糖尿病的诊断比较简单。在中国主要是测血糖，就是抽血查血糖。标准的实验是，空腹抽血，医生会给病人开个处方，患者需饮用葡萄糖粉，将葡萄糖粉融到250-300mL温开水内，5min内喝完。从喝的第一口开始计时，2个小时再测血糖，共测两次血糖，帮助诊断糖尿病。医院单纯的检测血糖费用为8元，抽血的费用为2-3元，因此诊断糖尿病，费用为20-30元。病人可以利用一上午的时间来进行检查。星期六、星期天医院也可以抽血。其实糖尿病诊断不难，关键是思想上要重视，如果是高危人群，或者年龄超过40岁的人群，要定期到医院查血糖。有些人说自己体检测空腹血糖正常，可能没有糖尿病，答案是不一定的。因为有少部分糖尿病人空腹血糖正常，但饭后血糖高，所以要做一个标准的诊断实验，最好查空腹血糖，还要测饮用葡萄糖粉之后2小时的血糖，这是一个标准的诊断。

内分泌高血压最常见的原因是跟肾上腺疾病有关系。比较常见的肾上腺疾病有库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤几种类型。肾上腺疾病引起内分泌高血压主要是肾上腺分泌的激素异常引起，所以要进行内分泌干预。有些病人需要到内分泌科评估，有没有内分泌高血压。内分泌高血压有以下几种常见类型： 1、原发性醛固酮增多症：这种病人典型的表现是既有高血压又有低血钾。到医院检查血钾低，同时又有高血压。这种病人要引起警惕，可能得了内分泌高血压的一种类型。原发性醛固酮增多症需要找内分泌医生去检查，多数需要抽血检查、评估，看有没有这种疾病； 2、嗜铬细胞瘤：这种病人典型的表现会有头痛、心悸、多汗，头很痛，心脏跳动的不舒服，出很多汗。这种病人血压是阵发，有时候血压非常高，有时候血压又正常。这种阵发性高血压，又有三联征、头痛、心脏跳动的不舒服的感觉、多汗，需要找内分泌医生进行评估和诊断； 3、还有一种类型的内分泌高血压是库欣综合征。这种病人典型的表现有满月脸，脸突然变圆，脸部皮肤变得多血质，像苹果一样红扑扑的一个颜色改变。再一个是变胖了，这种胖是向心性肥胖，就是躯干胖、四肢比较瘦小，有些女性病人会出现痤疮、多毛。这种病人又有高血压，要找内分泌医生进行评估、诊断，看有没有库欣综合征引起的高血压。 内分泌高血压有这三种常见类型，原发性醛固酮增多症的病人需要手术干预，有些病人需要特异的药物治疗，就是相对特异的药物治疗，这个需要内分泌医生给处方、给指导意见，不是由心血管医生来指导意见。针对原发性醛固酮增多症引起的内分泌高血压，有一种相对特异的药物，就是安体舒通这一类的药物，有些病人需要手术干预。另外一种是嗜铬细胞瘤，多数需要手术治疗。可能做了这个手术，血压正常了。另外一种内分泌高血压，库欣综合征的病人，这个病有不同病因，有可能病因在肾上腺，也可能病因在大脑里的腺体、垂体。所以要根据不同的病因进行相应的治疗。需要找内分泌医生给具体指导意见。

内分泌高血压的诊断，需要抽血做激素检查，进行评估、诊断。有些激素要是有问题，还要做肾上腺CT明确。所以一个是抽血，一个是做肾上腺CT，进行评估。可做如下诊断检查： 1、原发性醛固酮增多症需要抽血查的主要是醛固酮、肾素活性。门诊可以做这个检查，不一定必须住院，相关的结果出来可能要进一步检查。有些病人可能需要住院。可以查一下血钾、血气分析的检查帮助判断； 2、怀疑是库欣综合征引起的高血压，要吃地塞米松药物，吃了药以后，抽血查血里的一种激素皮质醇，假如用药以后，皮质醇还是非常高，则可以确诊。这个药不用吃很久，就吃一次，晚上11-12点吃一次药，第二天抽个血看一下，基本上可以诊断。但是诊断库欣综合征还要进一步找病因，是肾上腺疾病引起，还是脑子里腺体、垂体疾病引起。病因不同，治疗也不同。所以有些病人需要做肾上腺CT，有些病人需要做垂体磁共振，具体做哪个检查需要根据抽血的激素检查结果，判断到底是做肾上腺CT还是做垂体磁共振； 3、内分泌高血压还有一种常见的类型是嗜铬细胞瘤，也需要抽血检查，尤其是等血压非常高的时候抽血查儿茶酚胺，但是这个血最好是血压非常高的时候抽，价值比较大。因为嗜铬细胞瘤的病人，高血压是阵发的。就是有时候血压非常高，有时候血压又正常。当然血压高的时候，病人一般都会有些表现，最典型的表现是头痛、心悸就是心脏跳动的不舒服，还有多汗。

