首先要明确肾小球肾炎多半是原发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎实际上是免疫异常导致的肾小球的炎症反应，即免疫复合物，在于肾小球基底膜、肾小球系膜区沉积导致的免疫异常，即慢性的迁延过程，这意味着肾小球肾炎一般不能彻底根治。治疗最好情况是临床治愈，而且治疗的目的是尽量延缓进展速度。所有的慢性肾小球肾炎，即慢性肾炎，最终可以进展到终末期肾脏病，即尿毒症。提醒广大患者朋友，心理上不要太紧张。慢性肾小球肾炎虽然不能彻底根治，但是进展到尿毒症阶段，需要很多年，如果治疗得当，对自身的保养得当，甚至终身不会进展到尿毒症阶段。

在做中心静脉置管之前首先要进行充分的评估，看看病人的身体状况如何，包括血管条件怎么样，即要进行相关的检查，包括血管彩超，对血管功能做充分的评估，使手术医生有充分的把握；第二，跟病人和病人的家属进行充分的沟通，打消患者的疑虑；第三，在操作过程当中，需要精细操作，首先必须有精确定位，找到准确位置。其次，在操作过程中要娴熟，做操作的医生，因为技术都比较成熟，操作过程都比较流畅。所以还在放导丝、放导管过程中，必须做到准确无误；术后要对病人进行观察，防止术后出血，防止术后感染，包括导管阻塞。

首先要搞清楚什么叫尿毒症，尿毒症是尿里面的毒素，顾名思义尿里面的毒素不能排出体外，导致全身各个系统的一系列临床症状以及患者不适，实际上它是一个中毒的症状。尿毒症主要是慢性肾脏疾病进入了终末期阶段，所导致的这样一种情况。目前来说，尿毒症治疗确切有效的办法是血液透析、腹膜透析和肾移植。原因是肾脏功能已经彻底丧失，体内每时每刻代谢的废物、毒素以及多余的水分，不能排出体外，必须采取一种措施，目前最有效的就是透析的方式。通过人工透析的方式，把体内产生的毒素以及多余的水分排出体外，必须要进行透析，维持患者基本生命的功能。如果得了尿毒症不透析，体内的这些毒素不能排出体外，可以给全身各个系统、各个脏器产生毒害作用，导致多器官功能衰竭，最终可以危及患者生命。

透析分为血液透析和腹膜透析。首先不管是血液透析还是腹膜透析，透析的时间都是终身性的。血液透析一般情况下，每次透析的时间是4小时，每个星期3次。但是在某些病人发生了病情变化的情况下，可能要增加透析的次数，每个星期有可能4次或者5次。单次透析的时间，根据病人的情况，如果病人在透析过程中出现病情变化，有可能2小时或者3小时。腹膜透析每天自己在家里换腹膜透析液，每天3-4次。换液之后每次留腹的时间是6-8小时，每次透析换液的操作时间是15-30分钟。

隐匿性肾小球肾炎目前已经不这样称呼了，实际上是无症状性的血尿、蛋白尿，仅仅只是在化验小便的时候，出现有潜血、蛋白，一般情况下，没有临床症状，分为以下几种进行治疗： 1、如果病人仅仅是单纯血尿，主要是肉眼血尿，一般不需要使用药物，叮嘱患者休息，劳逸结合，定期复查； 2、出现蛋白尿，如果24小时尿蛋白定量在0.3-0.5g之间，不超过0.5g，也不需要使用特殊药物，只需要给病人进行随诊，即定期复查尿常规、肾功能、肾脏彩超。除此之外，还需要告诉病人避免劳累、避免感染、避免使用肾毒性类的药物，避免导致肾脏受损的因素。

首先搞清楚动静脉内瘘是怎么回事。动静脉内瘘实际上是血管改道，使静脉动脉化，即把桡动脉和头静脉进行端端和端侧吻合，动脉血直接进入到头静脉，回到心脏，实际上是血管短路。如果血流量过大，会增加病人心脏功能的负担，如果长期这样，可以导致患者慢性充血性心力衰竭。所以在做手术的时候，一定要把握瘘口的直径，使内瘘瘘口不能过大，过大回心血量过多，可以导致心衰。瘘口直径过小血流量不足，会出现透析时血容量不足，不能满足正常血液透析要求。

首先要告诉所有的患者朋友们，系膜增生性肾小球肾炎是一个病理诊断，不是临床诊断。系膜增生性肾小球肾炎是慢性肾小球肾炎的一个类型，是原发性肾炎的一个类型。系膜增生性肾小球肾炎分为轻度系膜增生性肾小球肾炎、中度和重度系膜增生性肾小球肾炎。其中轻度系膜增生性肾小球肾炎，简称轻系膜。这种病理类型的肾小球肾炎一般病情比较轻，治疗只需要单用激素，即常用的口服强的松，包括其他一些相关的对症治疗。中重度系膜增生性肾小球肾炎，病情比较重，单用激素治疗往往无效，这种情况还需要加用免疫抑制剂，常用的有环磷酰胺，有国产的霉酚酸酯，包括赛可平，进口的骁悉。其他新兴的免疫抑制剂，他克莫司，俗称FK506。

首先要搞清楚血肌酐的正常范围。因为每个医院所使用的试剂不一样，它的标准值可能有一定区别，有一定差异。但是一般情况下，血肌酐的正常值是44-133μmol/L，如果血肌酐超过133μmol/L，说明肾脏功能出现损害。实际上血肌酐达到700μmol/L，从肾功能不全分期来说，基本上已经到了肾脏病的终末期，即肾脏病晚期，尿毒症阶段。达到这个阶段，达到700μmol/L，一般情况下，需要进行透析，不管是血透还是腹膜透析。但是如果病人不愿意透析，只要是病人没有达到紧急透析的指征，试着进行保守治疗，只要保守治疗，治疗方案得当，也可以暂时不透析。但是如果病人一旦出现严重尿毒症症状，出现需要紧急透析的情况，必须马上给病人进行紧急透析。

腹膜透析是利用自身腹膜的半透膜功能，通过重力作用，用配制好的成品腹膜透析液，通过置入的腹透管，把腹透液灌入腹腔，然后腹透液通过膜的半透膜功能，经过弥散、对流，把体内高浓度的有害的粒子成分，对流过滤到腹腔。然后腹腔里面一些有用的成分，然后通过半透膜渗透到体内，即血液、组织液，来完成浓度交换。把体内的一些有害的毒素成分、水分清除体外，达到清除毒素、过多水分的目的。

动静脉内瘘术后护理非常重要，尤其在术后24小时，护理是决定了内瘘是否成功的关键： 1、术后患者的术肢，即做手术的那一侧上肢，必须保持比较正常、放松的姿势。手术肢体放平，不能扭曲，更不能弯曲，可以抬高30°，抬高30°的目的是保证血液回流； 2、每时每刻要观察内瘘的情况，即内瘘的杂音、内瘘的震颤是不是正常；有没有术后出血，包括血肿； 3、要定期更换手术敷料，在更换敷料的时候不要过紧，以免压迫瘘口，导致内瘘闭塞。