输卵管堵塞主要是因为感染病菌，如衣原体、淋病、结核、厌氧菌引起输卵管的黏膜发炎，导致输卵管内部异常，如黏膜的充血、肿胀、粘连、闭锁，还可以引起输卵管的外部的改变，如包裹、扭曲、粘连、盘旋、折叠。因为是感染，所以，平时要注意： 1、不要过早的性生活，多个性伴侣，性生活过频； 2、不要过多的宫腔操作，如做人流，部分人群经常冲洗阴道，还有经期的性生活，使用不干净的月经垫，经期泡澡，都会引起输卵管的感染。 除了疼痛、腹痛，也会引起不孕。其检查主要就是输卵管造影、超声造影，还有宫腹腔镜的手术检查。

盆腔积液是否影响怀孕，临床患者去做体检，做B超，B超提示有盆腔少量积液，患者会比较紧张。但是，如果少量积液＜3cm，没有临床症状，可以观察。因为盆腔本身就是有液体。肠道在盆腔，因为有液体以后，是有润滑作用。还有女性在月经中期排卵以后，也会有少量的积液，都不会影响怀孕的。但是，如果积液比较多，伴有腹痛、发烧，妇科检查宫颈、子宫有压痛，宫颈阴道的分泌物增多，可能考虑盆腔炎症。如果考虑盆腔炎症，就是需要积极治疗的。因为盆腔炎症会导致输卵管的损伤、盆腔粘连，影响到怀孕。

怀孕需要几个基本的因素。女方需要卵巢功能是正常的，要有正常的排卵，有优势卵泡。卵泡要长到18-20㎜，能够排出。卵泡排出来后，输卵管能够拾卵，拾卵后与输卵管内等待的精子受精，沿着输卵管运送到子宫。所以，输卵管要通畅。这个过程就是从受精到种植到子宫，需要3-4天。种植下来的子宫必须要有良好的容受性。如果子宫因为各种原因受损如宫腔粘连、内膜薄，就像在沙漠上，去让种子发芽，是不大可能的。种植后母体要对胎儿不能排斥。因为受精卵有一半的基因是来自父亲。所以，对孕妇，胎儿是同种异体的移植物。所以，母体对胎儿有特殊的免疫调节，才能让胎儿不被她排斥。另外，男方的精子要正常、性功能正常。所以，怀孕是很复杂的过程，其中任何方面出了问题，如排卵障碍、输卵管不通畅、宫腔粘连，或男方少精、弱精、不射精、勃起障碍、免疫因素都可以引起不孕。所以，不是在排卵期同房，就一定能怀孕。但是，也不用太紧张。在一起没有采取避孕措施，有一年没怀孕才称为不孕症。所以，1-2个月在在排卵期同房没怀孕也无需紧张，要过1年再做详细的检查。

雌激素是女人一生中最重要的激素。全身从头到脚都有雌激素的受体。从皮肤外观、骨头、心血管、大脑都需要雌激素的作用。如果是在青春期的时候缺乏雌激素，就会引起闭经、月经紊乱。在生育年龄缺乏雌激素，会引起月经紊乱、不孕、流产。在绝经的早期，可能会引起月经紊乱、潮热、头痛、眩晕、失眠、心悸、焦虑、抑郁、记忆力下降等，都是雌激素缺乏的早期症状。如果是雌激素缺乏时间久，如更年期的绝经后期会导致阴道的萎缩、干涩、性生活困难、反复的阴道感染、尿路感染以及骨量快速的丢失导致骨质疏松，身材变矮，部分患者可矮7-10cm。老年痴呆、冠心病、动脉硬化都是雌激素缺乏的症状。雌激素是卵巢分泌的，在女性身体里，最早衰退的器官就是卵巢。也就是生命还在延续，但是，卵巢不工作。所以，绝经后的健康问题也是不容忽视的，在绝经早期用雌激素替代，可以改善雌性激素低的症状。

正常的月经，经血颜色不是鲜红的，是暗红色，不凝固的。量是20-60ml。月经血，除了血液之外，还有内膜的碎片，宫颈的黏液以及脱落的阴道上皮细胞。来一次月经的量特别少，或者积聚在宫腔的时间比较长，可能月经的血的颜色就会加深。如果出现月经量特别少，又出现痛经，可能是宫颈的粘连。要到医院去做详细检查。如果宫腔、宫颈粘连，经血颜色是会受到影响；月经量少，月经色黑，可能还会影响怀孕，如果出现了这种情况，做B超，看内膜的厚度，是不是太薄。可以做宫腔镜。宫腔镜就可以看到，如果是有粘连，可能要做粘连的分离手术，利于怀孕。