保健品不能治疗糖尿病，医生不推荐病人使用保健品。但是有些糖尿病病人说吃保健品可以降低血糖，吃医生开的药，血糖控制反而不好。可能原因是吃的药量、剂量或者频次不够，需要再找医生进行药物指导，血糖可以控制好。 只要病人配合饮食和运动，听从医生的指导和建议、依从性比较好，血糖可以控制好。医生开的药不是没效，有时候药量不够，需要更改治疗方案。有些病人觉得吃保健品，血糖控制很好，是因为保健品里可能非法添加西药成分。 保健品管理较松，不像药品管理非常严格。保健品里添加西药可以降低血糖，但是降低血糖的成分不是保健品，是保健品里的西药。所以不要相信保健品能治疗糖尿病、控制糖尿病。保健品添加西药是违法的。不要相信祖传秘方或者小报消息，或者购买保健品。临床上碰到一些病人，通过电话、网络买，而且这种保健品药店和医院都买不到。 要是厂家生产这个保健品，为了赚钱，肯定会投放到药店和医院。所以有些不正规的保健品就是蒙骗一些老年糖尿病人，以及对糖尿病基本常识不了解的病人，赚取暴利。

影响糖尿病治疗效果的一个问题是低血糖，用药多或者病人依从性不好会出现低血糖。低血糖最典型的表现是病人出现手抖，感觉心脏跳得很厉害，医学上叫心悸。有些病人会有头晕，全身冒冷汗，严重的病人会出现昏迷。所以糖尿病病人身体非常不舒服的时候，应该测血糖。测血糖不一定到医院，病人自己需要一个仪器，就是血糖仪。好品牌的血糖仪大概是几百元，测一次血糖的成本大概是5-6元。有些糖尿病患者病史比较久，有时候血糖很低，但是病人没有任何不舒服，这是因为糖尿病患者机体报警系统已受损害。所以需要用血糖仪监测血糖，判断有没有低血糖。因此，糖尿病患者最典型的低血糖的表现是手抖、心慌、冒冷汗、头晕，严重的病人会出现昏迷。尤其是糖尿病人身体非常不舒服的时候，应该测血糖，以免延误病情。严重低血糖如果没有及时发现，会造成严重后果。

糖尿病的治疗过程中容易出现低血糖，这是糖尿病治疗的一个障碍。这对很多糖尿病人来说不可避免，应尽量减少低血糖发生。这个需要病人配合饮食、配合运动，另外需要医生药物指导，药量是否需要调整，遇到低血糖应如何处理，当病人自觉手抖、心慌、冒冷汗的时候，应该测一下血糖。假如没有血糖仪，要及时补充食物，可以携带糖果、饼干、红枣，这些都可以。要是有低血糖表现，最好先测血糖。血糖3.9mmol/L以下，就是糖尿病病人低血糖的诊断标准，3.9mmol/L以下需要进食，然后15min后再测血糖，要是血糖还低再进餐，要是离下一进餐时间较久，还可以再加餐，安全第一。有些严重的低血糖病人会昏迷，这种病人在家没办法处理，需要打120或者由家属及时送到医院，一般医生会静脉使用葡萄糖。要是病人出现昏迷，一定要打120送到医院，不能自行处理。

糖尿病最典型的表现是三多一少。比如吃的多、容易饿，这是一多。第二个多是多饮，就是喝水很多。第三个多是多尿，尿的很多，有些人晚上起来排尿好多次，跟以前比较明显增多。这是三多，多食、多饮、多尿。另外一个是一少，是体重减轻。但不能说没有三多一少的症状，就一定不是糖尿病。因为有很多2型糖尿病，2型糖尿病是糖尿病的主要类型，占糖尿病总数的90%以上。至少有一半的糖尿病病人没有任何不舒服。在临床工作中，也碰到很多糖尿病病人通过体检，或者在外科做术前检查发现，糖尿病病人最典型的表现是三多一少的症状，也有相当多的糖尿病病人没有任何不舒服。因此糖尿病人，尤其是2型糖尿病容易延误诊断，因此高危人群需要定期体检。1型糖尿病病人，占糖尿病的人数比较少，相对症状比较典型，一般不容易被延误诊断。

