段燚星的科普
右侧睾丸痛能自愈吗
段燚星
主任医师
泌尿外科
引起睾丸疼痛的病因主要有以下几个方面,第一、最常见的是炎症。第二、是睾丸扭转。第三、是一些外伤。第四、是睾丸的缺血,多见于医源性的一些损伤。睾丸的疼痛应该在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,可以做镇痛和止痛的对症治疗。睾丸疼痛多数不能自愈,需要根据病因采取相应的治疗措施。第一,如果是睾丸炎,也要分几种情况,比如小孩如果腮腺炎导致睾丸炎,进行腮腺炎的治疗,抗炎的同时进行抗病毒。成人一般是见于尿液反流或者局部病灶浸润,或者是尿液反流导致的无菌性的炎症,这些抗炎就可以。第二,如果是第二种睾丸扭转引起的,属于急症,最好是6小时之内就要确诊,进行手术,时间长了以后睾丸会坏死。第三,如果是睾丸外伤,进行 评估,B超检查。如果血肿很大,马上进行急诊开放手术。如果睾丸已经粉碎,或者是创伤,血肿非常大,可能睾丸有丢失的风险。第四,如果是睾丸缺血的情况,要区别对待。如果缺血不是很严重,可以进行一些辅助的治疗。如果是缺血很严重,睾丸已经明显萎缩,小于对侧正常的1/3,也可能要进行睾丸的切除。
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包茎指什么
段燚星
主任医师
泌尿外科
包茎指的是包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头,包茎可以分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头的表面形成轻度的上皮粘连被吸收,包皮退缩,阴头外露,如果粘连未被吸收,形成先天性包茎。后天性包茎多见于继发性的包皮龟头炎,使包皮口形成瘢痕性的挛缩。如果包茎比较严重,甚至可以引起排尿困难,甚至是尿潴留,要临床上引起重视。包皮手术以后大概多久恢复,手术的最佳时间,建议一般是在晚春到中秋之间,因为这段时间衣服穿的相对比较少,护理起来比较方便。一般手术以后1-2周即可康复,当然我们要根据具体的术式,是做了开放手术,还是做带环的,还是做的吻合器的。按照具体的方式来决定恢复的时间要多久。同时成人、小孩、老年人,恢复时间也是不一样的。包茎手术的费用,做包皮,包茎手术,费用是不一样的。因为是根据各家医 院的设备水平、专家水平而定。一般医院不同,比如一级医院和三甲医院,治疗的收费水平可能是不一样的。一个经治医生做和一个主任医生做,收费水平肯定也是不一样。所以定价都完全相同,但是在医院中手术技术含量不同,比如采用激光手术,还是简单的包皮环切手术,还是做了袖套手术,还是做的韩式的微雕手术,或者欧式的光离子环切手术,甚至是这些做带环的,或者是做吻合器的,使用的方式,使用的材料不同,并且在手术安全上和美观上也有很大的区别。所以在不同的医院进行不同的手术方式治疗包皮过长或者包茎,收费也是不一样的。建议广大患者有医院行包皮环切的,到正规医院进行治疗。
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孩子小便无力是什么原因造成的
段燚星
主任医师
泌尿外科
有网友提问,有一些小孩表现为小便无力,小孩出现尿无力的原因,可以分为先天性和获得性,即后天性,具体如下:
1、先天性病因:包括可能有尿道狭窄,是不是有逼尿肌无力,是不是有中枢神经系统发育异常,比如脑神经瘤或者脊髓长一些肿瘤等;
2、获得性的病因:即这种后天性的因素包括尿路感染,还有一个是精神性的排尿障碍。引起小儿尿无力最常见的原因,最主要的还是尿路感染。同时出现尿路感染以后,小孩子会有尿频、尿急、尿痛一些症状。引起尿路感染的病因,在小儿来说,最常见的是包皮过长和包茎,其实还有膀胱过度的反应,再一个有尿液的反流,部分患者可能有结石,这些等原因都可以导致小孩的尿无力。
在出现症状以后,建议家属带患者到专门的医院进行就诊,进行B超和尿常规的最基本的检查。基本检查筛选以后, 由专业的医生进行判断,看属于哪一种,进行针对性的治疗。
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阴茎弯曲是什么
段燚星
主任医师
泌尿外科
阴茎弯曲,在医学上的学名称之为阴茎海绵体白膜异常,即某一侧的海绵体白膜比较多,于是把阴茎拉向了另外一侧,比如右侧的海绵体白膜比较多,阴茎就会向左弯。产生的原因主要有以下几种:
1、先天性的尿道下裂伴有阴茎下弯,是最常见的;
2、包皮系带过短,牵拉龟头引起阴茎下弯;
