患者如果经历了乳腺癌治疗后一定要照顾好自己的身体：均衡饮食保持自身的活力，维持健康的体重，保证充足的睡眠和休息，这些可以让你觉得更好、更有活力并准备去迎接新生活，并定期复查可适当延长患者的生存期，乳腺癌患者饮食原则如下： 1、均衡饮食，避免单一饮食造成的机体营养缺失； 2、配合治疗要灵活，乳腺癌病人在手术前后努力进餐，增补营养，在放化疗期间病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进太油腻的食物； 3、合理安排巧烹调，乳腺癌病人在完成治疗之后适当选食对防治乳腺癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的，一可以多吃植物性食物如豆类，二多吃各种蔬菜和水果，第三少吃高脂、高糖、高盐的食物，少吃含酒精的、烟熏或腌渍的食品，第四选择低脂食物，如少量的瘦肉、鱼和家禽，第五多吃一些海产品，包括一些紫菜、海带、海参； 4、避免滥用营养品和保健品，治疗期间应视病情选服白参和西洋参，治疗结束后可以进补一些阿胶，避免服用过量的阿胶、虫草等营养品； 5、饮食要有节，不宜过量。

女性乳房是柔软、坚挺、富有弹性，且有一定活动度的器官，有人把乳房比作馒头，因为有弹性；有人把乳房比作包子，因为带褶，所以乳房出现硬块要考虑是良恶性肿瘤，但是出现肿块首先要区分是腺体增生所致，还是乳房内肿物所致，同时要判断良性和恶性。下面介绍几种常见乳房硬块及临床表现： 1、乳腺增生：比较常见，青春期致密性乳腺硬结，表现为条索状、硬块状，挤压乳房会有“铺路石”样结节感，可随月经周期、排卵期而变化，经前疼痛比较明显； 2、乳腺炎：非哺乳期乳腺炎比较常见的是浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，初期表现为疼痛性包块或者没有疼痛，一般是乳汁淤积或者非细菌性炎症所致，晚期会成脓肿； 3、乳腺纤维瘤或者乳腺纤维囊肿：乳腺纤维瘤表现为活动度较好的质硬包块，而且是单发，这是与恶性肿瘤的主要区别； 4、乳腺癌：即乳腺恶性肿瘤，肿块较硬且不易推动，多合并其他症状，比如皮肤橘皮样征、乳头溢血等。 不论是发生什么样的包块，大家都应该到医院找专科医生继续检查。

所谓的靶向治疗就是针对肿瘤发生的位点，采用能够与该位点特定结合的药物，准确而定向的攻击肿瘤细胞，以病变细胞为靶点，相比化疗和放疗等传统治疗更精确，就像射箭一样一定要找到靶心，就像在一堆人群里区别坏人一样，要知道他的特征，根据特征来抓到坏人，这是一个精准治疗的方法，因为比一些化疗药物更加准确，效果更好，而延长了乳腺恶性肿瘤患者的生命，现在是一个新的治疗方法。乳腺癌分子靶向治疗就是一个针对乳腺癌的发生、发展有关的癌基因及其相关表达产物进行的治疗，可以单独或联合应用其他化疗药物，能够提高乳腺癌的疗效，其实目前的药物有几点：第一个就是常见的抗HER-2的靶向治疗，是20世纪80年代末在20%和30%的乳腺癌患者发现的HER-2高表达，HER-2高表达乳腺癌的复发转移和预后呈正相关，所以赫赛汀是最早被批准上市的靶向治疗药物，现在已经是HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期解救治疗的标准用药了，除了赫赛汀以外，赫赛汀也叫曲妥珠单抗，还有帕妥珠单抗、TDM-1、拉帕替尼、来那替尼等，现在新型的靶向治疗药物还有一些抗血管生成的靶向治疗，因为血管生成是导致乳腺癌的生长和转移的主要原因，比如在2014年美国ASCO进展期乳腺HER-2阴性乳腺癌治疗指南提出，贝伐单抗只用于症状比较严重和危及生命的内脏转移患者，还有比较常见的雷莫芦单抗，还有阿帕替尼，阿帕替尼现在治疗三阴性乳腺癌比较常规用，还有一些特殊的用于mTOR通路抑制剂。