骨质疏松的患者，需要内分泌专科医生进行指导： 1、改善生活方式：比如要多晒太阳，不能隔着玻璃，不能把自己身体包得严严实实的晒太阳，否则效果会大打折扣。要裸露皮肤，要把胳膊腿露出来，多晒晒太阳，而且还要多进行负重运动。身体允许的情况下多进行快走运动。此外，老年女性不建议跑步，因为对关节损伤比较大，建议多走路，可以快走，就是负重运动。从骨质疏松治疗的角度看，游泳不能算负重运动，因为游泳有水的浮力。通过负重运动，让骨头不断得到刺激，让骨头强度更好一些，这是一般生活方式方面的干预； 2、药物治疗：单纯补钙不够，补钙建议药物补钙。常用药物推荐用碳酸钙，因为碳酸钙含钙量比较高，大概是40%左右，元素钙的补充要800-1200mg。再一个要补充维生素D，因为骨质疏松的病人有维生素D缺乏，维生素D的另外一个作用是可以促进钙的吸收。不用维生素D，钙吸收会下降；另外一种比较常用的药物是二膦酸盐，这种药物可以口服，也可以静脉给药，需要专科医生指导。还有一些其它药物，如雌激素类药物，需要妇科、内分泌医生给予相应指导。控制骨质疏松的药物，口服的药也不是吃一辈子，目前的指南建议可以吃到5年左右。最常用的二膦酸盐，可以5年以后再评估，如骨折的风险还是比较大，可以再吃，需要专科医生进行评估。二膦酸盐还有静脉使用的药物，称为唑来膦酸，每年只打1针，病人的依从性就会大大增加，但是这种药物需要静脉给药。 骨质疏松的治疗最终的目的是预防、减少骨折发生。因为有些病人得了骨质疏松，没有进行规范治疗，发生骨折后，病人的生活质量大大下降，增加死亡的风险。有些病人骨折后，长期卧床，病人的生活质量影响比较大。

骨质疏松是个静悄悄的疾病。这种疾病的症状是不特意、不典型。有些病人比较多见的表现是骨痛、全身痛，这种病人要警惕有没有骨质疏松，需要做一些检查。金标准的检查是做骨密度检查，我们医院有这个仪器，做这个检查可帮助判断。骨质疏松好发人群是绝经后的女性，女性绝经以后，雌激素分泌明显减少了，这种病人容易得骨质疏松。绝经后的女性是骨质疏松的高危人群。我们常见老年女性驼背、身高变矮，这些人群骨质疏松的可能性非常大。驼背是骨头变松、骨强度下降，地心引力把骨头压扁，骨头变形。所以驼背的病人基本上都有骨质疏松，不要认为驼背是老年的正常的老化表现，其实不是这样的。驼背是骨质疏松的典型表现，不是老化，要重视。尤其是绝经后女性出现骨痛、驼背、怕冷，出门要戴帽子，应该警惕有可能是骨质疏松，但是也有些病人没有任何表现。有些病人会出现骨折，摔了一跤就骨折，轻微损伤就骨折，证明骨头强度下降，可能得了骨质疏松症。所以说轻微损伤就骨折的病人，要警惕有没有骨质疏松，要找医生检查、诊断。

糖尿病是代谢性疾病，主要跟体内胰岛素有很大关系。胰岛素是身体分泌的一种激素，是降低血糖的唯一激素。这个激素出现问题会引起血糖高。病人出现胰岛素作用不够或者胰岛素分泌减少，或者两种情况同时存在时，都可引起血糖高。糖尿病是非常常见的疾病，在中国大概有1亿的糖尿病人。糖尿病原因其实不是非常明了，有以下几个危险因素： 1、遗传因素：如爸爸、妈妈或者亲属有糖尿病家族史，那么后代得糖尿病几率会增加。中国人是糖尿病易感人群； 2、生活方式：现在是城市化的生活方式。比如吃东西、进高热量饮食，活动比较少，熬夜、精神压力大，都是糖尿病危险因素。有遗传易感性及环境改变，造成糖尿病发生。所以预防糖尿病，从自身角度讲，还是从改变生活方式做起。遗传易感性目前这一方面不可改变，大家可以从生活方式改变做起； 3、肥胖：超重人群增加危险。所以要减少糖尿病的发生，应该控制体重。理想体重有个简单的算法，就是用身高减去105。比如说身高1.7m，理想体重就是65kg，太胖的话得糖尿病的风险会大大增加。所以这方面需要注意。