支气管镜检查可以住院，也可以不住院，在门诊做。因为现在患者要求也比较高，医院对医疗安全也比较重视。气管镜检查相对于胃镜，风险要大。术前准备也要比胃镜多。气管镜术前准备要查凝血功能、心电图，排除严重的高血压、冠心病、脑出血等情况。普通病人的气管镜检查还是很安全的；如果病人的一般情况比较差，建议病人住院检查，更安全。

超声引导下肺穿刺最大的好处是比较经济，病人的费用也比较少，容易安排。CT引导有一定的危害，射线比较多。但超声不存在射线，能很快约到去做穿刺；CT是大型的检查，预约不方便，费用也比较高，也有放射的不良影响。弊端超声相对于CT检查，对病灶显示的清晰程度、病灶性质，没有CT更加灵敏。CT对靠近肩胛骨、肋骨的病变，可以穿透。但是，B超对于某些部位不能起到引导的作用。

肺结核是通过呼吸道传染的，是呼吸道传染性疾病。得了肺结核，要讲究咳嗽礼仪，不能对着人咳嗽，应该把头扭过去或者用手指、纸巾挡，防止呼吸道的细菌传播。如果跟他人保持一定的距离，如1m以上，不是直接对着其他人咳嗽，通过空气稀释以后，细菌浓度就会下降，不容易被传染。因为肺结核是呼吸道传染性疾病，跟常规的消化道传染是有区别的。患者用过的碗筷、被褥等是不会因为接触而传播的，但是，不能在同一个公共场合。外出要求戴口罩，可以买紫外线灯消毒，还要畅开房间大门、窗户，使空气对流。太阳光中就有紫外线，对结核菌有一定的杀灭作用。

肺结核是最常见的传染病。病情较轻的肺结核患者，可以没有任何不适，多在体检的时候发现；病情较重的肺结核，可以引起很严重的成人呼吸窘迫综合征，甚至呼吸功能不能维持，需要气管插管。肺结核相当于有传染性的肺炎，可以是轻，也可以中，也可以重。但是，跟肺炎又有所区别，具有传染性。肺结核一旦发生以后，只有专科医院才能进行相关的诊断、治疗及抢救。

左侧胸膜钙化、胸膜增厚是有原因的，应根据患者的病情及发病原因进行治疗： 1、如果病人的胸膜增厚和胸膜钙化已经很长时间，且为良性病变，一般不做处理； 2、如果病人是短期内出现的，而且造成了明显的症状，如胸闷、气喘、胸痛，还是要查明病因，可能会采取措施； 3、是结核造成的，且既往没有进行抗结核治疗，还要继续进行抗结核治疗。如果病人的症状非常明显，引起胸闷、气急、呼吸衰竭，且胸膜增厚、包裹影响的范围比较大，抗结核治疗2-3个月后，要请外科医生来会诊，看是否有胸膜改良的情况。因为有一部分病人，要把包裹的胸膜钙化及肥厚胸膜和积液全部去除，才能把压缩的肺解放出，恢复一部分肺功能； 4、大部分胸膜钙化和胸膜肥厚可能是因为良性病变，但是，也有少数是发生在胸膜上的恶性肿瘤。通过手术可以减轻肺的压缩，恢复一部分肺功能。

胸腔积液的原因很多，渗出性胸膜炎最常见的原因只有三种：1、年纪比较轻的患者，常见于良性病变，如结核性胸膜炎；2、年龄偏大，中老年的胸腔积液，要考虑恶性肿瘤的可能性；3、还有常见的原因就是炎性胸腔积液。因为胸腔积液分两大类，漏出液是指胸水比重比较低的，比重比较高的叫渗出液。漏出性胸膜炎最常见于其他的脏器疾病，比如肝硬化，肝脏蛋白质合成很差，蛋白很低，导致胸腔、腹腔都可以出水，包括下肢水肿；如果病人是肾功能衰竭导致的，最终也是蛋白很低，会引起漏出性的胸腔积液；还有风湿免疫方面疾病也可以引起胸腔积液。胸腔积液的治疗的方法如下： 1、如果是结核性的胸腔积液，最主要的就是抗结核治疗，辅以引流胸水。抗结核治疗属于长期的治疗，疗程在12个月以上，国家都有统一的治疗的方案； 2、如果病人查出来是恶性胸腔积液，是原发于肺部的还是转移到肺部的，治疗的方法也有区别； 3、炎性胸腔积液，治疗原发病就是要积极的抗炎、引流，把胸水引流后，症状也就会得到明显缓解； 4、高位胸腔积液症状明显，胸痛还是其次的，主要是胸闷、气急，血液回流到心脏也受影响，病人的症状可能会比较明显，不能平躺，要引流胸腔积液，减轻对肺脏的压迫，减轻症状。