3、阴茎海绵体的硬结症。该种疾病不仅造成阴茎背曲或者是侧曲,而且还会引起勃起的疼痛和性功能障碍;
4、阴茎腹侧尿道海绵体发育异常或者缺乏尿道海绵体;
5、见于阴茎白膜发育异常,由于阴茎白膜发育不均衡,一侧过紧,一侧过松,使阴茎出现腹曲、背曲和侧曲等;
6、见于阴茎的外伤,包括性生活的时候姿势不当,用力过猛,性交姿势不正确造成阴茎的损伤,白膜的破裂,时间一久或者术后容易形成疤痕,造成阴茎弯曲不良。还有一些见于长期的手淫患者,因为 手淫时候用力不均容易导致白膜的损伤,同时穿紧身内裤,长期穿紧身内裤的患者容易使阴茎长期向一侧偏移。
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孩子肾积水什么情况要手术
段燚星
主任医师
泌尿外科
婴幼儿的肾积水其实是比较常见的。因为我们知道产妇在预产期的时候,经常做体检,所以在大量产妇做体检的时候,就会发现很大部分的胎儿都有肾积水。但是广大患者朋友不要紧张,90%的肾积水患儿,在胎儿出生以后,肾积水症状都能够明显减轻或者消失。在出生以后,我们要进行随诊,一般随诊是在B超下随诊,B超可以进行肾积水的分度,一个是测量肾盂的分离的程度,肾盂的直径。一般轻度肾积水,和婴幼儿的分度是不同的,一般以7-9mm为界,分为7mm以下是轻度的,7-9mm是中度的,9mm以上是重度的,这是婴儿的分界。幼儿分界是以9-11mm为界,出现患者有轻度肾积水情况可以动态观察。中度和重度的肾积水,要进行手术治疗。一般动态观察的界限也是以3-6个月为界,一定要在固定的门诊医生或者固定的B超医生监测下,在同一个医生监测下进行治疗 ,这样好进行对比。如果3-6个月,积水程度没有加重,可以再观察3-6个月。手术指征包括几下几个方面,第一,出现明显的梗阻症状。第二,全身功能损害或者部分功能损害,做肾的同位素扫描,肾功能低于40%,可以做手术。同时患者并发泌尿系感染或者合并有结石、高血压等症状,患者出现呕吐、腹痛、血尿等症状,也可以考虑手术治疗。
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小儿肾积水手术后注意什么
段燚星
主任医师
泌尿外科
做完手术以后,术后常规是禁食16个小时,有特殊情况另外再说。根据患儿的恢复情况,遵医嘱,逐渐调整至正常饮食。术后3天内体温会有不同程度的升高,一般不会超过38.5℃,在这个范围之内可以采用物理降温。如果超过38.5℃,需要告知医生,使用药物降温。术后患儿会带有导尿管,有的患儿会带有造瘘管,肾造瘘管,或者是输尿管外支架管、肾周引流管等,这些管道都应该妥善固定,防止脱落。导尿管一般术后1周左右拔除,其它导管拔管的时间由主管医生根据具体情况进行处理。输尿管支架管也叫DJ管,是主要用于支撑吻合口的,防止吻合口的狭窄,一般完全置于体外,需术后1-2个月返院行膀胱镜下DJ管拔除术。术后患儿应该多饮水,及时排尿,以减少尿路感染或者结石的发生。术后饮食最好是少食多餐,保证患儿的饮食结构营养全面,流质饮食 为主,加强患儿的营养。术后可以进行适当的活动,如体内留有输尿管、支架管,应该尽量不要有蹦跳等剧烈活动,以避免输尿管、支架管摩擦膀胱及输尿管黏膜出现血尿,甚至出现回缩进入输尿管或者自行脱落这种可能性。
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包茎有什么影响
段燚星
主任医师
泌尿外科
小孩割包茎的最佳年龄是这样认为的,犹太人因为宗教礼仪的习惯,在7天之内就行了包皮环切,包括很多阿拉伯人,有这个习惯。具体来说,包茎一般是要手术治疗的。包茎的年龄,一般认为是在6-11岁之间。这个时间段是比较好,因为上学以后,经过老师的教育,能够听话,在门诊能够进行局麻治疗。当然3-6岁之间也可以进行包茎的手术。但是这一类患儿往往都是需要全麻,患儿父母比较担心,常规建议是6-11岁之间。当然包皮环切,包茎这个手术任何年龄段都可以做。包茎是包皮口狭窄,或者包皮与阴茎头粘连,使包皮不能完全上翻,不能完全露出尿道口和阴茎头,就像裹着皮的香蕉一样。包茎导致包皮垢沉积在冠状沟,不容易清洗,时间久了,容易引起包皮龟头炎,甚至形成龟头的苔藓样变,导致尿道狭窄。长期的包皮龟头炎也容易引起感染刺激这些情况,尤其是成年以后,性生活以后,容易给女方造成反复的霉菌性阴道炎。同时包茎如果不行手术,患者罹患阴茎癌的几率是大大增高的。包茎行手术以后,可以避免龟头炎的反复发作和预防阴茎癌的发生。
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一个睾丸大一个小怎么回事
