骨癌在医学上的名词叫恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤分为原发的骨肿瘤和转移性骨肿瘤，出现病灶的地方都会引起疼痛。原发的骨肿瘤常见如尤文氏肉瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤，还有其他如软骨肉瘤。转移的骨肿瘤，病人都是晚期，骨转移的病人有可能原发灶有不同，有的是乳腺癌骨转移、肾癌骨转移、甲状腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、肺癌骨转移还有肝癌骨转移，存活率较高。即乳腺癌的骨转移和肾癌的骨转移、前列腺癌的骨转移，很多病人经过治疗，纵使已经转移，仍然能够活3-5年。如乳腺癌的病人甚至能活到10-20年。如果原发灶是恶性程度很高的病人，如肝癌、胆管癌、胰腺癌等，转移到骨头以后，存活期只有3-6个月甚至更短的时间。

儿童或者青少年出现的膝关节的疼痛，有可能是生长的疼痛，也有可能病人是长了肿瘤来就诊。肿瘤又分良性和恶性，良性的肿瘤在儿童和青少年常见如动脉瘤样骨囊肿，恶性的肿瘤如骨肉瘤。中年以后，膝关节疼痛来就诊的病人，经过实验室检查，可能为骨巨细胞瘤。老年人有可能是退变或者骨质增生造成。不同的病人可能面临着不同的情况，需要根据专科医生的诊断做相关的检查，如X线检查，看病人骨头有没有破坏、增生或者骨折。部分骨痛X线检查可能还不能明确，需要做更进一步的检查，如CT，确定病灶范围，破坏的程度甚至还要做磁共振检查，检查软组织有没有破坏以及破坏的范围。

黑色素瘤是皮肤癌的一种。皮肤癌包括基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤还有湿疹样的癌。黑色素瘤，很多病人是从黑痣发展过来的，从黑痣发展成交界痣，再发展成黑色素瘤。如果有黑痣，一定要请专科医生来判定到底有没有问题，黑痣长期不变化没关系，如果短期内出现黑痣的增大、出现伪足、边界不清楚或者反复的溃烂，就要引起重视，有可能已经发生了癌变。黑色素瘤不完全是黑痣发展过来，部分病人临床会出现腹部包块，大腿包块，也有可能是黑色素瘤，要根据病理诊断，身上出现包块也应引起重视。

黑色素瘤的好发部位在足底，有的会长在手指或者甲床，头颈部也会出现黑色素瘤，要引起重视。黑色素瘤的典型表现是黑斑、黑痣，但跟老年人的老年斑很难区别，所以，要尽早到医院就诊，及时判定。部分病人发现时，已出现淋巴结或者其他脏器转移。有的病人身上的黑痣长在胸部、背部，就诊时已出现腹股沟包块，甚至对腹股沟包块检查也没发现黑痣，因为黑痣藏在很隐蔽的地方，如头发里，首诊以腹股沟淋巴结肿大来院，医生需要仔细询问病史、仔细检查才能发现黑色素瘤的部位，才能进一步治疗。

骨软骨瘤是青少年儿童常发的良性骨肿瘤。良性的骨肿瘤治疗会比恶性的治疗效果好。骨软骨瘤分两类，一类是单发，一类是多发。单发的病人发病率和恶变率低，恶病率是0.5%-1%。多发的骨软骨瘤恶变率要达到2%。所以，治疗起来相对困难。骨软骨瘤好发于干骺端，顺着骨皮质、骨的表面往外生长，所以，也叫外生骨疣，跟遗传有关。治疗主要以手术切除为主，如果短期内出现疼痛、血管神经受压等表现或者快速增长的骨软骨瘤要尽快手术，以免耽误病情。

不同的皮肤癌，有不同的症状。皮肤癌常见的有基底细胞癌、黑色素瘤、鳞癌。基底细胞癌常见丘疹样的结节，边界不太清楚、高低不平；鳞癌在四肢出现皮损样的改变，部分鳞癌之前有烧伤的疤痕，到了后期会有恶臭味，鳞癌发生恶臭提示骨头破坏了，很多病人都要截肢。黑色素瘤多是黑痣发展来的，逐渐增大，扩大以后反复破溃，随着病情的发展会逐渐演变、逐渐加重，可能原来是良性的，逐渐转变成黑色素瘤。

骨巨细胞瘤在骨肿瘤里也是常见的肿瘤。该病是1940年国外名为Jaffe的专家发现的，由他命名为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发部位是在骨干的骺端，随着病情的发展，可能会逐渐扩大到干骺端。20-50岁是它的好发年龄，所以，对骨巨细胞瘤和骨肉瘤，在临床上影像科的医生非常重视，如在股骨下端或者胫骨上端有病灶，10-20岁的青少年可能要考虑骨肉瘤，20-50岁的人在股骨下端和胫骨上端出现病灶，要考虑是骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发部位在膝关节的周围，即股骨下端和胫骨上端，部分病人在肱骨上端常发。该病临床治疗手术治疗是首选，化疗、放疗都不敏感，手术治疗首次发现的病人，以病灶刮除加骨水泥或者人工骨填充为主，如果再次发作，会选择做肿瘤型的人工关节。

皮肤癌是癌症，可能面临着生命危险，面临着死亡的危险。但是，临床皮肤癌的病人，除了黑色素瘤外，其他恶性程度会低，如基底细胞癌，病人发现以后，通过手术、复发又做手术，经过3-4次手术，仍然能存活3-5年甚至10年、20年；鳞癌的恶性程度又比基底细胞癌恶性程度高，基底细胞癌病人如果早期发现，可能存活率比较长。但是，鳞癌发现晚期的病人，往往五年生存率会比基底细胞癌要短；恶性程度最高的是黑色素瘤，Ⅱ期、Ⅲ期的病人，只有40%-50%的生存率，Ⅰ期的病人，可能会超过90%，如果是Ⅳ期的病人生存率更低。

软骨肉瘤是骨肿瘤中常见的恶性骨肿瘤，好发年龄在30岁以上，35岁以上发病率逐渐增高。好发于长骨和骨盆，也有的病人会在椎体、脊柱、锁骨、肩胛骨、骶骨出现。治疗是以手术为主，分原发性和继发性。原发性病人的发病年龄比较晚，继发性的病人继发于骨软骨瘤或者内生软骨瘤，骨软骨瘤青少年可发病，没有疼痛，也没有异常情况，病人20岁发病到30岁来就诊，突然病情变化，病灶增大呈菜花样，提示已经恶变，变成软骨肉瘤，就需要进行手术治疗。

软组织肉瘤可以发生于身体任何部位，包括腹部、背部、上臂、下肢部位，但是，常见部位是四肢。软组织肿瘤还会发生在腹腔，如腹膜后靠近肾脏的部位。门诊经常有因身上有包块来诊，有人身上孤立性包块，有5-10个、20-30个包块，甚至有的病人身上有100-300个包块，是多发性脂肪瘤，不用太担心。但病人有时候很焦虑，其实身上包多不一定是坏事，而孤立性病包块不断生长，直径>5cm，可能发生恶变，变成脂肪肉瘤。全身包块要定期随访，较大包块还是要做相应处理。