舌癌皮瓣游离修复手术前会跟病人做交代，或者跟病人充分的沟通，具体如下： 1、舌癌皮瓣(游离修复)手术之前，首先保持口腔卫生，尽可能减少口腔内术后感染的风险； 2、与病人进行充分沟通，了解手术大概情况，尽可能争取患者对手术以及术后的即围手术期的治疗配合； 3、手术之前要给病人做常规检查，比如准备切取哪里的皮瓣，手上、腿上、腹部还是胸部，不同部位的皮瓣供应血管情况怎么样要做检查来确认，尽可能选择血管条件更好的皮瓣。 手术本身比较大，手术过后患者需要在床上静卧，颈部制动，避免手术过后吻合的血管发生痉挛或者堵塞，手术过后患者静卧3-5天，手术之前必须跟患者充分沟通，以争取患者在手术过后尽可能的配合。

腮腺癌是恶性肿瘤，当然腮腺癌只是统称的范围。其实在临床上常见的腮腺癌主要包括腺样囊性癌、黏液表皮样癌以及相对来说比较罕见的恶性肿瘤，对于不同肿瘤手术过程中损伤神经的风险，或者是切除某些神经的必要性都是不同的。比如恶性程度比较高的肿瘤，腺样囊性癌等腮腺癌，手术过程中会把面部的面神经切除，面神经切除以后会导致面部表情肌瘫痪，称之为面瘫。这个必然会导致患者术后的面容发生损害，也就是所谓毁容了。但是对于低度恶性肿瘤，比如腺泡细胞癌等其它的恶性肿瘤，或者虽然是恶性肿瘤，但是肿瘤位置比较浅或者比较靠下，在手术过程中还是尽量的保留面部神经，尽量避免面部表情肌瘫痪，或者尽量保证避免毁容的情况发生。

下颌骨缺损一般叫做骨肌皮瓣或者骨瓣，目前临床上比较常用的方法比较多，比如早些年一般用肋骨甚至锁骨、颅骨、肩胛骨，但是近几年越来越发展，大多数开始使用髂骨、小腿的腓骨。当然这两个地方用的越来越多，也是因为跟肩胛骨、锁骨比较有明显的优势，比如小腿腓骨可以充分成形，成形以后不但可以恢复患者下颌骨外形，而且还可以做种植义齿的修复，相对来说在一定程度上恢复患者的咀嚼功能。除此之外还有髂骨，也是临床相对来说比较常用的。髂骨跟腓骨相比骨量更为充沛，但是相对来说骨质密度要稍低，也可以满足临床修复的需要，但是相对腓骨来说，对医生外科技术要求可能相对来说更高。

舌癌游离皮瓣修复，具体手术费用在不同城市、不同地区相差比较大，费用在上海、北京、广州相对来说比较发达的地区可能比较高，有十多万元；中等一般城市，比如海南省肿瘤医院，总体费用在5-6万元左右。当然具体的费用还取决于不同患者的具体情况，如果患者舌癌早期、全身情况良好，或者患者在手术之前、手术之后非常配合，能够取得很好的治疗效果，治疗过程比较顺利，相对来说费用可以节省很多。与之相反，如果患者全身情况比较差，患者治疗过程中配合不够好，或者手术前后出现各种不同并发症等，相对来说治疗费用可能会明显增加。另外，医保报销范围取决于每个患者所享受的医疗保险，不同的医疗保险报销比例或者范围有相对比较大的差别，比如职工医保跟新农合医保之间报销比例相差20%甚至30%；比如留学干部的医保跟普通保险，范围更是明显不一样。

腮腺癌相对任何的外科手术，手术过后都有感染风险，但相对来说，腮腺癌术后感染的几率非常低。据头颈外科多年经验，腮腺癌手术过后基本不太会感染，因为头颈部血运非常丰富，抗感染能力比较强，一般来说不太容易发生感染。当然某些特殊情况下已经发生感染，也不太会造成严重后果。最严重的后果是创口愈合，可能会比正常愈合时间延长几天，不会有更严重的后果。腮腺癌伤口感染以后，需要正常的进行普通抗感染治疗。对于在临床工作中，比如对比较年轻或者对美容要求比较高的病人，相对来说术前应该做更为充分的准备，尽量避免感染的发生。因为一旦发生感染以后，伤口局部疤痕形成，可能会比没有感染的伤口更为明显。