段燚星
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泌尿外科
一般人都是2个睾丸的,当然也可能有3个睾丸,4个睾丸的情况。正常人士应当一边一个,睾丸在正常情况下,两边的大小也是不一样的,正如世界上不存在两片一样的叶子一样,但是它们的体积是相差不大的,如果一侧睾丸明显大于另外的睾丸,这是不正常了。有以下两种情况,一种是较大的睾丸,一侧有睾丸积液,睾丸鞘膜积液,或者有睾丸附睾的炎症、肿瘤、结石、囊肿等,这些情况都需要进行彩超检查来判断,必要时需要进行手术治疗。另外一种是较小的一侧睾丸有萎缩症状,也需要进行彩超检查来分辨。如果发现两侧的睾丸明显大小不一样,应该进行及时就诊。如果患者在家里进行洗澡,一般都是经过洗澡或者是家属触摸以后才能判断自己的睾丸是否肿大。一般出现睾丸肿大的情况,多见于睾丸炎和睾丸肿瘤,这是最常见的。如果发热,局部 疼痛,有红、肿、热、痛,这个情况以睾丸的炎症为多见。如果阴囊的肿块,睾丸的肿块,是渐进性发展的,并且疼痛不明显,自己触摸以后比较硬,就该高度怀疑是不是有肿瘤的存在。以上几种情况,都需要医院进行检查。
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隐匿性阴茎该怎么治疗
段燚星
主任医师
泌尿外科
目前,隐匿性阴茎是一个比较热门的疾病,也是一个比较常见的疾病,在小孩中间非常多见,也是家长非常关心的一个问题。因为很多家长在门诊的,所以我们看到很多家长比较纠结,到底是做包皮环切,还是做隐匿性阴茎,因为关系到孩子一辈子的幸福。关于这类疾病手术实际选择一般也是争议比较大,主要根据病因解释的不同而存在有争议。对于由单纯肥胖引起的阴茎显露不良的患儿,多数学者认为随着年龄的增长和体重的减轻会自行好转,而且早期不做手术,对阴茎的发育影响很小,可以通过减肥、锻炼等非手术的方法治疗,很多患儿可以自行矫正,不建议手术治疗。但是对于另外一种类型,比如真性的隐匿性阴茎,是一种阴茎发育异常导致的畸形。这类患者阴茎外观呈圆锥状,包皮口狭窄,阴茎短小,存在于阴阜的脂肪垫下,但是阴茎体发育是正 常的。在阴茎皮肤和阴茎体之间常常存在有纤维索带和发育异常的肉膜组织。在Colles筋膜、阴茎体和耻骨联合之间,由于阴茎的弹性纤维异常发育而失去正常的弹性,使阴茎根部的皮肤根本无法正常附着阴茎体,而束缚阴茎的活动。这种真性的隐匿性阴茎,需要进行手术治疗。常见治疗方法有以下几种,有Shiraki、Johnston、Devine、Maizels几种术式,目前在临床上最常用的是Devine术式和其它的各种改良术式。
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小便泡沫多是什么原因造成的
段燚星
主任医师
泌尿外科
小便泡沫多的原因有很多种,我们下面进行一些简单的介绍:
1、患者有肝脏或者肾脏的一些疾病,出现这些疾病的时候,尿液中的胆红素或者蛋白质含量增多,在尿液的表面张力就会减小,在排尿的时候会产生很多的气泡。同时,尿液中蛋白质含量异常增高,是引起泡沫尿最常见的原因之一。各种原发性的肾脏疾病和各种原发性的肾小球肾炎和各类继发性肾脏损害,都可以导致尿蛋白的增高,尿胆红素的增多,尿液是可以呈豆油样的改变,振荡以后出现黄色的泡沫,同时不容易消失。这种现象常见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸;
2、属于泌尿科和专科的一个最常见的原因,即泌尿系感染,出现泌尿系感染以后,可以使尿液成分容易发生改变而产生气泡;
3、小孩有一种少见的疾病,即小孩的先天性糖尿病。一旦出现这种糖尿病,尿液中的尿糖或者尿 酮体的含量就会升高,尿液的酸碱度会发生改变,尿液表面张力就会减小。尿液中的一些有害物质,比如葡萄糖和无机盐物质,比如各种矿物质,矿物盐类,就可以使尿液的张力增强而出现泡沫。但这种泡沫一般是比较大的,很容易很快的消失;
4、排尿过急的情况。排尿过急的时候,尿液强力冲击小便的池面,空气和尿液混合在一起容易形成泡沫,但是比较容易消散。同时如果排尿时站的比较高,在重力作用下,尿液对液面的冲击力比较大,也容易形成泡沫;
5、尿液浓缩,在喝水的过少,或是出汗比较多,腹泻等情况下,人体内因为水分不足引起尿液的浓缩,造成尿液中的蛋白质和其它成分的浓度较高,也容易形成尿中的泡沫增多。
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