肛管癌的发生有很多种原因，有些原因现在也没有完全搞清楚，但是有一点需要注意，肛管癌的发生肯定与局部不良刺激、反复刺激有关系，包括反复肛瘘发作，局部溃疡的反复发作，恶性刺激、反复刺激，可以导致基因突变，导致肿瘤细胞产生。所以在预防上面要特别注意，包括医疗上预防和个人卫生上预防。个人卫生上的预防是必须注意肛管周围清洁，因为肛门地方很脏，里面有很多的细菌，很多毒素，这些毒素在有局部病变的情况下，痔疮、肛乳头瘤、溃疡病、肛瘘，尤其是肛瘘，反复炎症刺激和反复不卫生的刺激就会导致癌症的发生。所以必须要注意一下肛门局部卫生，每天解完大便以后用清水清洗肛门，可以达到比较好的预防肛肠疾病的目的。在医疗预防来说，有病得早治，尤其肛瘘，不可能通过自行痊愈，那么这种情况下可能就要做手术。还有就是如果发现局部早期病变，肛门溃疡，发现肛门长小肿物，早期把它切掉，在没有癌变或者在癌前病变的时候把它切掉，就不会变成癌，可以很好的预防癌症的发生。

肛瘘是肛肠科常见疾病，而在所有的肛瘘病人中，有大约5%的是结核性肛瘘，它尤其常见于青壮年男性。由于目前对于此类肛瘘并没有完全统一的治疗标准，因此，病人常常在不同的医生那会得到不同的治疗方案，加上对于手术的恐惧，经常让病人感到无所适从。他们常常都会问同一个问题：我的肛瘘一定要做手术才能治好吗？ 　　要回答这个问题，首先我们要了解下什么是结核性肛瘘。顾名思义，结核性肛瘘就是结核杆菌在肛门周围组织形成的特异性感染，最常见的原因是吃了带结核杆菌的食物或吞下了带结核杆菌的痰液,细菌经消化道带至肛门附近的皮肤,最终形成感染灶而发病。当然，也有少数是通过血液循环到达肛门而引起感染发病的。 　　结核性肛瘘的症状与普通肛瘘有所不同：它发作的时候局部红肿一般并不非常明显,疼痛也相对不那么剧烈,脓肿也需要较长时间才会出现破溃,而且溃口肉芽组织会显得比较苍白,周围皮肤多呈黯黑色；这种肛瘘的外口较多,开口大且不规整、离肛门口也比较远,外口边缘常凹陷呈卷曲状,部分伴有皮下潜行空腔及组织缺损,瘘管分支较多,脓液稀薄，颜色呈淡黄色，常常伴有米泔水样及干酪样分泌物；肛肠科医生做肛门指诊时会发现这种瘘管的管道宽,走向跨度大,不规则,内口较大,边缘不整齐,不符合普通肛瘘的走向和分布规律。需要注意的是，虽然结核性肛瘘多为全身结核感染的一个部分，但在临床上，我们常常发现大多数结核性肛瘘患者并没有明显的全身结核感染症状，往往是我们通过临床观察局部情况结合病理活检后、常规术前检查才发现及确诊的。 　　 结核性肛瘘该如何治疗呢？必须要手术才能治愈吗？ 　　目前临床对于结核的治疗主要存在三种方案：手术治疗、局部治疗和抗结核治疗。具体采用哪种方法，则要根据患者的具体情况来定，但无论如何，抗结核治疗永远是基础，对于部分病人来说，尤其是在手术没有治愈的把握时,或有其他原因患者不能耐受手术时,通过早期、联合、适量、全程、规律的全身抗结核治疗，是可以让肛瘘达到一种相对理想的稳定状态的，也就是平常说的“带瘘生存”，在这种状态下，肛瘘可能几年、几十年不复发，对生活基本没有什么影响。但对于大多数患者来说，手术则是必须，或者是最优的选择。有研究对先手术还是先行抗结核治疗再行手术上进行了对比，发现先行抗结核在行手术治疗，患者术后的恢复情况会更好，复发率也更低，从而证实了，在条件许可的情况下，先行抗结核治疗会相对更好，更安全。当然，对于局部症状明显，需要尽早局部手术处理的患者，则是另当别论了。至于手术方式的选择，这是肛肠科专科医生的事，必须要根据患者的实际情况去定，包括切开引流、挂线、置管冲洗及局部药物治疗等等。 　　总之，一句话，结核性肛瘘是可以手术的，但并不是所有的患者都必须要手术。如何治疗，则需要根据患者的实际情况去定，如果需要手术，手术的时机和手术方式的选择将直接关系到治疗效果的好坏。因此，在这种情况下，到正规医院的肛肠科就诊就显得尤为必要了。