巴德枪是穿刺活检装置，主要用于两种情况，第一是乳腺超声提示BI-RADS分级四类或者三类以上病灶，但未触及占位性病变，需要进行活检时应用；第二是可触及乳腺肿块，为明确肿块性质时应用。巴德枪穿刺活检首先用超声定位，使用全自动活检枪，选取14G粗针对乳腺肿物进行穿刺，然后取出3-4块组织送病理。优点包括准确性比较好，可以在局部取出0.3-0.5cm活组织，比细针穿刺取出组织量多；创伤小，只需做0.3cm长皮肤小切口，基本不会疼痛，创口无需缝合，检查后无明显瘢痕；安全高效，与穿刺针活检不同，空心针穿刺标本在套管针内取出，不造成恶性肿瘤细胞脱落，降低种植转移的风险，而损伤造成创口出血、血肿、感染的几率比较小。

乳腺纤维瘤被认为是一种正常乳腺的发育失常，是由结缔组织增生和上皮组成的，其实是临床比较常见的一个良性肿瘤，一般受到激素水平的影响，所以在妊娠期有时候会增大，单纯性乳腺纤维瘤是有症状的，年轻女性表现为良性活动度良好，孤立像橡胶样质韧的肿块，或者影像检查时偶然发现，其高发时期是乳腺小叶发育的旺盛阶段，即18-28岁的青年女性，临床上比较常规的治疗是纤维腺瘤的处理取决于三重评估，包括医生的体检、乳腺超声及肿物粗针的空心针穿刺活检，同时要根据患者的年龄和是否有手术意愿来决定：对40岁以下的女性，纤维腺瘤其实可以观察两年以上，55%的腺瘤大小是没有变化的，不到37%会变小或自行缓解，只有极少数，大约8%会突然间增大，而这部分患者因为年龄都在20岁左右，对直径超过4cm以及明显增大以致乳房变形或病理学组织检查证实基质活跃的纤维腺瘤，一般需要手术切除，其余可以继续观察，手术方式选择可以是美容切口下包括乳晕切口、乳腺下皱襞切口、腋窝切口的常规的美容手术，也可以选择超声引导下麦默通的真空旋切术或激光、冷冻消融。一般药物治疗：欧洲治疗乳腺纤维腺瘤的趋势是连同其他乳房包块，可能先通过激素治疗使用他莫昔芬或达那唑和孕激素治疗等，但效果不确定。

乳头有分泌物称为乳头溢液，是一类最常见问题，许多人会询问孩子10多岁还有乳头分泌物、回奶2个月还有乳头分泌物或者回奶以后是否需要排产奶以及进行乳房按摩排毒，都是围绕着乳头有分泌物问题，大多数哺乳女性在乳头周围受到挤压时都会产生液体，俗称分泌物，除产褥期和哺乳期生理功能性外，乳头自发性液体溢出称为乳溢症，未婚女性和婚后已生育女性可出现这种现象，只是分泌物颜色、量、时间或者单侧，还是双侧乳口而不同。要先询问病史，根据患者年龄、是否哺乳、是否有外伤或者手术史、是否服用抑郁药、避孕药等，再根据上述情况判断是生理性溢液，还是病理性溢液。 乳头溢液受到体内雌激素、孕激素、泌乳素以及乳腺本身因素影响。生理性溢液通常是双侧，偶尔量会很多，大多数患者主诉乳汁样溢液，乳汁样溢液可在哺乳期结束，亦可在规律月经周期的情况下出现，维持很长时间，无病理学意义，同时是由于试图表达母性时，对乳房持续性刺激造成，如很多已经10多岁的小孩，偶尔会在妈妈怀里吸奶刺激，这种溢液是生理性的，只要不继续性刺激就会停止，所以回奶后一定时期内有乳汁样分泌是正常的，无需排产奶。生理性溢液发生在女性生育期始末阶段，在乳腺快速发育初潮期、绝经期挤压乳房会出现少量液体，无需处理，只要观察即可。 继发性乳头溢液是因血液循环中泌乳素水平相对较高，其中主要原因是催乳素瘤，即下丘脑微腺瘤，还有各种药物，比如口服避孕药、抗高血压药、胃复安等，直接作用于下丘脑垂体轴，间接刺激导致乳头有分泌物，需要做相关检查明确诊断，对症治疗。没有受到外界刺激而自发出现分泌物，且只有单侧乳头出现鲜红色、暗红色、咖啡色等血样分泌物，属于比较严重的问题，多合并乳腺疾病，45%是乳管内乳头状瘤、纤维囊肿、乳腺导管扩张或怀疑末期，15%可能合并乳腺导管内乳头状癌，所以不论上述哪种情况，请到专科医院进行检查。

