小肝癌及DN结节癌变的早期CT、MRI表现： 1、小肝癌：显示MRI要优于CT，CT平扫表现为等或略低密度，常见信号模式为T1低或等信号。T2呈略高信号，还有T1和T2均呈略高信号，15%-20%可见脂肪变性，70%-80%可显示假包膜，增强扫描动脉期显示明显强化，延迟扫描强化幅度明显降低，低于周围肝实质； 2、DN癌变：早期影像学表现肝硬化结节种类繁多，DN为癌型病变，T1表现为等或略高信号，T2表现为等或略低信号，门静脉期以门静脉供血为主，极少数低级别DN和部分高级别DN动脉血供增多，动脉期多数无明显强化，少数可出现明显强化。门静脉期表现为等信号，延迟期为异常强化的纤维结节中的低密度和低信号。以下表现可提示DN癌变或转变成小肝癌，T1信号降低，T2信号升高，T2低信号病灶内出现略高信号的结节，表现为结节中的结节。结节中出现脂肪变性，血供由门静脉供血为主转变为动脉供血为主，病灶在动脉期出现结节状异常强化。DWI出现高信号或部分呈高信号，枯否细胞数目和功能减低，摄取SPIO的能力下降。结节直径>3㎝，出现假包膜，病变进行性增大。

原发肝癌的主要症状是肝区疼痛、上腹部肿块、消瘦等，甲胎蛋白升高，好发年龄是30-60岁，男性多于女性。发病与乙肝和肝硬化密切相关，50%-90%的肝细胞癌合并肝硬化，30%-50%的肝硬化合并肝细胞癌，原发性肝细胞癌是动脉供血，90%的病例血供丰富，肿块可侵犯肝静脉、门静脉，引起血管内癌栓或者肝内外血行转移。侵犯胆道可引起梗阻性黄疸，淋巴结转移至腹膜、腹主动脉旁、腹腔静脉旁，晚期可发生肺、骨骼、肾上腺和肾的转移。肿瘤在T1像呈不均匀的低信号，T2像呈不均匀的高信号，DWI表现为高信号，增强扫描动脉期呈不均匀的明显强化，可显示增粗、迂曲的动脉。液化坏死区不强化，门静脉区强化幅度会降低，表现为速升速降型，病灶边界更加清楚。MRI对巨块型肝癌和结节性肝细胞癌能清楚显示病变的部位、大小和范围，但对弥漫性肝癌，MRI和CT很难显示病灶的范围，MRI能够清楚显示病灶对临近肝静脉、门静脉的压迫、侵犯等继发改变。

肝硬化相关的结节病变，包括再生结节RN，不典型增生结节DN，和肝细胞癌。其他伴发结节有FRH，再生结节为肝硬化的基础病变。一个结节由多个肝细胞增生形成，RN结节的组织分型分为小再生结节和大再生结节，小再生结节的直径<3㎜，大再生结节的直径>3㎜。RN通常为毫米级肝内弥漫分布的结节，与小的DN很难鉴别： 1、RN结节CT平扫表现为等密度，或表现为肝脏的实质密度不均匀，MRI平扫T1像呈等或稍高信号，T2像表现为等或稍低信号。再生结节以门脉供血为主，极少受RN动脉供血增多，动脉期查无明显强化，门静脉期呈等信号，延迟扫描表现为强化的纤维间隔中的低密度或者低信号； 2、不典型增生结节DN为肝癌的癌前病变，一个结节由一个肝细胞克隆增生形成，细胞学和组织学异常，但未达到肝细胞癌的标准。组织学分型为低级别的DN和高级别的DN，可单发或多发，小的DN淹没于弥漫的RN中难以鉴别，影像学可检出较大的DN，直径1cm以上或更大。CT平扫多呈等密度，少数呈轻微高密度，T1加权像等或略高信号，T2加权像等或略低信号，血供以门脉供血为主，极少数低级别的DN和部分高级别的DN出现动脉供血增多，动脉期多数无明显强化，少数可有明显的强化，门脉期等信号，延迟期也表现为强化的纤维间隔中的低信号或低密度结节。