胸膜炎治疗首先是要病因治疗，要区分不同的胸膜炎是什么原因造成的。如果是全身疾病引起的胸腔积液，如肝脏不好、肾脏不好、心功能衰竭造成的胸腔积液，治疗肝、心、肾疾病，才能纠正胸膜炎；如果是明确的渗出性胸膜炎，胸水抽出来的蛋白质比重比较高，这种病因治疗也各有区别： 1、结核性胸膜炎是年轻人比较常见的一种胸膜炎，要进行正规的抗结核治疗超过1年，早期还可以用强的松类药物，减轻胸膜渗出，减轻结核毒性症状，也可以减少胸膜肥厚后遗症； 2、炎症引起的胸膜炎，要积极地抗炎治疗，需要联合治疗2-3个月，疾病才能明显的控制好。如果是变成了脓胸，2-3个月没有完全恢复，可能还要借助于外科；3、如果是恶性胸腔积液，如肺部肿瘤、肺癌引起，要化疗，进行胸腔内化疗，减少胸水渗出。根据不同的病因，治疗是不一样的。

胸膜炎最常见的症状有胸闷，有的病人胸水多会有气喘；部分病人会出现发烧，也有病人会出现咳嗽、咳痰，或以干咳为主的，甚至有一部分人出现痰中带血的；还有可能会合并有全身的症状，如乏力、消瘦、盗汗。所以，胸膜炎的病因不一样，症状可能会有所区别。最常见的胸膜炎还有体征的问题，医生在检查的时候，有胸腔积液地方会出现望、触、叩、听四方面改变。胸膜炎病人还会有胸痛，患侧在深呼吸的时候，胸痛更加明显。结核性胸膜炎，可能还伴随肺上有结核，可以出现咳嗽、咳痰甚至有痰血、低热、盗汗、消瘦；如果病人是炎症造成的，症状可能会更加显著，可能会有明显的高热，胸痛也比较明显，全身症状也很严重，胃纳差，吃东西明显减少；血液检查显示白细胞增高；如果胸腔积液是恶性肿瘤造成的，可能没有胸痛，也没有明显的发烧，有可能会因为胸水增多压迫肺脏出现胸闷、气喘。所以，不同的病因，症状也是有区别的。

自发性气胸有别于创伤性和医源性气胸。气胸的分类很多，有一种分类是原发性和继发性气胸。自发性气胸中有一部分是原发性的，即肺部没有发现任何疾病，不存在慢阻肺，也没有哮喘病史，也没有得过肺上的任何疾病。青年瘦长个子的男性，就容易出现自发性气胸。还有继发性气胸，肺部原来有疾病，疾病导致肺部结构有异常，再产生了肺大疱，肺比较薄弱的情况下，有了外力以后，他就会出现气胸。自发性气胸最常见的就是慢性阻塞性肺病，还有支气管哮喘，还有结核病以后引起并发症，瘢痕收缩以后，有一部分肺泡被无限的扩大，扩大以后比较薄弱，在某一个外力，可能伸懒腰、咳嗽，都可以作为始动因素导致气胸发生。自发性气胸都是内科保守治疗的，内科医生会通过胸腔闭式引流、胸腔穿刺把气体排出去。如果自发性气胸发生在同一个部位，左肺或者右肺反复发作2-3次以后，建议外科手术。外科手术也是有适应症，对于肺功能特别差的病人，外科手术可能有困难，就采取内科保守治疗。

单纯的结核性胸膜炎是不会传染的。但是，结核性胸膜炎多合并有肺部的病灶，所以，肺结核合并结核性胸膜炎的几率比较高，可能要通过胸水的引流以后，重新做肺部的CT，明确肺实质是否有结核。 因为肺结核是有传染性的。本病的治疗、用药只是疗程上有区别。强化期是四种药，巩固期肺结核是两种药。但是，胸膜炎是三药联用的。疗程前者是半年，但是，胸膜炎至少要治疗1年以上。 肺结核和胸膜炎在治疗的过程当中，虽然结核性胸膜炎没有传染性。但是，也是建议在强化期时不要参加工作和学习，有助于疾病的恢复，而且也需要定期复查。