母乳喂养有很多注意点，我们例举出了七大注意事项： 1、一定要树立母乳喂养的信心，因为刚生宝宝的时候一定记住早接触早吸吮，新生儿出生后60分钟就应该尽早吸吮乳房，频繁的吸吮可以促进乳汁的分泌，促使新生儿吃到母乳，同时吸吮的过程可以帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立； 2、按需哺乳，同时注意夜间喂养的方式，乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的，出生1天的新生儿胃容量为小玻璃球大小，出生3天大约为大号的玻璃球大小，出生1周大约乒乓球大小，所以需要量是逐步增大的，一般3个月内婴儿两小时喂养一次就够了，但根据婴儿的需要增减来喂养，增加喂养次数，除白天让婴儿有足够的哺乳次数，还应注意夜间的喂养，夜间泌乳素的产生是白天的50倍，有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，既有利于增加乳汁，乳母平安，同时有利于促进母子的感情； 3、24小时母婴同室，因为只有宝宝和妈妈在一起才能增加的分泌乳汁； 4、不用奶瓶奶嘴，母乳喂养通过安抚奶嘴后可造成乳头的混淆，影响乳汁的分泌孩子的吸吮； 5、正确掌握乳汁分泌方法，第一排空乳房，第二正确的哺乳姿势，不正确的哺乳姿势容易引起婴儿的呛噎，还可导致乳房的变形使乳房的下垂，所以形成正确的喂奶姿势非常必要，正确的姿势有坐式、卧式、环抱式，就以常用坐式为例，在喂奶时母亲应该舒适的坐直，背靠在椅子上，膝上放一个枕头可以抬高婴儿承重重量，母亲要一手托住婴儿，使婴儿的胸腹部紧贴在母亲的身体，婴儿的下颌紧贴母亲的乳房，另一只手的食指沿着胸壁的乳房根部将整个乳房托起。第三正确的婴儿含接姿势：哺乳时母亲先让乳头凑近婴儿嘴的周围，使婴儿建立一个觅食的反射，当婴儿的嘴张到足够大时，将乳头部和大部分乳晕含在婴儿嘴中，C字型托乳的姿势是很实用的； 6、防止宝宝溢奶，喂养后一定要注意防止孩子溢奶、吐奶和呛奶，除将孩子轻轻抱起、抱直头靠妈妈肩部轻拍婴儿背，使吸乳时吞入胃中的空气排出外，还可以让孩子坐在妈妈膝上，身体倾向，稍向前倾，妈妈的一只手托住婴儿的前胸和下巴，另一只手轻拍孩子背部使气体排出； 7、母乳喂养时期往往妈妈奶水不足容易出现溢乳现象，合理添加辅食不给婴儿喂母乳以外的食物和饮料，这一点非常重要，一定不要混合喂养。

乳头不能凸出而向内凹陷称为乳头内陷，乳头内陷根据患者的年龄、出现时间可以区分为先天性乳头内陷和后天性的乳头回缩即所谓的继发性乳头内陷两种。根据乳头内陷深浅不一可分为3度，一度、二度、三度。治疗方法包括手法牵引、手术治疗，而手术治疗的方法多样，现在可分为三类：防止乳头回缩的荷包缝合或减少乳管纤维条索的切断及凹陷部位软组织填充三个方法，具体如下： 1、比较常见的支架法乳头内陷矫正术，到目前为止这是唯一可以保留哺乳功能的手术方法，是凹陷乳头通过钢丝固定在外支架，经过3-6个月的持续牵拉达到延长乳头、纠正乳头内陷的目的，适用于凹陷程度为轻、中、重度的患者，此方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能同时也不会影响乳头的感觉，其复发率又比较低，受到人们的欢迎，但缺点就是时间比较长，因为有个外支架会影响患者生活； 2、乳头的矫正术，对已经发育或不考虑哺乳的女性，还有因为炎症反复发作或严重凹陷畸形的患者可以采用这种方法，术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头涉及组织，用填充瓣来填充乳头。切开法乳头内陷矫正术可以一期完成手术，治疗时间比较短但切开法需要离断部分离断的乳腺导管，影响术后的哺乳功能，如果乳头深面的瘢痕出现挛缩，还可以造成乳头内陷的复发，所以预防乳头内陷很重要，如果是先天的建议乳房开始发育的时候，就是每天坚持手法牵拉乳头，使以乳头延长，对于重度乳头内陷也可以起到一定缓解作用，由于继发原因的要寻找继发乳头内陷的原因是炎症还是乳头肿瘤所致，一定早期发现祛除乳头内陷的原因，并为手术创造条件。

