复崴脚。门诊经常会有病人主诉为经常一走路就崴脚或者一打球就崴脚，但是不知道原因。这时检查发现踝内侧有明显压痛点，发现病人是陈旧性三角韧带损伤，即患者仍然可以走路，但不敢进行复杂运动，如快跑、跳。因为这些复杂运动时，肌力来不及平衡，关节又不稳，就会出现崴脚和受伤。反复崴脚和受伤患者就会放弃体育运动，仅敢平时走路，而不敢进行复杂锻炼，对于这样患者可以进行以肌力训练为主的保守治疗，教患者进行足部肌力训练，以平衡足部肌群增加踝关节稳定性。保守治疗如果没有效果，关节仍然不稳，还可以进行手术治疗，如局部韧带重建或者局部韧带重新铆钉稳定，也可以达到良好治疗效果。

膝关节半月板像个软垫子，是膝关节内缓冲结构，在运动时负责缓冲上下两方压力。膝关节受到旋转、挤压压力作用下，可能会发生挫伤或者撕裂，损伤后半月板受到挤压会产生疼痛，撕裂半月板可以翻转、移位，导致关节交锁。这时患者会发现自己走路或者参加体育运动时，膝关节出现疼痛，甚至出现突然无法活动、不能屈伸，无法继续进行体育运动、无法行走，以为自己腿废了，其实这种担心完全没有必要。目前对于膝关节半月板治疗方法已经非常成熟，并且关节镜下成形和缝合后修复半月板的成功率非常高。移位、撕裂后，半月板可以在关节镜下进行复位，复位到原来位置，再进行缝合修复。手术创伤非常小、恢复非常快，只需要在关节上打两个洞就可以完成，不需要切开关节。只要经过正规治疗术，患者完全可以恢复正常生活，甚至可以重返赛场参加体育锻炼。手术都有一定风险，但是这种微创手术相对于传统手术风险非常小，主要问题是术后半月板愈合情况。一般术后只要根据医生嘱咐进行康复和锻炼，半月板愈合率非常高。如果术后不注意，早期下地负重，挤压缝合半月板，则会导致半月板愈合率降低，出现术后半月板不愈合。

韧带愈合与韧带损伤程度、部位有密切关系，韧带损伤有不完全性损伤、完全性断裂。不完全性韧带撕裂急性期，应该做好保护和制动，自愈机会很大。急性期损伤时，应该做好局部冰敷，并且使用支具或者使用石膏对其进行固定，防止其过大范围运动进一步加重撕裂，增加自己愈合的可能性。内侧副韧带损伤后，如果关节制动良好，很容易愈合。但是前交叉韧带和后交叉韧带由于本身完全浸泡在关节液中，如果发生完全性断裂，愈合非常困难。陈旧性损伤更是没有愈合可能，患者应该考虑到医院进行韧带重建手术，恢复关节稳定性，减少关节磨损和退变。总体而言，韧带损伤有自愈可能，急性期应该做好损伤韧带保护，限制损伤韧带过度活动，给损伤韧恢复机会。如果做好局部保护，到慢性期韧带损伤仍没有恢复，关节仍然有不稳和功能障碍，这时可以考虑手术治疗。手术治疗可以修复和重建损伤韧带，同样可达到治愈目的。

目前人工膝关节置换手术主要是膝关节表面置换手术，即使用人工假体替换原先已经磨损膝关节表面骨质。之前由于过度运动或者肥胖、体重过高，膝关节被磨坏，表面软骨面被磨掉，骨质暴露而出现疼痛。这时关节活动受到限制，没有办法再继续使用。 手术就是将磨损掉地方进行切除，在表面镶嵌一个人工制作假体，以后使用假体与假体间活动和冲击，缓解骨与骨之间摩擦，从而恢复患者术后生活，缓解患者疼痛。 目前膝关节假体种类非常多，有国产假体、进口假体，对于特殊病例，比如肿瘤患者还有定制假体。患者选择假体时，有时候更关心假体费用，但实际上适合患者病情的假体才是最好的。 首先患者应该了解自己膝关节损伤程度需要使用的假体类型，患者术后恢复情况有多高要求，是只要屈伸走路就可以，还是需要有一定旋转功能，进行更复杂运动，越高要求会选择越复杂假体，也带来更大费用。

韧带损伤愈合与韧带损伤程度和损伤部位有关。韧带损伤分为不完全性撕裂和完全性撕裂，三角韧带从解剖结构上分为深层和浅层两层结构，单纯一层撕裂和完全性两层撕裂不同。不完全性韧带撕裂在急性期应该做好局部保护和制动，这时应立刻给予损伤部位冰敷，并且在医院对局部进行石膏固定，或者使用专业支具固定。这时韧带有良好恢复条件，有很大机会可以自己愈合。三角韧带急性期做好局部固定，给予韧带愈合条件，如果损伤严重没有办法愈合，演变为陈旧性损伤，患者出现反复关节不稳，走路经常出现崴脚，可以考虑对三角韧带进行手术修复。手术修复有很多种方式，可以进行移植韧带固定，也可以进行原来韧带铆钉固定，通过修复稳定三角韧带结构、稳定踝关节，才能达到良好预后。