来月经前每个人的征兆是不一样的。大多数人会乳房胀痛、下腹坠胀不适、腰酸背痛，也不影响日常的工作生活。部分患者表现的特别严重，会影响到日常的生活，称为经前期综合征，主要有三个方面: 1、躯体的症状，如头痛、乳房胀痛、腹部胀痛、水肿； 2、精神症状，如易怒、焦虑、抑郁、疲乏、失眠； 3、行为改变，如思想不集中、工作效率低。 以上都是经期综合征的症状。

排卵在月经的中期，卵子在成熟的时间，是在卵子18-20㎜以后，就叫做优势卵泡。成熟了以后，就排出。在排卵的过程中，因为雌激素水平突然下降，使得部分的女性的内膜失去雌激素的支持，就导致内膜的脱落，脱落就会引起出血。出血的量会少于月经量，持续的时间是2-3天。但是，也有部分人的时间会比较长，可能有1周左右。出血不多可以不需要治疗，观察即可，因为主要是雌激素水平下降。如果反复出现，或者患者很在意，也可以补充少量的雌激素。但是，如果不打算怀孕，可以用口服避孕药治疗。因为口服避孕药可以抑制排卵，如果没有排卵，也就不会有排卵性出血。

正常的月经周期是21-35天，平均28天，提前或者推后7天，都是正常的月经。持续的时间是2-7天。月经量是20-60ml。如一个矿泉水的瓶盖是5ml，如果一次来的月经有4个瓶盖，月经就不算少。但是，部分患者本来特别多的月经，突然少了，但1天也可能换2-3次卫生巾，实际也不少。这种月经量少，是生理现象，并不是疾病。月经量少导致不孕，是因为导致月经量少的疾病影响到怀孕。如多次做人流、盆腔结核造成子宫内膜的损伤、宫腔的粘连、子宫内膜过薄、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢手术都会影响到卵巢功能的下降，疾病导致月经量少，没有排卵就会影响到怀孕。

痛经是妇科最常见的症状之一。要明确什么是痛经。痛经是伴随月经来，出现的下腹疼痛、坠胀或其他的不适，月经干净以后症状就消失。所以，临床上，不是在月经期间出现的疼痛，也不能称为痛经，可能是其他的问题，如盆腔的炎症。痛经部分患者症状比较轻微，如坠胀、乳房胀或者腹部不适。但有些痛经，特别严重，恶心、呕吐、大汗淋漓、脸色苍白，严重的影响到生活、工作。痛经在临床上，分为原发性和继发性。原发性的痛经是来月经不久就开始出现了，多是功能性的，是月经期释放过多的前列腺素，子宫平滑肌强烈收缩导致的。也受到神经的因素的影响。继发性的痛经是原来没有，是来月经的几年或十多年以后出现的。多为器质性的，如子宫内膜异位症、宫腔粘连可能会影响到痛经。痛经的原因是前列腺素释放过多引起的。所以，治疗就可以选用前列腺素合成酶的抑制剂和避孕药来治疗。消炎痛、芬必得都可以使用，可以减轻症状，消除经期的紧张、顾虑。还是可以采用中药，辨证论治，寒热虚实，通过艾灸热敷，临床上红糖水、巧克力，也可以减轻疼痛。

输卵管是一对细长而弯曲的管道。输卵管它有伞部、壶腹部、峡部和间质部，与子宫相连叫近端。伞端是游离的，就像小伞一样，可以捡拾卵子。拾卵以后，在输卵管的壶腹部，与等待的精子结合。与精子结合后，沿着输卵管逆行，到子宫种植，为受孕的过程。临床上输卵管堵塞，分近端的堵塞和远端的堵塞。远端的堵塞，是因为伞端口闭锁了。所以，伞端堵塞以后，就形成积水。近端就是间质部和峡部，是输卵管最细的地方，相当于四根头发丝，如果堵塞，精子无法进入，卵子也没办法过去，无法受孕。疏通输卵管，分远端的疏通和近端的疏通。在远端，是闭锁引起积水。所以，就是做造口手术，把闭锁的伞端给打开。但是，近端的疏通，是可以通过宫腔镜下的插管的疏通。因为太细，插管也可能会对间质部造成损伤，引起渗液，加重粘连。所以，输卵管近端的狭窄，疏通的效果并不是特别好。如果两边全都堵塞，建议做试管，效果较好。