假如最后一颗牙是智齿，即第三颗大牙，通常不需要修复。因为随着现代人饮食结构逐渐精细化，颌骨生长发育逐渐退化，智齿萌出空间相对不足，所以大部分智齿不能正常萌出。即使萌出，位置也不是特别理想，可能会影响口腔健康。所以智齿在口腔中基本没有使用价值，不需要修复。 如果最后一颗牙是第二颗大牙，则需要修复，因为不修复可能会对对颌牙会产生影响。因为对颌牙没有咬合、没有阻挡，会导致吸收、生长。另外，牙齿缺失后，长时间不用会出现废用。还有若此区域的牙槽骨没有得到较好的使用，牙槽骨也会出现吸收。最后一颗牙缺失，临床属于游离端缺失，所以游离端缺失最佳修复方式是种植修复。

导致种植牙的种植体松动原因有多种，具体如下： 1、与医生操作有关，手术过程中医生不良操作，如没有经过严格消毒，或预备种植窝洞时没有冷却，导致骨组织温度过高，从而导致预备过程中种植骨坏死。种植时位置不佳，导致没能形成较好的骨结合，或修复后所受侧向力过大； 2、种植体上部结构修复时，牙冠形态不佳，导致邻牙关系位置不佳； 3、咬合不良，还有粘牙时粘结剂残留于牙龈内，可能导致种植体松动。由于种植体和牙槽骨之间是骨结合的形式，没有正常天然牙牙周膜的感受器，即没有办法感受到患者在咀嚼时的力量大小，对咬合力感受较真牙比较差。所以患者在使用过程中一定要避免咬硬物，如嗑瓜子、咬蚕豆等，避免导致种植牙折断。种植体上部结构主要是由螺丝和粘结部位，时间长也会出现修复体松动； 4、患者自身口腔条件或全身条件不佳，如牙龈过于菲薄或牙周炎没得到良好控制，患者咀嚼习惯不良、长时间抽烟等，都可能导致种植体周围炎发生，也可能导致种植体失败。 因此种植牙的稳固，离不开医生和患者的共同努力。

机体许多器官和组织可用生物相容性材料代替和修复，例如关节更换、支架植入、骨折固定等，都可代替人体组织。种植体植入颌骨后，处于一种封闭环境中，所以通常对牙齿没有影响。 从材料学角度讲，种植体主要有几种，即金属与合金类材料、陶瓷类材料、碳素材料、高分子材料、复合材料等五大类。目前牙种植体最常用材料主要是纯钛和钛金属，属于种植体的主流材料。植入人体的种植材料通常没有毒，没有致癌、畸形作用，而且要求有一定机械强度及弹性模量，才能承受咬合压力，分散咬合力。对极小部分患者，可能会存在金属过敏的情况，但目前从临床评估角度，发生率微乎其微，可忽略不计。针对此种患者，可选用全瓷类种植体。

与传统种植义齿相比，即刻种植可减少手术次数，缩短治疗周期，减少牙槽骨吸收，以及获得较好的美学效果。其存留率与延期种植相比没有明显的差异，但缺点是在拔牙当天，植入人工牙根，初期稳定性较差，技术要求更高。 即刻种植指在拔除患牙后，即刻在牙槽窝内植入人工牙根，适用于不伴大量骨缺损的外伤牙，根折后需要拔除牙齿，不能进行牙髓治疗的患牙以及由于牙周病无法留存牙齿等。但是急性炎症期的根尖周炎和牙周病牙，不宜进行即刻种植。 所谓的传统种植方案指拔除患牙后，待拔牙窝愈合3-6个月后再进行牙种植植入术。这种常规方式可能会导致拔牙位点的牙槽骨吸收，引起种植区域骨量不足，所以现在临床都会提倡拔牙后位点保存的理念，同时也会出现牙龈萎缩，影响修复后的美学效果。

种植义齿材料分为两部分，一部分是植入人体的种植体部分，另一部分是患者牙冠。对于所有植入人体生物材料来讲，最基本要求是不会引起机体局部或全身系统改变，具体如下： 1、根据近20年临床基础研究，种植体材料大部分分为三种，包括金属材料、陶瓷材料、复合材料，其中钛金属种植体目应用最广泛。其本身是一种惰性金属，与周围骨组织有很好生物相容性，由于表面又氧化层保护，所以钛在目前为止，本身降解微乎其微，目前医学文献没有报道有关于钛金属植入人体后引起金属病的报告； 2、种植修复的牙冠部分大体可分为烤瓷冠、全瓷冠、二氧化锆冠，还有金属冠等。 患者选择时，需要根据不同临床情况还有意愿选择。

