以前认为急性血小板减少性紫癜，主要是由病毒感染引起，病毒感染人体以后，刺激体内产生抗病毒的抗体，然后形成抗原抗体复合物，经过组织时被巨噬细胞抓住吞噬。而慢性血小板减少性紫癜，是脾脏产生的一种抗血小板抗体，抗原抗体结合后，通过血流经过组织时，被巨噬细胞抓住杀掉。本人的第二本专著，其中一章特别详细的谈了原发性血小板减少性紫癜的病因、病机以及治疗进展。其中病因国外已非常明确，将该病划归于自身免疫性疾病。由于其原因非常多，如临床由支原体感染引起的感冒，可引起血小板减少；由幽门螺旋杆菌感染引起的胃溃疡，亦可引起血小板减少。所以，国外也叫做原发性血小板减少性紫癜综合征。

大量资料表明，紫癜性肾炎发展成肾病综合征或终末期肾炎，引起肾功能衰竭的临床例数不是很多。以前国内的紫癜性肾炎临床用了很多药物，如儿童过敏性紫癜，其治疗药物很多，如芦丁、低分子右旋糖酐、细胞转移因子、狼疮类药物、利多卡因、普鲁卡因等，但常常发现这些药物在这个病人身上可以治疗成功，但它不能在另外一个病人身上复制，所以根据几十年的临床总结，国内推进的很多办法，其理论不可靠。大量国外资料总结，紫癜性肾炎一定要早期治疗，最可靠的办法是用糖皮质激素。用或不用，其后果不一样。使用激素治疗，则紫癜性肾炎的发生率非常低；如不用，发生紫癜性肾炎的比例相当高，包括局灶受累和全身受累，总的发生率高达百分之九十三点几。因此，激素应用非常重要。此外，国外新的苗头，如紫癜性肾炎很严重，可用单克隆抗体治疗，用利妥昔单抗将体内的B淋巴细胞杀掉，使它有一个明显的缓解期。

缺铁性贫血一般要补充铁，其主要分为三个部分，第一个是将骨髓仓库中的铁补充足够，因为体内铁大部分在骨髓吸收；第二个是将血清中的铁浓度补充足够；第三个是将血红蛋白补到正常范围。引起贫血的原因很多，缺铁性贫血只占其中的一大部分，有些贫血不适合补铁。尤其是β地中海贫血，只能予以补充叶酸，补铁后其铁超载，反而可加速其死亡。现在国内研究用的中药如黄芪、当归之类可以进行调理。

正常骨髓细胞越幼稚，个头越大，与人类相反，人类的个头很小，然后不断长大。血细胞最初出现时个头特大，以后随着功能的成熟，不断的瘦身、变小。正常的骨髓有滤过网，一般只让个别大的细胞出去，如肿瘤细胞不破坏滤过网，一般不能出去。因此，不是每个患者通过血常规都可以查出白血病肿瘤细胞。如骨髓滤过网未破坏，细胞不流出来，则不一定能发现。如果小孩出现贫血、出血、肝脾肿大，怀疑白血病，则必须到专业的医院找血液专家，明确诊断。一般通过以下方法可做出诊断，一个是血常规，第二个是查骨髓，第三个是做流式细胞仪，更高级的则可以做染色体分析，可以明确白血病的系列及类型。

白血病的症状主要表现为三个方面，具体如下： 1、感染症状：主要表现为发烧。白血病细胞的数量非常高，但其基本无功能，无吞噬细菌作用； 2、出血：血小板在体内的作用主要是在血管的缝隙之间，将其缝隙堵住，不让红细胞流到血管外。白血病是白细胞的某个系列不断克隆，因为骨髓的空间有限，白细胞占据血小板生长的空间，导致血小板产生减少，临床上常常表现为出血； 3、浸润症状：白血病细胞到肝脾复制，一个变两个，两个变四个，四个变八个，不断的复制使得肝脾、淋巴结肿大。如到骨头浸润骨膜，可引起骨头疼痛、肿胀等表现。

贫血的原因，年龄较小的小孩主要与母体的饮食有关。一本德国的血液书里称，两岁前小孩造血所需要的铁，2/3来自于母体。因此，母亲的铁储备不高，常常会影响小孩，导致贫血。此外，小孩后天进食，辅食中含铁少也可造成贫血。男女贫血的原因无差别，任何小孩子都一样，缺铁性贫血需要补铁。铁的来源从食物方面，主要是靠血制品，可以用动物血如猪血、鸡血、鸭血，如病情很严重，可人为的添加含铁的药品。另外，菠菜里面含的铁相对可能要多一点，但其本身的含铁量不足以纠正缺铁性贫血。

血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，无传染性，所以大家与这类小孩接触，大可不必担心。如小孩罹患原发性血小板减少性紫癜，家长要特别注意，避免外伤，如撞到头，常常会发生颅内出血，最后救治困难。此外，肝脾等比较虚弱的组织，亦需避免碰到，很容易引起破裂，大量出血也会导致生命危险。原发性血小板减少性紫癜，其生活饮食上无明显禁忌，但食疗可有一定的帮助，如红花生仁、红枣，煮着吃有一定的促进血小板生成的作用。

血小板减少性紫癜的临床表现主要是皮肤紫癜，尤其是双下肢皮肤的紫癜，其次表现为牙龈出血，鼻子流血。血小板减少性紫癜的患病时间太长，有一部分可演变成再生障碍性贫血或白血病。曾经有一个病例，患者诊断为血小板减少性紫癜，半年多后，就逐渐演变成白血病，最后未救治成功。因此，如发现小孩不明原因的出现皮肤比紫癜、牙龈出血或鼻子流血，最好到大医院做血常规检查，及时发现疾病，不要错过诊断。血小板减少性紫癜的治疗，在3个月前非常重要，其治疗的成功率非常高，可达90%以上；如3个月以后再找医生进行治疗，其成功率则相对降低很多；如演变成慢性血小板减少性紫癜，其治疗成功率则非常低。

过敏性紫癜一般出现在双下肢、颈前，呈暗红色，且常高出皮面，隆起，不同于真正的紫癜。过敏性紫癜最严重的是引起肾脏受累。国外统计，过敏性紫癜引起肾炎，包括肌肉受累和全身受累，大概高达百分之九十几。过敏性紫癜根据其嗜铬细胞，甚至新月体量的多少分型。第一个类型未形成新月体；第二个类型新月体在15%以下；第三个类型新月体在15%-25%；第四个类型新月体在25%-50%；第五个类型新月体在50%-75%；第六个类型是终末期肾炎，引起肾功能衰竭。根据几十年的临床经验，紫癜肾相当多，对于其治疗，短时间不太容易，常常迁延不愈。

紫癜的原因大概有三大块，具体如下： 1、雌激素影响：临床上发现，很多女性尤其是成年女性，常常身上有大块的紫癜，这种紫癜与雌激素有关。雌激素引起血管的脆性增加，血管破裂，血渗到血管外，从而引起紫癜，通常无需担心； 2、血小板减少：血小板在体内血管起填补、堵住缝隙的作用，不让红细胞跑到血管外引起出血。如血小板减少，可出现紫癜。血小板减少的原因有很多，有原发的血小板减少性紫癜，继发的血小板减少性紫癜。继发的原因又非常多，如再生障碍性贫血、白血病、红斑狼疮等，均会引起血小板少； 3、遗传病：如血友病，又分甲型、乙型、丙型等。