韧带是维持关节稳定性的关键，只有韧带提供足够紧张度，关节在活动中才能够有足够稳定性。膝关节是个非常神奇的结构，在人身体上稳定结构往往都不灵活，灵活结构往往都不稳定，只有膝关节既灵活又稳定。这主要因为膝关节中有很多韧带共同协作提供这样功能，如膝关节中前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等，分别提供前后稳定以及侧方、左右稳定。只有韧带有足够紧张度、足够强度，拉住关节两边附着点，才保证关节在活动中有足够稳定性，能够完成复杂关节活动，包括屈曲同时进行旋转等复杂活动。如果活动中出现关节晃动、不稳，感觉关节活动度明显增大，均有可能是韧带松弛的表现。韧带松弛可能是因为韧带拉伤引起，这种拉伤可能是急性损伤也可能是慢性损伤。急性损伤容易表现出疼痛，当时就有可能被发现；慢性损伤可能由多次反复损伤引起，患者选择保守治疗或者局部敷药，最后韧带慢慢变得松弛。这时主要表现不是疼痛而是关节不稳，关节在进行复杂活动中不稳，容易出现关节扭伤。

生活中常见膝关节疾病有很多，其中有感染性、非感染性、肿瘤性，具体如下： 1、非感染性膝关节疾病：常见有膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎等。膝关节骨性关节炎主要因膝关节磨损引起，日常生活中体育锻炼强度比较大或者患者体重比较高，长期磨损引起膝关节软骨面破坏出现疼痛。类风湿性关节炎是类风湿性疾病，是类风湿性全身疾病关节局部的表现，表现在局部软骨被破坏，甚至出现血管翳，这种病人都有类风湿病。创伤性关节炎出现在创伤后，有的患者发生创伤出现膝关节内骨折，或者出现关节内骨折，骨折没有得到很好复位，骨折愈合后在畸形位置上，再进行活动和锻炼，关节磨损就会加剧，之后就会出现创伤性关节炎。痛风性关节炎为痛风病关节局部表现，痛风病人会出现全身多关节疼痛，在痛风急性期出现滑膜炎、关节疼痛叫做痛风性关节炎，同时也会出现关节骨破坏； 2、感染性膝关节疾病：常见有化脓性关节炎和结核性关节炎等。化脓性关节炎是化脓性细菌引起的关节内炎症，会出现关节内脓液，局部会出现红肿和疼痛，患者可能有高热，需要尽早到医院处理。结核性关节炎是结核疾病局部表现之一，患者主要表现为关节反复肿胀，但发热、疼痛有时没有化脓性膝关节疾病敏感，这时抽关节液以及做结核细菌培养、涂片可以鉴别； 3、肿瘤性膝关节疾病：关节肿瘤比较少见，比如膝关节滑膜软骨瘤病、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。 以上都是日常生活中可以见到的膝关节疾病，种类很多，不管是感染性、非感染性以及肿瘤性，都需要进行诊断和鉴别诊断，发生这些疾病时，患者可以到医院找专业医生进行鉴别诊断。

膝关节积液是临床中常见疾病，经常有患者受伤后出现膝关节肿胀，或者没有受伤，没有任何原因就出现膝关节肿胀。膝关节积液需查找积液原因，明确由创伤引起，还是风湿、类风湿或者痛风引起。创伤引起膝关节积液，可以询问患者病史，有没有受伤、局部有没有被撞到，患者可以清晰告知受伤病史，帮助进行诊断。如果是风湿和类风湿性，患者会告知其有风湿或者类风湿病史，而并没有受过伤，这时也可以帮助诊断。痛风性关节积液可出现肿胀且疼痛很剧烈，这时可以对患者进行血尿酸抽血检查，如果显示患者血尿酸非常高，提示是痛风性关节肿胀。膝关节影像学检查可以帮助鉴别膝关节受伤情况和受伤严重程度；而抽血检查类风湿抗体、血沉、C-反应蛋白等炎性指标，可以帮助查找是否有类风湿、风湿性关节炎原因，以及是否在风湿和类风湿活动期；血尿酸检查可以帮助鉴别是否有痛风性关节炎。诊断明确后，再针对原因进行治疗，就可以得到良好疗效，针对原因治疗才是治疗肿胀关节根本。对肿胀严重患者，也可以进行膝关节穿刺抽液，缓解患者症状。同时将抽出的膝关节液送去做关节液生化检查，更可以帮助确定患者病因，明确是痛风性、类风湿性或者其它疾病。

小腿韧带撕裂会出现剧烈疼痛、局部肿胀和功能障碍，撕裂后患者会发现局部肿痛严重，而且有的病人甚至可以回忆到在受伤时，听到关节内嘣一声，往往是韧带断裂的表现，具体到小腿里面各种韧带表现也不相同。前交叉韧带、后交叉韧带撕裂后，还可以出现膝关节交锁症状，这时病人会出现膝关节活动困难，感觉膝关节被卡住，出现疼痛，无法进行屈伸，没有办法把腿伸直，同时患者还会出现膝关节失稳症状，感觉走路时膝关节在前后错动、前后晃动；内侧副韧带及外侧副韧带撕裂后，会出现膝关节侧方不稳，患者会感觉走路时膝关节出现侧方晃动，同时出现撕裂侧疼痛；踝部韧带撕裂也会造成踝关节肿胀和不稳，踝部内外侧韧带同时维持着踝部稳定性，反复撕裂或者陈旧性撕裂容易出现反复崴脚，患者可以走路，但行走即可崴脚，反复出现这种情况要到医院就诊。