孙绪敏的科普
糖尿病吃什么药最好
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
糖尿病的患者吃什么药物最好要因人而异。新发糖尿病的患者,指南推荐早期应用二甲双胍有效控制血糖。但是有很多患者单纯服用二甲双胍,会出现胃肠道的不舒服或者是降糖效果不好,这种情况下需要及时就医,及时调整用药。
如果血糖比较高,而且体型比较肥胖,建议增加服用α-糖苷酶抑制剂,随餐服用可以有效地控制餐后血糖,此类药物主要是针对餐后血糖较高的患者,最好是遵医嘱用药。单纯一种药物如果不能有效降糖,要联合多种药物降糖。
如果口服药物不能很好的控制血糖,就建议使用胰岛素治疗。有些新发糖尿病患者血糖比较高,不愿意用胰岛素可以短期应用胰岛素促泌剂,比如格列美脲、瑞格列奈这类药物,但是促泌剂会出现继发性失效,不建议长期应用,具体还要遵医嘱用药,不要自己随便在药店里买药服用。
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治愈糖尿病药有哪些
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
首先需要明确一点,糖尿病是不能治愈的,但是是可以控制的。我们临床常说糖尿病并不可怕,可怕的就是糖尿病的并发症,只要把血糖控制好,延缓并发症的出现,是不影响患者的寿命和生活质量的。有效控制血糖的药物有:1、双胍类药物,这一类药物在临床用药比较广泛,但是有胃肠道的不良反应,有些人服用之后会出现恶心、消瘦,但是降糖效果还是不错的。2、格列奈类属于促进胰岛素分泌,促进胰岛素分泌,该药物有继发性失效,降糖效果虽然很好,但是用一段时间之后可能降糖效果就很差,并且容易出现低血糖。3、α-葡萄糖苷酶抑制剂,随着主食一块嚼着吃,主要降低餐后血糖比较有优势。4、SGLT-2抑制剂促进血糖从尿液排泄,促进尿糖的排出,达到有效的降糖,属于比较新的药物。5、DPP-4抑制剂降糖效果也是很好的。6、GLP-1抑制剂也是一种新 药。7、胰岛素,但是具体用哪一种药物需要因人而异,根据个人的工作性质、饮食情况、经济承受能力等各方面的因素来选择用药。还有一点,所有的药物都不能治愈糖尿病,都是可以控制糖尿病的药物。
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1型和2型糖尿病的区别
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
1型糖尿病和2型糖尿病是属于两种不同类型的糖尿病,区别在于1型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足引起的,这种人群起病比较年轻,会出现急性的并发症,需要终生依赖胰岛素治疗,口服药物相对是不适合应用的。2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足引起血糖升高的一种疾病。这类人群可以通过口服药物来达到有效的降糖,如果血糖控制不好的情况下,可以应用胰岛素。2型糖尿病的患者是不需要终生依赖胰岛素治疗的,在应用胰岛素治疗控制达标之后,如果患者不想继续用胰岛素,可以重新换回口服降糖药物继续降糖。
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糖尿病是什么原因引起的
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
糖尿病是以胰岛素绝对或相对缺乏所致。1.胰岛素绝对缺乏,是指1型糖尿病,此类人群需依赖胰岛素降血糖。2.胰岛素相对缺乏,是指由于肥胖、高血压病、高脂血症、甲状腺功能亢进等原因引起的胰岛素抵抗导致体内胰岛素相对不足,此类人群不需要依赖胰岛素降血糖。此外,由于其它疾病需要使用激素类药物治疗,引起的血糖升高一般不需治疗,随着激素减量或停药,血糖可恢复到正常。
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甲状腺球蛋白抗体偏高是什么病的征兆
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
甲状腺球蛋白抗体是甲状腺一种自身抗体,多数见于甲状腺自身免疫性疾病,但是抗体轻度升高,一般不需要特殊治疗,需要结合甲状腺的功能,FT3、FT4以及促甲状腺激素三者来一起看,单纯的甲状腺球蛋白抗体轻度升高无明显意义,如果是抗体明显升高大于1000,可能提示桥本氏甲状腺炎,以后有可能发展成甲状腺功能减低,但是最好结合甲状腺彩超一起来看。
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口干是怎么回事
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
口干需要明确是生理性的口干还是病理性的口干,生理性的多数与季节有关系,春、秋、冬季节气候比较干燥,好多人就会出现口、眼干燥的情况。通过多饮水、调节饮食可以改善,不需要用药物治疗。病理性的口干是饮水之后不能缓解,并且伴随关节疼痛、肌肤甲错、脱屑、掉皮,吞咽食物的时候必须借助水才能送服,这种情况下需要去风湿免疫科就诊,排除干燥综合征。另外,口干、口渴、喝水多、尿多、消瘦,尿里有甜味,这种情况需要去内分泌专科就诊,进行血糖的检测来排除糖尿病。
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40岁的糖尿病能活多久
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
糖尿病得病的早晚并不影响寿命,40岁得糖尿病是比较常见的,一般是在中年以后发病比较多。如果控制的好,糖尿病是不影响寿命和生活质量的,有些人认为得了糖尿病之后寿命会受到影响,但是这种情况比较少,都是见于1型糖尿病,1型糖尿病起病比较急,病情比较重,然后预后比较差,并且血糖比较脆,很难控制。
如果诊断为2型糖尿病,只要合理的饮食,合理的运动,然后定期的监测血糖,积极的根据医生的指导来用药,把血糖降到正常范围内,是不影响生活质量和寿命的,所以不必因为多大年龄来得糖尿病而焦虑。
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孕妇血糖多久能降下来
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
这个问题关键是看孕妇的配合程度。首先如果轻度的升高,可以不做药物治疗,只需要饮食控制,加上适度的活动,空腹控制在5.6mmol/l以内,餐后控制在6.5mmol/l以内。如果饮食和运动控制仍然不能达标,建议内分泌科医生专科诊治排除尿酮体(+)的情况下,建议应用胰岛素皮下注射,并且定期监测血糖,这样血糖很快就能降下来。总之是因人而异,一般一周左右就可以。
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甲状腺减退的症状
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
甲状腺功能减退是体内甲状腺激素水平低于正常而引起的代谢减退,从而出现的一系列症状。主要表现为:怕冷,懒言,不爱运动,表情淡漠,健忘,嗜睡,易疲劳,脱发,体重增加,血脂增高,贫血,眼睑颜面以及下肢浮肿,便秘,严重者可以出现胸闷气短,心脏彩超提示心包积液,甲状腺功能提示甲状腺激素水平下降,颈前甲状腺肿大,甲状腺彩超提示甲状腺代偿性肿大。
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糖尿病能吃什么零食
孙绪敏
主治医师
内分泌/临床营养科
糖尿病饮食控制固然重要,但是应该因人而异。对于年轻且无并发症的患者而言,需严格控制饮食,不建议食用零食。对于妊娠糖尿病患者而言,建议在监测血糖的同时,少吃多餐,零食可多样化,水果,点心,饼干均可。对于年龄较大且并发症较多的患者来说,血糖适合宽松控制,两餐之间可适当加餐,以饼干,点心为主,睡前可喝牛奶预防夜间低血糖引发心脑血管事件发生。
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