乳腺癌的很多患者会提到一个问题，即化疗药物是选择进口的还是国产的。其实关注的还是两点： 1、疗效问题和一个是药价问题，关于疗效毫不夸张的告诉各位，国产药跟进口的药疗效方面并没有太大的区别，好多患者和患者家属认为越贵的药，越是进口的药可能疗效就越更好，其实这是一个误区。进口的药贵关键的因素，是在研发方面可能花费了大量的经济；可能是由于一些进口的药物进入本国以后，会有一些税的问题，造成价格非常的高。国产的药物虽然便宜，并不是在药效的效果方面是减效的，随着我国药企的不断进步和发展，国企药的纯度或者疗效完全与国外的药物可以相比，所以广大的患者应该在选择药物的时候，要高度关注的是自己本身的经济承受能力，疗效并不一定考虑太多； 2、有些患者有心理方面的作用，认为进口的就是疗效好，鉴于这些患者也可以考虑使用进口药物。总之，化疗药物的选择是要根据病人病理的诊断，还有诊断的分期选择有效的药物。至于是进口还是国产可能对病人治疗的效果方面是不需要特别的关注，更多关注的是患者可能有心理方面的一些原因，那么像这些患者，在选择的时候可能也会关注到病人心理和精神方面层面的全方位的治疗，也会适度的考虑病人的选择。

其实这些新药使用大部分是做过临床试验了，说到新药大家首先想到的就是美国、欧盟认证过的药物在我们国家还没有使用的，老百姓都把它叫做新药，认为是非常急需，一定要想办法使用的一些药物。其实新药大家也不要把它想的太神奇，因为新药在使用过程当中，之前它是做过Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的临床试验，在做临床试验的时候，它的数目可能有几百例。新药即使进入临床使用了以后，也是要继续随访它的疗效、随访它的一些毒副作用，更多的患者是欧洲人，比如一些新药，欧洲患者入组比较多。当然也有一些药物可能亚洲患者入组比较多，所以不同人种可能对这些药物的疗效和一些副作用方面有不同，有一些差别，所以很多药物在进入我们国家之前，也是需要在中国患者身上做临床试验，然后再进入我们国家广泛的使用。

目前批下来的这所有的靶向药物，几乎都是用于晚期的非小细胞肺癌有转移的患者。到了晚期以后，如果通过化疗、通过靶向药物的治疗，他的OS即总的生存期都是不乐观的，但是靶向药物如果有作用的靶点，比如易瑞沙，我们会给他做一个靶标检测。靶标检测以后，读报告的时候就发现上面会写到EGFR是突变的状态，即会写19位点缺失，21位点有突变。不同的位点突变，不同的缺失状态或者不同位点上的状态，对选择靶向药物，对它的疗效是有进行预判断的。除了靶点的位点改变作为选择预测的指标，同时患者本身肿瘤的病理的分期包括肿块分布的部位、肿块的恶性程度，还有肿块对周围浸润的情况，肿块周围比如肺癌旁边看到的有气管，后面还有食管，还有椎体等，对周围脏器的侵犯情况，还有远处转移的情况，还有患者的综合体能状况，还有其他各个脏器功能的状况结合起来进行评判。