不单纯说舌癌皮瓣手术，做完舌癌手术之后都有一定的复发率，总体上舌癌在口腔癌里面最为常见，恶性程度也是比较高的，甚至称之为口腔癌里面恶性程度最高的一种。目前在全球范围之内，五年生存率大概60%，由于国内不同地区，比如说海南地区许多舌癌以晚期患者为主，早期就诊的比较少，通常对于晚期舌癌的患者五年生存率相对来说远远低于其它地区或者国外的早期患者。目前我们收治的大多数患者五年生存率在50%-60%，相对来说经治的病人里面大概有一半左右，当然主要是晚期患者，可能在手术过后半年、1年左右出现复发或者转移。

舌癌是口腔癌里面最为常见的一种，也是恶性程度最高的一种。在海南地区由于不良习惯或者口腔卫生方面，就是保持口腔卫生的意识比较淡薄，或者口腔卫生习惯不好，导致海南地区口腔癌发病率较国内其它地区高。而舌癌是口腔癌里面最为常见的一种，目前主要采用以手术为主的多种治疗手段相结合的综合治疗，主要包括手术、放疗、化疗以及最新的靶向治疗等。当然所有治疗以手术治疗为主，也就是说在手术治疗以后再辅助其它的治疗手段。舌癌本身恶性程度比较高，所以在手术过程中必须保证切除足够的范围，保证能够将肿瘤彻底完整切除。切除以后由于舌头本身有比较重要的生理功能，对于患者咀嚼、进食以及言语非常重要，所以要采用不同皮瓣或者不同方法，尽可能在手术过后恢复舌头形态，并尽可能恢复舌头功能，称之为皮瓣再造。

舌癌皮瓣手术之后的并发症比较多。手术时间7-8个小时，手术完了以后患者需要静卧，颈部制动3-5天，手术创伤相对来说有2个甚至3个术区，相对来说手术并发症比较多。 当然最为严重、最为关切的并发症首先是手术过后肿瘤复发或者转移，是临床上最先跟患者或者家属谈的。因为每种恶性肿瘤，目前对于它的治疗效果都达不到100%的治疗效果，对于舌癌目前临床上五年生存率也只能达到60%-70%左右，这种情况下，有部分人可能在手术过后半年、1年左右会出现复发或者转移。 除了肿瘤复发和转移之外，最常见的并发症皮瓣手术失败，就是说皮瓣转移到口腔或者修复舌部缺损的时候，皮瓣带了一对血管，即一根动脉和一根静脉，必须跟颈部或者口腔受区血管进行吻合，吻合以后血管必须保持通畅，皮瓣才能获得足够营养，并和周围组织正常愈合。 确保皮瓣与受区组织正常愈合时间是5天，一般5天之后如果吻合血管血运发生问题，皮瓣也可以正常存活，在5天之内如果吻合的血管一旦发生意外，发生血管痉挛或者堵塞，导致血液不能正常灌注到转移的皮瓣组织里去，皮瓣难以获得正足够的营养跟周围组织进行正常愈合，这块组织就会坏死。所以说第二最常见的并发症就是皮瓣手术失败，就是皮瓣组织坏死了。 其它常见的并发症还有手术出血，手术过程中、手术之后以及手术过后创口感染，以及手术过程中对颈部重要神经损伤等，都可能出现不同的并发症。比如最常做的颈部淋巴结清扫以后，出现肩部疼痛、酸痛，肩膀不能抬高等不同程度的功能障碍等。

舌癌皮瓣手术之后多少天能说话，取决于患者的恢复情况。一般来说，患者如果手术过后很顺利，恢复很好，一般1-2个礼拜以后都会鼓励患者开始进软食，尽量锻炼说话。因为舌癌皮瓣手术之后取决于患者整个舌体切除了多少，普通舌癌手术大多数做半舌，或者2/3舌切除，切除之后大多数病人通过正规或者不同方法的训练，说话功能可以达到不同程度的恢复。当然取决于患者本身的具体情况，以及术后语言训练方面的具体方法，或者病人本身恢复语言功能意愿是否强烈，这些因素影响具体的语言功能能恢复到什么程度。

判断手术大小主要从两个方面，手术创伤、手术时间或者手术对外科医生技术水平的要求，主要从这几个方面考虑。一般来说皮瓣移植手术，手术时间大多超过6个小时，因为从皮瓣供区再到肿瘤缺损区，存在2个甚至3个手术区域，再加上对外科医生要求必须要掌握显微外科技术。从这几个方面来看，皮瓣移植手术都属于大手术。随着近几年，尤其进入21世纪以来，头颈肿瘤外科进行皮瓣移植手术已经逐渐成为肿瘤外科必须掌握的手术技巧，某些医院头颈肿瘤外科如果还不能进行皮瓣移植重建手术，那么在头颈肿瘤的治疗方面必然受到很大制约，尤其是恶性肿瘤切除方面必然束手束脚，在肿瘤切除的彻底性和广泛性上面受到很大影响，从而影响到患者的治疗效果。