肛门周围癌有很多种，包括黑色素瘤、鳞状细胞癌、印戒细胞癌、基底细胞癌等等，不同的癌症预后的效果有很大差异。比方黑色素瘤，只要是早期，把它局部扩大切除了，就没什么问题。如果已经比较大，到2×2cm以上，发生远处淋巴结转移，预后就很差。目前也有一些免疫治疗药物能够减缓晚期黑色素瘤延长生命周期或者寿命，但是总体对于比较大的黑色素瘤或者已经转移的黑色素瘤，预期效果非常差，也就是说它的五年生存率是非常低的。对于鳞状细胞癌，可以分为高、中、低分化的鳞状细胞癌，如果对于高分化或者中分化的鳞状细胞癌，只要不是晚期，能够局部切除，预后非常好，五年生存率甚至可以达到80%、90%以上。对于低分化或者已经转移，仍然可以通过放疗结合手术治疗，也可以取得比较好的效果，五年生存率相对其它癌症比较高。对于湿疹样癌，如果不能切除，治疗效果比较差，尤其一些印戒细胞癌的治疗效果比较差。所以一定要早期发现、早期治疗，这样才能够达到满意的治疗效果。

肛门周围癌是一个癌，也要遵从癌症一般的复查要求。一般来说，要求做完手术以后3个星期能够做化疗，就开始做化疗，不需要做化疗的，就要求按照原则进行复查，做复查的话，一般时间点在术后2年之内，一般是3-6个月1次，尤其在1年之内，强调是3个月来医院复查1次，2-5年一般要求在6个月复查1次，5年以后如果没什么问题，就1年左右来复查1次。至于复查的内容包括常规的复查项目，包括血常规、肝肾功能，还有胸片、彩超，半年的时候要做1次CT的检查，就是增强CT的检查，按照这个原则进行复查，如果没什么问题再进行下一步的复查，当然还有一个肿瘤标志物的复查，可以评估治疗的效果和疾病进展的情况。所以复查对于癌症病人是非常重要的，按照医嘱进行复查，只要出现局部复发，我可以早期处理，一样可以取得很好的效果。

肠癌的主要症状是大便习惯和性状发生改变，其中一个性状，是性质和形状发生了改变，顾名思义肠子里面长了肿瘤，会压迫肠腔里面，肠腔变小，拉出来的大便，尤其低位的大便形状往往发生改变，可能在大便上面可以看到呈细条状，也可以看到大便上有凹痕，即形状发生改变。有出血，因为肿瘤坏死有出血，那么大便可能带有暗红色血液。有些人大便次数增多，因为肿瘤刺激肠管引起的便意感，那么大便次数会增多。可能大便稍微稀点，肿瘤比较明显的时候，大便都会带暗红色的血液。如果大便的时候，平常大便很正常，后来出现大便次数改变、大便形状改变了，并且细条状、方状，上面有暗红色血液或者果冻样大便，这时一定要注意，有可能有肠癌的发生，必须做肠镜，到医院做相关检查排除一下。

肛管癌顾名思义是发生在肛管部位的癌，包括解剖肛管和外科肛管。解剖肛管是从肛门到肛管直肠，距离大概约5-6cm，实际上是从齿线到肛门缘这一段大概3cm的肛管，所以肛管癌从狭义上只是发生于在齿线到肛缘3cm的癌症。常见的包括一些鳞状细胞癌和部分的腺癌，常见的症状是第一个有肛门肿块，很多人看病都认为是痔疮，肛门长痔疮老是出血老是痛，实际上不是的，可能就是癌，因为长期不愈合，长期溃烂、糜烂、疼痛，所以碰到肛门周围肿块不愈合、疼痛甚至越长越大，堵塞肛门，出现梗阻症状的时候，都考虑是癌，只要在早期发现肛门周围肿块、出血，暗红色血液或者鲜红色血液，千万不要耽误，就应该考虑到癌的可能，早期治疗、早期手术是确保癌症效果的根本。

肠癌分为直肠癌和结肠癌，结肠癌又分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。如果肿瘤发生在不同位置，肯定腹痛的位置就不同。国家结直肠癌主要是直肠癌，尤其中低位直肠癌比较常见，大概70%-80%。随着生活行为改变，结肠癌的发病率在逐步上升，很多地方甚至达到占比40%-50%，这些都是跟社会环境和饮食环境有关系。腹痛是直肠癌或者结肠癌的常见症状，尤其结肠癌。直肠癌位置比较低，腹痛一般就是在下腹部隐隐痛，偶尔有点胀痛，如果出现梗阻可能出现全腹胀痛。而如果在升结肠地方的话，腹痛可能就是在右侧位置比较常见，侵犯到肝脏地方，可能引起到右上腹的疼痛。如果是横结肠的话可能是正中痛，如果是降结肠乙状结肠左下腹痛，不能一而论。有些地方也不一定感觉那么准，根据不同的腹痛部位，大致可以推断肿瘤的位置。