乳头不能突出而向内凹陷称为乳头内陷，乳头内陷一般是三种原因所致，先天性因素、导管周围炎症、肿瘤浸润牵拉。乳头内陷和乳头回缩不一样，先天性乳头内陷是因先天发育不良引起乳腺导管短缩或者部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良，就像木耳，有个绳子拽着一样；乳头回缩是因为病理性组织牵拉、乳罩或者束胸压迫引起，多见炎症、肿瘤等疾病侵犯乳房导管、韧带、筋膜。短期内突然发现乳头凹陷且发现乳腺有肿物，需要及时到专科医院就诊，排除恶性肿瘤。不合理束胸或穿戴过紧胸罩发生在青少年时期，因胸部紧缩血液循环不好，致使乳房发育不良而致乳头内陷，所以爱护乳房从小做起。 乳头内陷的临床表现根据乳头内陷深浅分为三度，一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；二度为乳头完全内陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；三度为乳头完全埋于乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 乳头内陷极易引起乳头、乳晕炎症和乳头炎性疾病，严重乳头内陷可导致凹陷皮肤黏膜化并伴有湿疹发生，可出现出血、糜烂，形成慢性炎症，如果得不到及时纠正，炎症长期刺激致使乳头、乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷症更加严重，易形成恶性循环，同时乳头内陷早期不经过治疗，会影响母乳喂养。 乳头内陷的治疗方法有下几种：1、在青少年期早期发现可以通过手法牵拉或者乳头牵引器纠正；2、吸引疗法，就像负压吸引；3、手术治疗，现在手术治疗方法大概有三种，防止乳头回缩的荷包缝合或者短小乳管和纤维条索切断，凹陷部分软组织填充；现在常规使用的是支架法乳头内陷矫正术，到目前为止，该方法是唯一可以保留哺乳功能且效果满意的手术方法，但缺点是乳头通过钢丝固定于外支架，大概需3-6个月，期间会引起生活不便，但是手术切口比较小、不破坏乳腺导管、可以保留哺乳功能，受到广大患者欢迎；最完善、最彻底的是切开法乳头内陷矫正术，对于乳房已经发育且不哺乳的女性效果比较好。发现乳头内陷应该及时纠正，最后才进行手术治疗。

乳房疼痛是门诊患者最常见的症状之一，也是医疗实践中乳腺相关疾病咨询最常见的原因，根据疼痛性质可分为周期性乳房疼痛和非周期性乳房疼痛、创伤性疼痛，如乳腺肿物切除术后，还有常见的硬化性腺病、乳腺癌所致的胸壁疼痛，即肋间神经痛等。周期性乳房疼痛与月经周期有关，特别是与排卵相关，称为乳腺增生痛；非周期性疼痛可发生在绝经期前，也可发生在绝经后，但患者平均年龄在34岁左右，疼痛定位明确，可因乳腺导管扩张症或者乳管周围炎症引起；外伤性疼痛是乳腺肿物切除活检后，因为瘢痕引起持续性、非周期性疼痛，一段时间后会缓解；胸壁疼痛几乎都是单侧，临床上很多患者认为是乳房疼，分为两类，最常见的是Tieze综合征，也叫疼痛性肋软骨交界区综合征或者侧胸壁疼痛，并不是真正乳房疼痛，是因为乳房覆盖区域肋软骨疼痛，如乳腺癌合并结节；其他还有精神神经因素。