小儿隐睾手术是通过传统手术和腹腔镜手术治疗的，小儿隐睾手术是安全的，但是小儿隐睾的手术相对疝气、鞘膜积液这些手术而言，隐睾的手术难度比较大。我们以前做传统手术的时候，是在腹股沟区切个口子，找到隐藏的睾丸，然后将睾丸生殖血管和输精管松解之后，再送到阴囊内，相对而言这种手术以前也是说安全的，但是现在和腹腔镜手术相比，腹腔镜手术更为安全，为什么呢？就是腹腔镜手术在腹腔内找到睾丸，供血血管和输精管，在高位时，在腹腔镜下很仔细的将它松解开来，再把睾丸无张力的送到阴囊底部，这就是腹腔镜手术相对传统手术而言更安全，松解更彻底，对睾丸的保护更好，所以大家不要担心，隐睾手术是安全的。为什么有的孩子说术后睾丸还是不好好长呢？这实际和先天因素有关，有的隐睾，它不仅仅是睾丸在下降的通道上受阻，而是睾丸本身发育不良造成的无法下降，这种情况下做手术实际上是一种补救措施。隐睾是我们在抢救你的睾丸，在发掘你的睾丸，尽早将睾丸放到正常的位置上，在正常的位置上，它的发育就能跟上来，所以要区别它是否有一些并发症和安全性，实际上和自体有关系。

包茎手术后，首先孩子尽量要卧床休息三天以上，过早地下床活动会引起局部的肿胀、疼痛，这个对孩子是不好的。手术后的伤口，一般是七天就长住了，如果有缝合线缝的，七天以后要拆线。如果没有缝合线的，我们也是七天以后再去活动，伤口才能真正的长好。每个手术部位的伤口都有一定的愈合时间，人体组织的愈合都是有时间的，个体差异也不是很大，营养状态较好，可能会提前一两天，营养状态较差、身体状态差的可能会延迟愈合。包皮手术后伤口愈合，这仅仅是第一步。现在我们谈到的小儿包茎手术伤口愈合之后，我们认为也就达到临床愈合了，这和成人其他的一些观念是不同的。

阴茎短小，我们教材上的评判标准和大家心目中的评判标准不一样的，什么是阴茎短小呢？我们教材上讲一岁以上的孩子阴茎大概是4-5cm，七岁以上的孩子大概是6cm，书上有这么一个评判标准。阴茎短小，是有诊断标准的，如果家长有疑问就带孩子来医院检查，这是对的，不要老认为自己阴茎短小，因为阴茎的发育，个体和人的整体是有关联的，比如身高、发育程度、营养状态。到医院，如果医生给你确诊了阴茎短小，这个肯定是需要治疗的，我们治疗一般是通过药物治疗，再一个就是理疗，即物理治疗。这个药物治疗是什么呢？我们可能使用激素类的药，就是促进生殖器官发育的激素，而不是传统意义上说的那个激素；再一个治疗，我们是通过一些理疗的手段，比如说局部治疗仪的治疗，还有现在比较时髦的叫阴茎助长仪，就是通过中药的泡洗，还有阴茎助长仪的刺激，可以使阴茎发育速度更快一些。

隐睾手术恢复分以下阶段： 1、第一个阶段，术后伤口长好了； 2、第二个恢复阶段，术后通过彩超检查睾丸，血液循环都好； 3、第三步恢复，半年之后复查，两侧的睾丸对称性的发育没有明显的区别，血液循环良好。实际上做完隐睾手术以后，随访是很重要的，我们一定要观察睾丸生长是否正常，所以这个恢复，我们建议观察六个月到一年，然后就不用再去理它了。如果睾丸在短时间内出现其他问题，我们采取针对性的治疗，比如激素治疗、改善局部血液循环治疗。

小儿尿道下裂，是一种存在于男孩子身上的一种比较常见的病，并且近五年来，这个病是逐渐上升的。具体的病因，不是十分明确，但是有一点是肯定的，就是在胚胎期20周左右的时候，因为母体或者幼体的激素不足，影响了尿道的发育，这一点是明确的，但是到底是什么原因干预了它呢？目前没有一个科学的定论，所以尿道下裂的病因不十分明确的情况下，我们也不好去预防。教材上提到遗传的因素、环境干扰的因素、母体疾患的因素，这些因素我们在怀孕期，就是婚前检查、产前检查、孕期检查，大家一定要特别注意这个问题，尽量避免这些先天性畸形的发生。

