李立佳的科普
A型血和O型血生的孩子会溶血吗
李立佳
副主任医师
儿科
A型血和O型血生的孩子会不会溶血,分为以下几种情况: 1、母亲是A型血,父亲是O型血,生的宝宝有可能是O型血或者A型血。这种情况只要母亲是A型血,生出来的宝宝是O型或者是A型,一般都不会导致溶血; 2、如果母亲是O型血,父亲是A型血,生出来的孩子同样也是两种情况,即有可能是O型血或者A型血。如果宝宝是O型血,一般不会发生溶血。如果是A型血,母亲是O型血,有可能会发生ABO血型不合性溶血。 所以不能直接回答A型血和O型血生的孩子会不会发生溶血,其判断要根据孩子和母亲的血型情况而定。一般情况下,在怀孕期间有可能就给母亲查抗体滴度,如果抗体滴度非常高,可能会导致溶血。宝宝出生以后要尽早去干预,包括用一些丙种球蛋白等。另外,还要注意观察孩子的情况,如果黄疸情况很重,要及时尽早处理。如果孩子发生溶血,也要积极处理。特别是严重的ABO血型不合性溶血,患儿胆红素有可能会很高,进展很快,可以导致核黄疸,即胆红素脑病。所以严重的ABO血型不合性溶血,需要尽早积极干预治疗,包括蓝光照射、换血、丙种球蛋白等治疗。
14.88万
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2023-12-29
婴儿癫痫病如何诊断
李立佳
副主任医师
儿科
婴儿癫痫病医生诊断的过程,可能需要几个程序。首先要确定是癫痫发作,因为有很多发作,类似于癫痫发作,但是其实不是癫痫。比如有一些癔病,癔病孩子表现出来也像癫痫一样,所以首先要确定诊断。其次,要确定发作类型,是癫痫还是癫痫综合征的类型。然后要确定病因,并诊断有没有共患病存在。完成以上诊断,首先要根据患者家长提供的病史,还有医生进行体格检查,以及进行脑电图辅助诊断。另外,要做头颅影像学检查,了解患儿脑的结构性有没有异常。还有病因方面的检查,包括基因方面、染色体、遗传代谢方面,要做血尿串联质谱筛查,还有脑脊液、血生化、血气等检查。根据病史和辅助检查去综合诊断,根据问题去诊断它到底是不是癫痫,属于哪种类型,是不是某一个癫痫综合征,有没有共患病存在等。
12.50万
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2023-12-22
小儿良性癫痫如何治疗
李立佳
副主任医师
儿科
小儿良性癫痫就包括有婴儿良性部分性癫痫和婴儿良性肌阵挛性癫痫。良性一般预后很好,药物治疗反应都比较好。婴儿良性部分性癫痫,一般首选丙戊酸钠,也可以选用卡马西平、苯巴比妥。 一般情况下,单药治疗效果都是非常好的,治疗一年半到两年半的时间可以考虑减量、停药。婴儿良性肌阵挛性癫痫,也是选用丙戊酸钠。丙戊酸钠治疗大多数孩子反应也都很好,单药治疗效果也不错。有一些少部分病人,丙戊酸钠的治疗有可能反应不是很好,可以加氯硝基安定等这类药物。 总体来说,治疗效果也非常不错,预后也是很好。一般发作消失2-3年之后,也可以考虑减量和停药。这种病治疗说的减量和停药,并不是吃到一年半到两年,或者2-3年就直接停药,减量和停药是逐渐的过程。 所以治疗的过程中一定要门诊随诊,什么时候该减量,逐渐减量以后到那个时间点,该停药就要停药。总之,药物减量是逐渐减停的过程,不能直接停药。
11.98万
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2023-11-24
小儿病毒性脑炎是怎么引起的
李立佳
副主任医师
儿科
小儿病毒性脑炎是病毒经皮肤、结膜、呼吸道、消化道,甚至泌尿生殖系进入人体。进入人体之后,会在局部进行复制、繁殖,然后进到血液中,随着血液扩散到中枢神经系统,也就是脑部,导致脑炎,医学上叫做病毒性脑炎。其发生跟孩子的抵抗力有关系,同时和脑膜屏障有关系。如果孩子的抵抗力低下,那么吃什么或者是做什么,家长是比较关注的。但是孩子由于体液免疫和细胞免疫本身发育过程中,存在一定的年龄特征。所以甭管你吃什么,或者做什么,在某一特定的年龄阶段,孩子的抵抗力相对都是比较弱的。比如三岁以下的孩子,母体带来的抗体已经消失,自己又没有产生抗体,所以孩子的抵抗力确实比较差。有一些药物比如匹多莫德口服液、脾氨肽等,这些有可能具有一定的调节免疫的作用。
10.84万
493
2023-11-01
小儿病毒性脑炎治愈要几天
李立佳
副主任医师
儿科
小儿病毒性脑炎的治愈,根据孩子病情的轻重不一样,个体差异也很大。一般大多数的病毒性脑炎,可以在2-3周的时间完全康复。但是重症的病毒性脑炎患儿,一般情况下可能需要持续数周,甚至几个月的时间,或者不能完全恢复,即遗留有后遗症,或者死亡,所以这就是不能治愈的情况。病毒性脑炎实际上是一个自限性疾病,需要时间恢复。大多数来说,急性期在一周以内还是会进展,第二周以后进入恢复期。目前没有更好的方法,可以让它更快恢复。病毒性脑炎并没有特效的治疗方法,所以它的治疗过程主要是对症和支持为主,并没有很特效的抗病毒的药物。病毒性脑炎患儿,一般给予保证充足营养,摄入容易消化并且富含有营养的一些食物。但是并不是吃了什么东西,就恢复的更快一些,仅仅对疾病的恢复和身体条件的恢复有好处,但不能明显地缩短治愈时间。
