
新生儿肠绞痛有哪些症状
陈志君
主任医师
新生儿科
新生儿肠绞痛,往往是表现出新生儿不停的哭闹,而且往往伴有腹胀、不吃奶、呕吐等表现。如果遇上新生儿出现这种症状,在喂养上应该及时的进行奶源上调整。如母乳喂养的母亲,如果是在坐月子期间,服用了像含有酒精类食物,就要尽量回避。如果通过以上调整,小孩腹胀、哭闹的情况能够得到快速的缓解,可以继续观察,还有饮食上注意。但是,如果小孩哭闹非常剧烈,不能安抚,而且腹胀情况越来越严重,伴有意识的障碍或者呼吸困难,就要高度警惕。可能不是单纯消化不良,可能存在比较严重问题。如新生儿坏死性小肠结肠炎,还有先天性的肠道的发育畸形,或者急性的胃肠道的扭转,或者内脏脏器囊肿扭转等可能。所以,为了确保孩子安全,如果一旦剧烈哭闹不能安抚,腹胀持续加重、不吃 奶、呼吸困难或意识障碍,需要尽快的到医院就诊,由专业医师进行排查。
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新生儿挣扎憋劲的危害性
陈志君
主任医师
新生儿科
新生儿挣扎憋劲,很多家属会留意到的。它的危害性分以下几类:
1、如果孩子是挣扎憋劲,哭时间特别长,会出现声音的嘶哑。所以,如果是挣扎憋劲,要尽量安抚,保持小孩处于安静的状态比较好;
2、挣扎憋劲严重时,静脉的血压可能会出现一过性增高。新生儿毛细血管比较脆弱,血压增高往会出现毛细血管破裂,出现皮下出血。但是,比较少见,可能常见于早产儿。因为足月儿发育比较成熟,调节的能力比较强,所以,较少见。新生儿出现了挣扎憋劲的时候,还是要尽量去安抚。
新生儿挣扎憋劲可能的原因,需要高度关注。常见宝宝饿了、大小便、需要换尿布、身体有地方不舒服,或者衣服比较粗糙,把身体某个地方磨损了,也会出现这种情况,可以在家庭里自行解决。如果都排除,小孩还是频繁出现挣扎憋劲,要找专业的医生来进一步确定。
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新生儿肚子胀气怎么治疗
陈志君
主任医师
新生儿科
新生儿肚子胀气专业称为腹胀。腹胀的原因多样,治疗如下:
1、如果是因为喂养不耐受,或者是消化不良,出现了单纯性轻度腹胀,通过调整奶源即可,是非常常见的情况。所谓调整奶源,如人工喂养的宝宝,可以更换其他品牌的奶源,进行尝试;如果是母乳喂养的宝宝,母亲要注意就是回避部分食物。因为南方地区,尤其是客家的母亲,有一些习俗,在坐月子的期间,服用酒类的食物,如黄酒煮鸡等。因为酒精在人体内代谢是不确定的,部分人代谢比较快,就不会过乳给小孩,但是,如果是代谢比较慢,酒精是可以直接通过乳液过乳给小孩,小孩吃了以后,可能会出现腹胀,或者是兴奋状态,哭闹比较多,不睡觉等。所以,坐月子注意一般的饮食即可,不用太过强调习俗;
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新生儿蚕豆病有什么症状
陈志君
主任医师
新生儿科
新生儿蚕豆病在南方地区较集中高发,学名叫红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病。在新生儿期,轻症患者不会有症状,跟正常小孩没有差异。所以,起病是较隐匿。
但是,如果是比较严重的,或遇到诱发因素,如新生儿期感染、缺氧、异常分娩、哺乳期母亲服用了氧化的药物,或新生儿穿戴的衣服或被、袱里使用过樟脑丸,接触以后,就可能会急性诱发蚕豆病的发作。蚕豆病急性发作的时候,会出现黄疸、贫血两大症状。
如果非常严重,可以合并急性胆红素脑病。还有新生儿的心功能的衰竭等危重症,但是,在临床上严重的情况往较少见。在广东地区,医生建议,尽量在不清楚小孩有没有蚕豆病的情况下,尽量建议家人在家里少用樟脑丸等驱虫药物。
因为广东地区属于高发的地区,如果一旦接触到,急性发作的时候需要住院治疗等。
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新生儿多动症的表现
陈志君
主任医师
新生儿科
新生儿是指生后28天以内的宝宝,在新生儿领域里面没有新生儿多动症的提法。但是,很多家属可能觉得小孩子哭闹比较多,不睡觉或者哭闹的时候,伴有四肢的舞动,都是正常情况。经过安抚或者是喂养,或者换了尿不湿以后,很快得到满足,症状能够得到缓解。所以,不用太担心新生儿多动症。但是,儿童多动症是另外一个领域的范围,是遗传性的疾病,是指脑部功能的结构改变。如果在儿童期1岁或者是以后,出现注意力不集中,或者是有肢体的不自然的抖动,需要到儿童的神经专科来进行进一步诊治,完善相应检查、协助治疗。
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新生儿病理性黄疸的诊断标准
陈志君
主任医师
新生儿科
黄疸在新生儿期非常普遍,新生儿黄疸分生理性黄疸及病理性黄疸。病理性黄疸有一个明确的诊断标准:
1、在生后24小时内就出现黄疸。血液的胆红素≥85.5μmol/L;
2、足月儿他的黄疸如果是>2周、早产儿>4周,定义为属于病理性黄疸,因为持续时间过长;
3、胆红素在足月儿如果>221μmol/L,早产儿>257μmol/L,也定义为病理性黄疸;
4、胆红素每日上升>85.5μmol/L,进展速度过快的也属于病理性黄疸;
5、褪而复现,在生后出过黄疸,但是,1-2周后就褪了,3-5周后黄疸又重新出现。
所以,如果符合病理性黄疸的诊断标准,就要及时的就诊。如果不属于,那认为属于生理性黄疸,可以视为正常。
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新生儿感冒怎么办
陈志君
主任医师
新生儿科
儿童感冒就是上呼吸道的感染。因为受到母亲的抗体保护,生后6个月内,感冒是非常少见的。在6个月内感冒甚至肺炎的新生儿。其治疗方案包括:
1、注意休息,要尽量母乳喂养,提高抵抗能力,要保持室内通风,可以适量补充水分;
2、如果症状较严重需要药物治疗,根据具体病种或病原体来选择。病毒感染达80%以上。病毒感染是一种自限性疾病,不一定需要通过抗病毒的药物治疗,可通过自身免疫系统,即新生儿免疫系统,过了高峰期以后,症状也可以自行缓解,不需要特别的药物干预。但是,需要药物治疗,也可以推荐中成药,还有抗病毒的喷雾来治疗。但是,这些药物安全性还不明确,所以,需要在医生的指导下使用;如果细菌性感染,建议要使用积极的、足疗程的、足量的抗生素治疗。新生儿常用的抗生素,包括常用的青霉素类、头孢类、还有大黄 类的抗生素,进行抗感染治疗,但是,都需要在医生的指导下使用;
3、对症治疗,新生儿感冒常见鼻塞、鼻涕、咳嗽、发烧等情况。如果一旦发烧,建议住院,不要在家里进行处理。因为新生儿发烧预示着感染情况比较严重,所以,需要处理。但是,如果是紧急,可以通过物理的处理,例如温水浴或者是贴退热贴。儿科常用的退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,不建议家属在家里自行给小孩服用,因为对新生儿的安全性不确定;另外如果是鼻塞、流鼻涕时,尽量采取物理方式,例如鼻腔冲洗,或者用吸耳球来进行清理,尽量减少用药。
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新生儿ABO溶血症几天能好
陈志君
主任医师
新生儿科
新生儿ABO溶血是一种母婴血型,ABO血型不合而引起的新生儿溶血,多见于O型血的母亲,而孩子的血型是非O型的,即A型或B型,这种母婴的血型不合会导致孩子发生溶血,概率为20%。该病轻重不一样,住院的时间也差异较大,多为1-2周的住院时间,住院治疗效果是比较良好的。主要临床表现是黄疸和贫血。黄疸多出生在身后24-48小时之内,出现的时间非常早。贫血也会伴随黄疸的出现,但是,贫血大部分是因为要血常规等的辅助检查才能确定。所以,比较隐匿,而黄疸是比较表型的,所以,会受到家属或医护人员的发现。治疗最重要是光疗,可以明显的而且有效的降低血液里面胆红素数值。在早期,是生后72小时内,可以使用丙种球蛋白的药物,来进行免疫阻断,能够减轻病情,从而缩短住院时间。也能够尽量的在发生率上减少急性胆红素脑病的发生。如果上述处理效果不好,还可以使用换血等治疗手段。
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新生儿嘴巴吐泡泡是什么原因
陈志君
主任医师
新生儿科
刚出生的婴儿,因为口腔里面含有羊水或黏液,可能会在生后1-2小时吐出。如果是少量,清理即可;但是,如果宝宝是已经是生后1-2天甚至1-2周或更长时间,出现反复吐泡泡,就需要高度注意。在临床上称之为吐沫。吐沫是新生儿时期呼吸困难非常常见的表现。而且吐沫不是单独出现的,会伴有气促、呻吟,还可能会出现唇周或全身皮肤青紫,也是比较严重的呼吸困难表现。因为呼吸情况是非常紧急的情况,如果一旦出现呻吟、气促,甚至紫绀需要急诊就诊处理。
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新生儿肛周脓肿怎么治
陈志君
主任医师
新生儿科
新生儿肛周脓肿的治疗分两期:
1、早期:脓肿较小,或者脓肿还没有形成,仅是局部的小范围感染时,建议马上通过抗生素、抗炎的药物来进行保守处理,但是,强调的是要足疗程、规范化抗感染治疗;
2、加重期:感染持续加重,已经形成脓肿,需要联合小儿外科进行切开引流,把脓液或者是瘘管处理。引流需要在脓肿内填塞纱条,保持引流通畅,是减少肛周脓肿复发或者肛瘘形成的关键。而且术后,要加强肛周皮肤的护理,尽量减少皮肤皮损、减少脓肿再发。一旦出现这种情况,是因为皮肤的护理不到位,出院前还要进行家属的皮肤护理的宣教、教育。
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