结肠癌的手术治愈率不太好回答，因为要分期，结肠癌早期手术，如果是表浅的癌，即T0、原位癌，可以通过肠镜下切除，好了就不会发了，包括癌前病变。结肠息肉强调一定要做，因为息肉不把它切掉，1-2年以后基本上就会变癌，把它切掉以后就不变癌，治愈肯定很高，如果到了T1期、T2期 ，肿瘤已经侵犯到深肌层了，或者侵犯到浆膜层，把它切除之后如果有淋巴结转移，做化疗结合中药治疗，五年生存率也是很高的。真正如果侵犯到了肠壁以外，侵犯的周围组织脏器，因为淋巴结远处转移，预后就会很差，五年生存率只有20%-30%，甚至还低一些，那么花费也是非常大的。所以不同结肠癌的预后、生存期、效果肯定不同，建议癌症早期发现、早期治疗。

在很多人眼里，痔疮手术是非常痛苦的手术，能下定决心做手术，已经是鼓起了十分的勇气。所以，大多数人在上手术台前，都会跟医生强调下：医生，您一定要给我割干净啊！而一旦术后出现伤口水肿或者愈合后还存在赘皮组织，大多数的患者心里一定会想：是不是医生没有给我割干净呢？ 　　在此，我先说明下，随着现代手术技术和自动套扎器、吻合器的广泛使用，以及止痛手段的改进，痔疮手术的痛苦已经明显的减轻了。甚至术后很多患者并没有感觉到明显的疼痛，所以手术远没想象中的那么可怕。 　　其次，并不是所有的痔疮都需要手术切除的。痔又叫肛垫，是人体正常的器官组织，每个人都有，是起协助排便作用的。只有出现了便血，脱出等症状时，才叫痔疮。而只有排便时有脱出，需要用手推回去的，或者脱出难以推回去，或者伴有严重出血，保守治疗无效的情况下才需要手术。而对于脱出无法回纳，疼痛很明显的可能就要做急诊手术了。因此，痔疮手术的目的不是将痔组织完全切除，而让肛门恢复到正常的功能状态就行。换句话说，功能上的痊愈才痔疮手术痊愈的标准。 　　因此，专业的肛肠科医生在做痔疮手术的时候，一定会设计好手术切口，给病人的肛门保留好足够的皮桥，这样，待伤口愈合后就不会出现肛门狭窄、肛裂等并发症。否则，肛门狭窄带来的痛苦将远远超过痔疮本身带来的痛苦。这样一来，部分患者术后保留的皮桥就会形成皮赘，给患者的感觉好像没有切干净一样。而这种皮赘是可随着时间的推移会慢慢平整一些的，实在觉得不适，也可在伤口愈合3个月左右，打个局部麻醉剪掉就是了，手术只需要几分钟就好，没有特殊情况，完全没必要住院，休息下就可回家。这样一来就可很好的保护肛门功能，避免肛门狭窄及肛裂等并发症了。 　　因此，痔疮手术，尤其是严重的环状混合痔患者，手术中一定要保留好皮桥，不能单纯的追求美观而切得平平整整、干干净净，否则很容易导致术后并发症，即使术后存在少量的赘皮组织是根本无需担心的，只有术后肛门功能恢复良好就行。而对于术后严重水肿的，可先行保守治疗，在术后保守治疗不好的情况下再行局部修剪，这样就不会明显的影响患者的术后愈合和肛门功能。

肛管癌有很多种，包括肛管鳞状细胞癌、黑色素瘤、腺癌，只要是早期，通过局部切除可以达到根治性治疗，甚至黑色素瘤都可以通过早期扩大切除，达到治愈的标准，当然就能够保住肛门。如果肿瘤已经很大，已经往上侵犯，肛门肯定保不住，因为救命毕竟是第一要位的，保护功能是第二要位，这种情况下可能就是挖肛门，即使挖了肛门效果也不太好。所以对肛管癌来说，早期发现、早期治疗、早期手术才是王道，才是治愈癌症的根本。对于其它的像鳞癌，鳞癌可能保住的肛门的概率更大，即使已经有转移的鳞癌或者比较大的鳞癌，可以结合局部切除，再结合放射性治疗进行照射，包括转移到腹股沟淋巴结，都可以通过照射的方法把癌细胞杀死，这样就可以获得比较长期的生存期，甚至五年生存期也可以达到50%、60%以上。不管怎么说，还是早期发现、早期治疗。