小儿疝腹腔镜手术的费用，目前来说，大概是6000元左右，比传统手术要多花2000元。2000块钱是怎么来的，就是腹腔镜的使用费和手术费，它比传统手术费要高一点，这是高科技设备，有高科技的含金量，这个收费是国家指定的标准，腹腔镜手术和传统手术，都是医保、新农合和社会医疗保险的在保范围，花费的总量和报销比例没有关系，至于三甲医院的报销比例大概是50%，其他社会商业保险也在参保之列。腹腔镜疝手术产生的费用，全国各地不同，发达省份可能要高一些。

临床上，我们要求鞘膜积液两岁以上来做手术治疗，因为鞘膜积液在两岁之内有自愈的可能，尤其是睾丸鞘膜积液，它有自愈的可能，所以我们没必要过早的手术，这样增加病人的负担和风险。两岁之后，鞘膜积液不愈合的，它自我愈合的可能性就很小，所以两岁之后要做手术。如果两岁之后还不做手术，任其自由发展，它可能影响睾丸的发育，因为鞘膜囊积液以后，它在患侧这个阴囊和睾丸这侧有一个悬垂感，当孩子运动量多的时候，这个悬垂能引起精索的血液循环的一些微小变化，所以可能影响睾丸的发育，所以两岁之后，就应做手术，来治疗睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。

隐睾，大家从字面上理解，就是隐藏起来的睾丸。睾丸为什么会隐藏呢？在胚胎期20周左右的时候，睾丸就应该开始下降，在这个时期，如果母体的激素或者孩子发育过程中激素不足，就会引起睾丸下降的停止，停留在腹腔内，或者腹股沟区的某个位置，它没完全下降到阴囊，就形成隐睾了。隐睾主要检查就是出生后医生的检查，医生发现睾丸一个能摸到，一个摸不到的时候，实际上这就是一种物理检查，就是医生通过自己的观察和触诊，发现一侧睾丸不在正常位置上，这是第一步检查。如果发现这种情况的时候，我们要做下一步的检查，下一步检查怎么做呢？首先我们采用创伤小的检查，因为新生儿，我们一般都通过彩超来确定隐睾的睾丸的位置，确定了位置之后，我们通过彩超还可以发现睾丸的发育，两侧是否对称，这样我们来判断你是不是真正的存在隐睾。

疝气手术的复发率不是0%，所有的手术，虽然手术是安全的，但是也不排除某些孩子的先天因素，如下腹壁发育不完全、肌肉层发育不够良好，这种孩子无论做传统手术，还是腹腔镜手术，它的复发率相对而言就高一些；还有另外一个情况，疝的复发和孩子的日常生活习惯有一定的关系，比如说孩子有一个不良的大便习惯，就是大便时间间隔比较长，两三天大便一次，大便很干，大便时，腹压会很高，会引起疝的复发，甚至有的孩子后天疝的成因也是如此。我们建议小儿疝在一岁左右手术，为什么说一岁左右手术是更好呢？一岁左右的时候，孩子刚开始学会走路，他的运动量不会太大，这种情况下做疝手术后，它的复发率就低一些，如果三岁以上的孩子做疝修补术，不论采用哪种方法，它的复发率都高一些。所以手术的复发率和传统手术、腹腔镜手术关系不大。经过我们近几年的观察，因为腹腔镜手术做了更高位的结扎，它的复发率是低了，而不是高了，所以腹腔镜微创手术更好一些。

隐睾一旦确诊之后一定要严格的随访，我们建议每个月到医院找小儿外科医生去检查，睾丸是否会自己下来，或者在第一次诊断的隐睾不确切，这就是我们随访的目的。在小儿出生后三个月内，睾丸是有可能下来的，甚至有的孩子到六个月左右的时候，睾丸还不到正常的位置，超过六个月，睾丸再下降的机会就几乎没有了。我们隐睾的手术时间也定在一岁到一岁半，即在一岁半之前做手术。早期做是有理由的，也是有好处的，但是我们特别强调，不要超过一岁半再去做手术。近几年在临床上已经观察到有一部分一岁半以上的孩子在做隐睾手术的时候，我们发现这个病变的睾丸已经发生了轻度的萎缩，这对孩子终生是不利的，所以我们建议在一岁半之前就做手术。