根据患者实际临床情况不同，种植修复复合方案不同，种植需要时间也不同，具体如下： 1、即刻种植、即刻修复，即种植体植入后24小时内，可以给患者带入临时或最终修复体，这种修复方式24小时后可完成； 2、常规修复，目前临床应用较广的常规修复方式是在种植体植入后3-6个月愈合期后才可带入修复体。这是一种能够获得良好骨结合的复合方案，给病人植入种植体后要等3-6个月再在种植体上做二期手术，取模完成种植牙冠试戴，时间大概要等待3-6个月。但具体周期要根据患者牙槽骨情况，还有种植牙时有没有辅助做骨粉植入、上颌窦提升等综合分析。

种植牙用十年后是否更换，要根据临床具体情况评估。如果种植牙种十年后，种植体没问题，骨整合非常好，只是牙冠出现崩瓷，或牙冠与邻牙之间的连接关系比较松，经常食物嵌塞，这时只需要把牙冠取出，进行加工。种植体是否需要更换，要评估种植体是否松动。 提醒患者注意，种牙后应该进行定期的简单清洗，避免出现种植体周围炎现象。种植义齿并非一劳永逸的事情，自我保健和专业医疗维护很重要，所以种牙后控制菌斑，注意口腔卫生也特别重要。患者自我维护时，建议用软毛毛刷，细磨料牙膏，进行几次牙齿清洁，需用牙线、牙间隙刷进行清洁。除此之外，还应该定期复查，让专业医生去除牙齿周围的牙结石和菌斑等。

牙周炎患者常伴牙龈肿胀、疼痛、不适，很多患者通过口服止痛药、抗生素或者相关中成药减轻疼痛。但是此种做法会掩盖症状，反而耽误及时就诊，使病情加重，疼痛更加明显，可能会导致牙齿松动脱落。 实际出现牙周炎疼痛时，应及时去牙周专科进行检查，通过龈上洁治、龈下刮治等方法去除局部刺激因素。牙周脓肿时，可配合切开排脓，减轻压力，疼痛自然而然会慢慢缓解。医生也会根据患者情况，给予抗生素或含抗生素的漱口水配合使用，加强疗效。但都需要在牙周治疗的基础上进行药物辅助，从而去除牙周病引起的牙齿疼痛。

前门牙第一期主要指植入人工牙根的一个阶段，临床发现很多患者在前牙植入时，牙槽骨高度、宽度明显不足，需要植入人工替代材料。人工替代材料植入后，患者会有术后疼痛、不适、肿胀反应，但上述反应在术后三天可慢慢缓解，前门牙种植第一期注意事项如下： 1、为预防肿胀会建议患者术后48小时以内间断冰敷，48小时后尽量热敷； 2、建议患者口服抗生素、皮质醇类激素、止痛药物等，吃药期间一定要禁止喝酒； 3、术后当天建议吃半流质和全流质饮食，拆线以前要尽量食用软食，避免过烫食物； 4、术后三天内避免剧烈运动、疲劳和桑拿等； 5、术后24小时坚持早中晚各刷一次牙，饭后漱口，保持口腔卫生清洁，防止伤口感染。另外，刷牙时建议使用软牙刷，避免过大刺激伤口。假如发现创口裂开或穿孔等情况，需及时复诊。

种牙和拔牙属于口腔门诊常见的两种治疗方式，两种方式都是在麻醉显效情况下进行，所以痛感都较轻微。不管是拔牙或者种牙，现在提倡一种微创理念，所以在种植牙的过程当中，只需要局部麻醉，术后出血少，手术过程产生的疼痛也比较小。部分患者牙齿拔出比较简单，所以基本没有任何痛苦。 但临床中常见阻生牙，由于周围有很多阻力，如牙槽骨阻力，拔牙时需要通过牙凿或锤子去除骨阻力，术后患者会有不同程度的反应、疼痛和肿胀。还有一种是治疗后的牙齿，本身没有营养，牙体组织比较脆，这种情况也要借助外力，需要锤子跟凿进行牙周切入。所以这类牙齿拔出后，患者会出现术后疼痛、肿胀反应。