罗艳君的科普
房性心动过速严重吗
罗艳君
主治医师
心血管内科
房性心动过速的严重程度,与房性心动过速患者心室率的快慢,及患者血流动力学的改变有直接关系。对于房性心动过速的患者,要查明患者是否有冠心病及肺部疾病,或者大量服用洋地黄类药物的病史。如果有上述相应的病史,除了解决房性心动过速的原因,还要解决房性心动过速的病因,也就是解决冠心病、肺部疾病、大量洋地黄类药物中毒的因素。房性心动过速的患者会出现心悸、头晕、乏力等临床表现,严重的患者甚至出现晕厥,房性心动过速的患者应该及时的治疗。房性心动过速还有可能发展成房性扑动或者心房颤动,都会对患者的健康及生命造成危险。
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主动脉钙化是怎么回事
罗艳君
主治医师
心血管内科
主动脉钙化的特点,是主动脉壁增厚、变硬,主动脉失去了弹性和管腔缩小。其临床病变从内膜开始,先后有多种病变的合并因素存在,包括局部脂质、复合糖类聚集、纤维组织增生和钙质沉着,形成斑块,主动脉钙化在影像学上多表现为C型或者O型。
其形成主要和年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病或者糖耐量异常、肥胖、家族史等相关。年龄和性别因素当中,多见于40岁以上的中老年人多见。女性患者在绝经以前,因为雌激素的保护作用,所以在绝经以前很少发生;
在绝经以后,主动脉钙化相应的会有大范围的增长。
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束支传导阻滞怎么回事
罗艳君
主治医师
心血管内科
束支传导阻滞,是指希氏束以下部位的电活动传到发生减慢或者阻滞。希氏束穿膜进入心室后,在室间隔上分为左束支和右束支,分别支配左心室和右心室。左束支又分为左前分支和左后分支,可以分别发生不同程度的传导障碍,一侧束支阻滞时,激动从健侧心室跨越室间隔再缓慢的激动阻滞一侧的心室,在时间上可以延长40-60ms以上。
根据QRS波群时限是否大于0.12s,分为完全性与不完全束支阻滞,所谓完全束支阻滞并不意味该束支绝对不能下传,只要两侧束支的传导时间差别超过了40ms以上,延迟传导一侧的心室,就会被对侧传导来的激动所激动,从而表现出完全束支传导阻滞的图形改变。
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高低压正常范围
罗艳君
主治医师
心血管内科
血压由收缩压和舒张压组成,收缩压的正常范围是≥90mmHg,<140mmHg,舒张压是≥60mmHg,<90mmHg。正常血压是指收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。正常高值血压是指收缩压在120-139mmHg之间,和(或)舒张压在80-89mmHg之间。高血压是指收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
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扩张性心肌病病因
罗艳君
主治医师
心血管内科
扩张性心肌病可能的病因包括感染、非感染的炎症、中毒、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤。一、感染常见的是流感病毒,还有艾滋病毒。二、炎症,最常见的就是过敏性心肌炎、肉芽肿性心肌炎。三、中毒和内分泌代谢紊乱异常,包括一些药物、化学品。常见的是阿霉素、依米丁。三、遗传因素,20%-25的扩张型心肌病,有其家族遗传背景,常见的遗传方式是常染色体显性遗传、x染色体连锁隐性遗传及线粒体遗传。四、其他因素,围生期的心肌病在临床上较为常见。
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房颤是什么病
罗艳君
主治医师
心血管内科
房颤又称之为心房颤动,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,取而代之的快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱,心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化丧失。房颤可以见于正常人也可以见于情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时,最常发生于原有心血管疾病的患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、甲亢,房颤最大的危险因素是容易导致血栓脱落而导致脑梗塞。所以一旦确诊为房颤的患者,而且是经常发作的房颤、长期房颤,或者永久性房颤,建议选择抗凝治疗,以减少血栓的形成和脱落。
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心脏衰竭的治疗
罗艳君
主治医师
心血管内科
心脏衰竭的治疗,分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主,减轻心力衰竭患者的容量负荷质量,患者容量负荷减轻以后,相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候,一定要监控患者钾离子的变化,强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力,增加心脏的排血量,从而减轻患者的容量负荷,达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者,可以通过扩张血管,增加外周血管对液体量的储备,从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制,让患者了解相关疾病的知识,从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构,减少钠盐的摄入,控制自己的 体重,从而有效直观观察液体的潴留情况,注意休息,避免劳累,减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素,常见的是感染及心律失常,心律失常又以房颤为主,以及既往常见病的病因,比如高血压、冠心病、糖尿病等。
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血压低的原因和危害
罗艳君
主治医师
心血管内科
血压低的主要原因有血管内血容量减少、心肌收缩能力减低、外周血管阻力的降低,血管内血容量减少常见的原因有,比如开放性的创伤导致大量出血,或者是消化道出血、其他大脏器出血。
这些都会造成体内的血液丢失,造成血管内血容量减少,间接导致血压降低。另外,心脏收缩能力减低,比如比较严重的心衰患者,心脏收缩能力降低之后心脏排血能力也相应减低,血压也会相应下降。
还有一些患者有其他因素,常见的有外周血管阻力下降,血压就会直接减低。还有一些感染因素、过敏因素,创伤因素、心肌梗死等,都会造成血压下降,应该从原发病上相应的找到原因。
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什么叫心肌梗塞
罗艳君
主治医师
心血管内科
心肌梗塞现在多称之为心肌梗死,其发病机制多是由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂,导致大量的血小板聚集,形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断,而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。所以心肌梗死的血栓主要来源,并不是外源性的血栓导致血管阻塞,出现梗死。而是由于冠状动脉内部的斑块破裂、糜烂,血小板聚集引起。在冠状动脉造影会清晰地显示,阻塞部位以下的血管没有血液供应,所以长时间出现心肌梗死之后,会导致心肌细胞出现坏死,不可逆性的损伤。
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心梗的症状与急救方法
罗艳君
主治医师
心血管内科
心肌梗死的主要症状,是心前区疼痛,主要位于胸骨体之后,可波及整个心前区,有手掌大小范围,通常呈烧灼感、刀刺样疼痛,常伴有濒临死亡的感觉。疼痛通常向左肩、左臂内侧,甚至达到无名指、小指、颈部、咽部、下颌部。急救方法:第一时间要让患者卧床休息,消除其紧张情绪,有条件的给予吸氧,在院内可以给予硝酸酯类药物、阿司匹林嚼服、低分子肝素静脉注射。上述方法不能缓解患者的临床症状及疾病,可给予静脉溶栓,常用的有尿激酶、瑞替普酶。如果这些方法都无效,可以考虑介入治疗。
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