10.54万
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2023-09-24
小儿病毒性脑炎的症状
李立佳
副主任医师
儿科
小儿病毒性脑炎的症状多种多样,和孩子病情的轻重差异非常大。一般患儿起病前都有可能会有一些呼吸道、消化道感染的病史,主要表现为发热、精神疲倦、头痛、呕吐。头痛只是针对年长儿,婴幼儿不会说头痛,就表现为烦躁、易激惹、拒奶、前囟门隆起,前囟比较紧张,容易出现抽筋、抽搐,局灶性或者全身、全面性抽搐。还有一些孩子会有偏瘫表现,有一些孩子会出现共济失调、不自主运动、站立不稳。并不是所有病毒性脑炎的孩子都有头痛、呕吐的情况,有一些人是以精神症状为表现,比如有一些患者以躁狂、自笑,还有记忆力、计算力下降。临床上有一个6-7岁大的孩子,原来的计算力和记忆力都还不错,突然感觉自己有幻觉,记忆力明显不行,原来会背的古诗词完全都不会了,还有计算能力也不行了,原来会做的题目都不会计算了。所以要提醒广大的家长朋友们,有很多孩子病毒性脑炎并不一定都有头痛、呕吐、抽筋这些表现,并不是孩子没有抽筋就不是脑炎。因为有一些病毒性脑炎,并没有发热、头痛、呕吐、精神疲倦等表现,这个是大家需要注意的问题。
10.93万
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2023-09-18
儿童化脓性脑炎治愈后还会复发吗
李立佳
副主任医师
儿科
儿童化脓性脑膜炎如果是真的完全治愈,理论上很少会复发。其复发是指使用抗生素停用三周之内,再进行脑脊液检查,又再出现阳性,而且跟前一次的细菌一致,才称为复发,大多数跟治疗诊断延误和治疗不恰当有关。所谓治疗不恰当包括治疗不及时、用量不足或者疗程不足,同时也与患儿的机体免疫力有一定关系,但是最主要还是跟诊断延误和治疗不得当有很大关系。如果在使用抗生素之前,尽早进行脑脊液检查,对指导治疗非常关键,这样不容易使治疗诊断延误,治疗不得当,导致化脑日后的复发。
11.77万
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2023-09-15
小儿癫痫发作时的症状
李立佳
副主任医师
儿科
小儿癫痫发作时候的症状表现多种多样,不同患者表现也不尽相同,或者同一个患者,表现形式也不一定一致。癫痫发作的形式,包括局灶性发作,也有全身性发作。局灶性发作往往可能表现为某一个肌群的抽动,比如眼睑眨动、口角抽动或者某一个肢体抽动。局灶性发作大多数可能没有意识丧失,也有少部分病人可能会有意识丧失、意识障碍。全面性发作包括有强直性发作,抽起来全身都是硬的状态。还有阵挛性发作,还有一些既有强直,又有硬的状态,又有抖的情况,即为强直阵挛性发作。还有一些失神发作,往往表现为孩子拿的东西突然掉了,或者在干什么事情的时候突然中断,往往发作比较频繁,但是持续的时间很短。也有意识丧失,但是大多数不会摔倒,因为持续的时间很短,所以不容易摔倒。还有一些特殊的癫痫,病人有可能会表现为眼睛有黑蒙或者散光,或者视物变形等。所以并不是所有的癫痫发作都是强直阵挛大发作,有意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、大小便失禁等表现。有很多癫痫并不是上述表现,有可能为局灶性表现,甚至以植物神经表现为主,比如腹痛、呕吐等。所以癫痫发作形式多种多样,大家一定要多去关注。
7.35万
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2023-08-28
儿童癫痫病是否能治愈
李立佳
副主任医师
儿科
儿童癫痫病是否能治愈,是家长非常关注的问题。癫痫病是一种以持久性产生癫痫发作倾向为特征的慢性脑部疾病,它是持久性存在的,有产生癫痫发作的倾向特征,所以严格意义上不能治愈,只能临床控制。有一些病人有可能发作到一定年龄段,就不再发作。比如婴儿良性肌阵挛性癫痫,有可能4-11岁以后发作就完全消失。也有一些病人经过临床用药以后,控制都挺好,逐渐停药以后,5-10以后都没有再发作,即控制的还不错,但是不能认为它是治愈。
11.77万
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2023-07-28
儿童化脓性脑炎反复发烧怎么办
李立佳
副主任医师
儿科
儿童化脓性脑膜炎反复发烧是很常见的症状,而且发烧很顽固,可能使用一些药物,比如布洛芬、对乙酰氨基酚口服,鼻饲或者保留灌肠也是对症的方法。但是这些药物治疗往往不一定能够引起体温下降,其体温是比较顽固的高热,所以这种中枢性高热的孩子物理降温非常关键。物理降温包括有冰枕、冰敷、冰毯、冰帽,还可以用温水或者水龙头的水进行擦拭,比如擦脖子、腋窝、肘窝等部位,也是一种物理的降温方法。还有顽固性中枢性高热的孩子,药物不容易使体温下降的情况下,物理降温的同时还可以进行亚冬眠治疗,即进行物理降温,并且用冬眠灵。也就是氯丙嗪和异丙嗪进行结合治疗,这样对脑组织的保护非常有好处,可以减轻氧的耗量,保护脑组织,有利于疾病恢复。
8.93万
348
2023-07-06